暖心守护 忠诚履约 —— 渤海人寿高效完成“津惠保”首例特药理赔

日前, 渤海人寿暖心完成2020年10月底津惠保产品发售后的首例特定高额药品理赔案件。在收到78岁客户张女士（化名）家属的特药理赔申请后，渤海人寿依保险合同和津惠保承诺保障的《特定高额药品目录》，快速给付25323.2元特药理赔款，赔付比例占特药总支出的70%，为该患癌老人家庭减轻了很大的医疗负担。

2020年10月28日，由渤海人寿保险股份有限公司与平安健康保险股份有限公司共同承保、英大长安保险经纪有限公司提供保险经纪服务、北京圆心惠保科技有限公司提供特药服务的天津市普惠医疗保险——“津惠保”正式发布。产品实现了“社保”和“商保”的有机衔接，以其价格普惠、投保宽松、高额保障、投保便捷等优势和特点，为津城百姓带来超高“性价比”的补充医疗保障。

此次理赔案件中，78岁的客户张女士2020年11月购买了渤海人寿津惠保产品，后不幸被确诊为肺癌至天津医科大第二医院进行治疗，医生建议行放疗+靶向治疗，并使用英飞凡度伐利尤单抗注射液。2021年1月5日，张女士家属致电渤海人寿官方客服热线发起理赔申请。津惠保服务专员随即与家属联系并转派医师进行1对1指导。理赔人员了解到，张女士所患疾病用药英飞凡度伐利尤单抗注射液市场售价18088元/支，500mg，根据条款约定，属于《津惠保特定高额药品目录》的药品，在符合适应症的前提下，实行0免赔，赔付比例70%。随即迅速开启特药赔付通道，最终对张女士家属购买的2支总计价值36176元的进行报销，报销金额为25323.2元。

据了解，相较于常规的商业健康险，“津惠保”除了每人每年仅需68元的定价具有明显的普惠特质，在保障责任上更是以尽可能低的门槛为重疾患病人群提供更优的治疗手段、更高的支付能力。该产品有效衔接天津市基本医保政策，对于保险期间内，被保险人在指定医疗机构住院期间或因门诊特定疾病发生的合理医疗费用，经医保报销后，属于当地医保基金支付范围内的医疗费用,扣除2万元免赔后，给予80%的报销比例，保障额度高达100万元，有效缓解患者的高额医疗费用负担。同时，针对乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等高发难治的肿瘤疾病，“津惠保”专门遴选了20种疗效确切的医保目录外新特药，提供0免赔、报销比例70%、100万元额度的保障责任。

2020年《津惠保特定高额药品目录》包含了目前市面上使用频率较高、费用高昂的20种特定药品：

“津惠保”产品自发布以来竭力为患者看病难吃药贵减轻负担，努力让客户家庭尽可能规避因病致贫的风险。渤海人寿也表示将始终秉持“诚实守信、客户至上”的服务原则，践行理赔服务承诺，忠诚履约，增强金融消费者获得感，为每一位客户的健康安全保驾护航。