如何让您5岁以下的孩子接种疫苗？ - 《华尔街日报》
Sarah Toy
美国6个月大婴儿即可接种新冠疫苗。
在新冠疫苗首次推出近一年半后，美国食品药品监督管理局批准扩大辉瑞公司及其合作伙伴BioNTech以及莫德纳公司疫苗的适用人群，覆盖全美近2000万6个月至5岁以下儿童。美国疾病控制与预防中心也推荐该年龄段儿童接种。
尽管大多数感染新冠病毒的儿童症状轻微或无症状，但部分患儿可能病情危重，需住院治疗甚至死亡，有些儿童在病毒清除后仍可能长期存在症状。
少数儿童可能出现儿童多系统炎症综合征（MIS-C），这种罕见病症可在感染新冠数周后发生。若未及时诊断治疗，可能导致器官损伤甚至死亡。感染儿童可能将病毒传播给他人，包括老年人和免疫力低下等重症高风险人群。
以下是家长需要了解的新冠疫苗与儿童接种相关信息。
哪些儿童符合新冠疫苗接种条件？
6个月及以上婴幼儿可接种辉瑞及其合作伙伴BioNTech或莫德纳的疫苗。
强生公司疫苗目前仅获批用于18岁及以上人群。
我的孩子可以在哪里接种疫苗？
根据白宫消息，儿童医院、医疗系统、公共卫生诊所、社区卫生中心和药房等场所均可提供疫苗接种。不过与之前推广相比，全国连锁药房在幼儿疫苗接种中的作用较为有限。根据联邦应急准备法案，药剂师仅可为3岁及以上儿童接种疫苗，除非所在州允许药剂师为3岁以下儿童接种。
CVS Health公司表示仅在其Minute诊所提供疫苗接种服务，这些诊所配备有获得3岁以下儿童接种资质的医疗专业人员（如医师助理或执业护士）。CVS此前表示其诊所可为18个月及以上儿童提供疫苗。在CVS的9,900个营业点中约有1,100家设有诊所。
Walgreens Boots Alliance公司约半数营业点为3岁及以上儿童提供疫苗。Rite Aid公司同样为3岁及以上儿童提供接种服务。
新冠疫苗对预防儿童感染和发病的效果如何？
根据辉瑞和BioNTech针对6个月至4岁儿童的三期临床试验最新数据，该疫苗在预防研究参与者出现新冠症状的有效率为73%。
两家公司表示，研究显示该疫苗在儿童群体中安全且耐受性良好。
对于5至11岁儿童，辉瑞及其合作伙伴BioNTech秋季发布的数据显示疫苗预防有症状感染的有效率达90.7%。测试期间发现该疫苗安全性良好。
美国疾病控制与预防中心（CDC）研究人员在秋季报告称，对于12至18岁的青少年，该疫苗在预防因感染新冠病毒住院方面的有效性为93%。
CDC于3月发表的一项研究显示，两剂辉瑞-BioNTech疫苗对儿童和青少年因新冠病毒感染而前往急诊室和紧急护理中心的情况具有保护作用。
芝加哥安&罗伯特·H·卢里儿童医院的儿科传染病医生蒂娜·谭表示：“该疫苗在预防重症、住院和死亡方面非常有效。”
Moderna表示，一项新研究发现，其疫苗在6个月至2岁儿童中对有症状感染的有效性为43.7%，在2至5岁儿童中为37.5%。
在另一项临床试验的部分结果中，Moderna的疫苗在6至11岁儿童中总体上是安全的，并且诱导了预期的免疫反应。研究人员估计，该疫苗在幼儿中预防感染的有效性为88%。
一名医护人员在旧金山的一个疫苗接种点为一名儿童接种辉瑞-BioNTech新冠疫苗。图片来源：David Paul Morris/Bloomberg News### 儿童接种的疫苗剂量与成人相同吗？
在辉瑞-BioNTech的最新研究中，6个月至5岁的儿童接种了三剂疫苗，每剂3微克。
