2剂mRNA疫苗对付大魔王不行，那么2剂灭活疫苗呢？3剂呢？_风闻
疫苗与科学-疫苗与科学官方账号-2021-12-21 08:51
收录于话题#COVID疫苗科普
12月初，来自南非的COVID-19变异株——奥密克戎株横空出世，仅4天就被世界卫生组织列入需要关注的变异株，各种迹象表明奥密克戎株变化多端，来者不善，称其大魔王不为过。
中国已经接种了26亿剂COVID-19疫苗，其中大多数是灭活疫苗，且大多数人目前只接种了2剂灭活疫苗，那么2剂灭活疫苗能搞定大魔王么？这是大多数中国人都非常关心的问题。
张文宏医生说，针对大魔王的各种疫苗血清中和抗体试验会在两周内纷纷出炉，诚不我欺也。
前几天，陶医生介绍了辉瑞mRNA疫苗与大魔王PK的结果：2剂搞不定，3剂暂时能压制（详见：三针mRNA疫苗才压住大魔王，提示中国：更高抗体的异源加强非常重要）。按常理，mRNA疫苗的保护效果优于灭活疫苗，如果2剂mRNA疫苗搞不定，灭活疫苗能出奇迹的概率太低了。
现在，激动人心的灭活疫苗PK大魔王结果也出炉了，分别来自香港大学和科兴生物。两个结果看似不一致，但实际并不矛盾。
首先，12月15日 港大袁国勇教授团队研究表示（http://t.cn/A6xEkiCx），大部分接种2剂疫苗者，包含辉瑞mRNA疫苗与科兴灭活疫苗，所产生的中和抗体不足以抵抗大魔王，呼吁民众尽快接种第3剂疫苗。具体数据如下：
12月16日，中国新闻网发布独家采访科兴中维副总经理胡雅灵的视频（http://t.cn/A6xEqmYf），胡总在视频中指出：
12月初科兴公司从香港拿到了两株大魔王株，对其中一株的研究发现，接种2剂科兴灭活疫苗者的中和抗体阳性率为35%(7/20)，接种3剂者的中和抗体阳性率为94%(45/48)。对另一株大魔王的研究正在进行。
港大的研究结果显示，灭活疫苗的中和抗体水平明显低于mRNA疫苗，其免疫效果针对原始毒株和Delta株尚可，但面对变异较大的Beta株和大魔王，就显得力不从心了。mRNA疫苗则利用其比灭活疫苗高10倍的中和抗体，硬刚各毒株，只是到了大魔王这里才败下阵来，但也略优于灭活疫苗。
科兴自己的研究结果，也证实了2剂灭活疫苗确实对大魔王株效果不佳，只是其中和抗体阳性率为35%，而不是港大的0%，两者的差异可能是人群、试验方法和试剂不同等导致的，可以等待更多大样本的研究结果。
科兴表示，3剂灭活疫苗对大魔王的中和效果很不错，这和我之前介绍的 三针mRNA疫苗才压住大魔王 如出一辙。结合上述港大和科兴的研究结果，更加可以确信：中和抗体滴度的高低，是决定疫苗免疫效果/保护效果的关键，中和抗体滴度越高越好，目前不需要为了担心安全性而设置抗体滴度的上限。
上周末，钟南山院士在2021年大湾区科学论坛上，展示重组蛋白疫苗异源加强灭活疫苗后抗体数据，结论是用重组蛋白疫苗加强优于用灭活疫苗加强；在另一组试验中，接种2剂灭活疫苗3～6个月后用康希诺生物腺病毒载体疫苗加强，抗体会升高约200倍（是用灭活疫苗加强的10倍以上）。钟院士认为：接种异源疫苗效果可能更佳。
中国疾控中心主任高福近日在回答奥密克戎是否会导致疫苗保护效果降低问题时表示，具体什么程度，现在难以判断。高福强调，“从免疫学基本理论来讲，疫苗接种要‘少量多次，异源接种’。‘少量多次’符合免疫学的基本原理，这也是为什么要打加强针的原因。而‘异源接种’，从理论上来讲，以A疫苗作为初免，再接种B疫苗加强，比‘AA’‘BB’的接种方案效果要好。”
陶医生综合各方面的信息认为，异源加强有助于提升中和抗体水平，安全性可靠，中国应该会很快批准腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗对灭活疫苗的异源加强。
周二，有消息透露：生产腺病毒载体疫苗的康希诺公司，与爱尔兰一家提供吸入给药设备的公司达成了供货协议。
陶医生以前介绍过，腺病毒载体疫苗不仅可以注射，还可以吸入。吸入接种与注射相比有四大优势：
一是可以避免人体预先存在的腺病毒抗体干扰，提高疫苗效果；
二是能够在粘膜表面产生抗体，在病毒粘上人体粘膜之时就干掉病毒；
三是节省疫苗，只需要注射剂量的1/5，相当于产能是原来的5倍；
四是避免了皮肉痛，接种界面非常友好；
现在，康希诺公司明确与吸入给药设备供应商达成协议，意味着腺病毒载体疫苗吸入接种方式即将成为现实（个人希望是12月底前批准）。陶医生个人推测，吸入接种将首先用于灭活疫苗的加强，将来很可能用于基础免疫。
虽然中国大多数人已经完成了COVID-19疫苗的基础免疫，但大魔王的出现，可能意味这需要推出针对大魔王的疫苗，或者针对多个变异株的疫苗，尤其是后者的可能性不小。比如把针对原始毒株、Delta株和大魔王的疫苗成分整合在一起，变成3价疫苗。这种3价疫苗，可以基础免疫，也可以定期加强免疫。
总之，为了应对COVID-19，人类需要在疫苗领域用上浑身解数，任何有益于提高保护效果的技术和策略，都应该去积极探索与尝试。这次COVID-19疫苗大爆炸，也是为应对未来疫情所做的技术储备，意义重大。