科技赋能 贵阳打通医疗服务“最后一公里”

如何解决医疗资源不平衡，推进乡村、社区最后一公里的医疗服务工作？贵阳市正通过技术探索给出全新的解决方案。

“小病靠扛，大病靠躺”，这是以前偏远山区群众提起“看病”时说得最多的一句话，也是当时村域医疗条件“旧貌”的真实写照。但随着技术的发展，偏远山区的群众也可以做到看病不出村，农村基础医疗建设从此“旧貌换新颜”。

在贵阳市卫生健康局副局长葛兵看来，大数据与大健康产业的深度融合，让优质的医疗健康服务变得触手可及。

远程医疗下沉：乡镇医院就能享受上级医院诊疗服务

在清镇市第一人民医院的区域远程心电中心，医生们正忙着分析患者的心电图诊断结果。然而，电脑屏幕上显示的，却并非清镇市一医就诊的患者信息，而是该市周边乡镇医院及社区卫生服务中心就诊的患者。

“很多偏远地区的乡镇卫生院缺乏足够的医疗资源，难以保证疾病诊断的及时性与精准性。”清镇市一医工作人员李黎介绍，为实现医疗资源共享，推进医疗服务均等化，该院于2017年4月成立区域远程心电中心和远程影像诊断中心，让在乡镇医院就诊的患者享受到上级医院的诊疗服务。

让群众在基层医院享受到上级医院的优质医疗服务，这得益于贵州省、市、县、乡四级远程医疗平台的建设。2015年，贵州被列为全国首批远程医疗政策试点，贵阳市4家医院开展试点工作。2016年，贵州全面推进远程医疗服务体系建设工作，全省199家县级及以上公立医院全部接入省级远程医疗平台。

为保证远程医疗建设工作顺利开展，贵阳市卫健局在各区（市、县）分别成立工作专班，制订工作方案和考评办法协同推进。各实施机构分别建立院内远程医疗管理制度和工作流程，明确管理部门和人员，规范收费行为。此外，为提升基层医技人员操作能力，贵阳市卫健局还组织市、县两级医院对全市所有基层医疗机构的影像、心电图、B超等医疗技术人员进行专业培训，培训覆盖率100%。

2017年底，贵阳市10个区（市、县）两级公立医院及公立基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）全面完成远程医疗网络体系建设。至此，贵阳市实现了市、县、乡三级公立医院远程医疗网络体系建设全覆盖。

进社区：打通基层就医看病的“毛细血管”

家住贵州省贵阳市南明区花果园A南区的孙先生介绍：“我是糖尿病患者，每个月都要坐车到三甲医院看病，现在家门口的社区医院就可以挂到专家号，而且血糖检测的费用也降低了。” 

贵阳市正推进医疗服务进社区，让居民在家门口就可以看病，用技术的手段带来更加便民的医疗体验。据了解，为了解决医疗资源分布不均，提升基层医疗卫生服务水平，打通基层就医看病的“毛细血管”，贵阳市南明区卫生健康局多措并举推进医联体建设，加快牵头医院优质人才、技术的流动、下沉。“南明区医院自从和贵州省人民医院建立医联体后，我在南明区人民医院就可以得到省医专家的诊疗，也能体会到南明区人民医院医疗水平的提升。”家住南明区的居民陈凤玲满意的说。

“从挂号、检查、住院、付费等关键小事入手，让信息多跑路，让病人少跑腿，实现看病少排队、检查更省心、付费更便捷。”南明区卫健局相关负责人介绍到。目前，区人民医院与省医已经开启了远程会诊通道，区妇保院与市妇保院，花果园第二卫生服务中心与市一医实现远程影像诊断、远程会诊等业务，7个社区远程医疗覆盖点纳入日常监管和维护，实现了上下贯通、资源下沉的双向转诊模式，让真正有需要的病人能得到更好的医疗服务。

对于百姓来说，点开手机上的“健康贵阳”APP，就能看到在社区医院的身体检查结果；手机在线预约，到现场几分钟就能完成疫苗接种；专家远程会诊，百姓在家门口就可享受优质医疗服务……“互联网+医疗健康”模式，让贵阳市民的就医体验越来越好。

病有所依，老有所养，是时代的呼唤，也是百姓的期盼。“下一步，我们将以提升基本公共卫生服务水平为主线，扎实推进基本公共卫生服务项目，做好普惠性、基础性的工作，让群众看病就医更加舒心、暖心。”南明区卫健局相关负责人表示。

以大数据为手段 构建智慧医疗体系

早在2018年， “贵阳市人口健康信息云”的手机APP——“健康贵阳” 正式向社会发布。据了解，“健康贵阳”APP是“贵阳市人口健康信息云”为全市居民提供的“互联网健康医疗“应用。主要功能包括居民电子病历和电子健康档案、预防接种信息推送、社区随访、家庭医生签约申请等。目前“贵阳市人口健康信息云”已经对接全市290家市、县、乡三级公立医疗卫生机构，汇聚了全贵阳海量的病历等各类健康医疗数据。

贵阳医疗资源通过技术手段真正“活”了起来。线上挂号、分级诊疗、电子病例……医疗数据正成为信息“高速路”中的重要元素，在云端连接患者与医生。

2019年，贵阳市卫生健康局启动了贵阳市健康医疗大数据治理工程建设，携手贵阳市大数据集团、医渡云，运用人工智能和大数据分析技术，构建健康医疗大数据治理系统，进行全市健康医疗大数据的治理，助力全市大数据健康产业发展。

新冠疫情中，贵阳市又把健康医疗大数据治理系统及互联网医院平台建设作为全市十件民生实事之一，加速推动智慧医疗工程建设。目前，已初步建成全市各医疗机构的数字化运营监管体系。健康医疗大数据标准规范、具有贵阳市本地真实诊疗特色的健康医疗知识库和全市居民的生命周期健康医疗档案也基本建设完成。

让患者直观看到智慧医疗服务，同时，远程医疗服务也逐渐延伸到每一个角落。毫无疑问，这将是贵阳市推进智慧医疗过程中浓墨重彩的一笔。

葛兵认为：“以大数据手段创新发展大健康产业，全方位构建智慧医疗体系，不仅能全面提升医疗领域的技术能力和服务水平，还能有效打破传统诊疗模式时间和空间上的限制，让群众就医更便捷。”

“十三五”期间，贵阳市将社区卫生服务中心标准化建设、规范化数字化预防接种门诊全覆盖、甲级乡镇卫生院创建、市人口健康信息云建设、远程医疗服务网络全覆盖建设和家庭医生签约等重点项目纳入为民办“十件实事”强力推进，累计完成了77个社区卫生服务中心标准化建设，标准化率88.5%；乡镇卫生院标准化率达100%。目前，贵阳市、贵安新区80个乡镇均建有卫生院。996个行政村均建成了1个标准化村卫生室。全市9个易地扶贫搬迁安置点村卫生室建设全部完工并投入使用，易地扶贫搬迁安置点的建档立卡贫困户944户3622人，实现家庭医生签约服务应签尽签。

而在接下来的“十四五”时期，贵阳市、贵安新区基层卫生健康工作将坚持以基层为重点的新时期卫生健康工作方针，统筹基层常态化疫情防控和基层卫生重点工作，以县域为单位优化资源配置，以乡村两级为重点着力补短板强弱项，推动构建优质高效的整合型基层医疗卫生服务体系，提高基层卫生健康服务能力，更好服务和有效衔接乡村振兴战略，切实增强群众获得感。