5至11岁的儿童接种两剂辉瑞-BioNTech疫苗，每剂10微克，间隔三周。12岁及以上人群同样采用两剂方案，但每剂为30微克——与成人剂量相同。
在Moderna针对6个月至5岁幼儿的研究中，这些幼童接种了两剂疫苗——每剂为成人用量的四分之一。
在该公司的另一项研究中，6至11岁儿童接种了两剂疫苗，每剂50微克——这是成人授权剂量的一半。
我的孩子即将满12岁。是否应该等待接种更大的30微克剂量？
大多数儿科和传染病专家表示不必等待。
他们指出，较低剂量并不必然降低疫苗效力。辉瑞公司表示，在5至11岁儿童的中后期试验中，新冠疫苗安全性良好，并引发了强劲的中和抗体反应。接种10微克剂量受试者的抗体反应水平，与先前辉瑞-BioNTech研究中16至25岁人群接种30微克大剂量的数据相当。
美国疾控中心建议，若儿童在接种间隔期间年满12岁，应根据接种当天的年龄确定剂量。例如，若儿童在两剂之间年满12岁，则应按30微克的大剂量接种第二剂。
我的孩子接种过疫苗后还需要加强针吗？
美国疾控中心建议12岁及以上人群在完成首轮新冠疫苗接种后接种加强针。该机构现在也建议5至11岁儿童接种辉瑞-生物科技加强针。此前CDC已建议免疫功能低下的5至11岁儿童接种加强针。如果您的孩子未满18岁，他们只能接种辉瑞-生物科技加强针，因为莫德纳疫苗未获授权用于18岁以下人群。
CDC发布的一项研究显示，尽管疫苗在奥密克戎流行期间有效性降低且随时间递减，但加强针能帮助16-17岁青少年恢复疫苗有效性。
如果孩子已感染过新冠，还需要接种疫苗吗？
CDC建议即使曾感染过新冠也应接种疫苗。研究表明，接种疫苗后感染的人群比仅感染未接种者获得更好保护。
“任何曾患病者仍应接种疫苗，因为这将产生更高的抗体效价，“谭博士表示。
儿童能否在接种新冠疫苗当天安全接种其他疫苗？
可以。根据CDC指南，新冠疫苗可与流感疫苗等其他常规疫苗同日同时接种。若单次就诊需接种多剂疫苗，每针将在不同部位注射，例如右臂接种一剂，左臂接种另一剂。
疫苗对儿童是否存在风险？
医生和疫苗专家表示，任何疫苗都存在不良反应风险，新冠疫苗也不例外。但截至目前，研究人员尚未发现疫苗对儿童造成的额外或特殊风险高于成人。根据美国疾控中心数据，最常见的副作用是类似流感的症状，如发热、肌肉酸痛和寒战，许多接种者注射后还会出现手臂酸痛或淤青。
美国疾控中心顾问专家指出，mRNA疫苗与部分青少年（包括年轻成年人）发生心肌炎等心脏炎症可能存在关联，但相关报告极为罕见。考虑到新冠肺炎本身可能引发心肌炎等并发症，且风险更高，美国疾控中心及其他卫生机构仍建议12岁及以上人群接种疫苗。
“疫苗相关的心肌炎是极其罕见的并发症，“谭医生表示，“未接种疫苗的儿童感染新冠后发生心肌炎的风险，远高于接种疫苗的儿童。”
美国食药监局在审查辉瑞-BioNTech数据时，已对5-11岁儿童可能出现心肌炎等心脏炎症风险作出警示，但表示预防新冠感染和住院的整体效益大于心脏疾病风险。在针对5-11岁儿童的关键临床试验中，未发现辉瑞疫苗引发心肌炎的病例。
在极少数情况下，接种过新冠疫苗的人会出现严重过敏反应，包括与辉瑞-BioNTech和Moderna疫苗主要成分包装相关的化学物质引起的过敏性休克。
Dominique Mosbergen、Sharon Terlep、Jared S. Hopkins和Sabrina Siddiqui对本文有贡献。
**联系作者：**Sarah Toy，邮箱：[email protected]