今天跟大家分享一个病例_风闻

作者  李医生    21-12-10 15:14 

大家好，我是李医生

今天跟大家分享一个病例。

我的亲妈，因为这个病而去世，很多人却对这个病一知半解、指指点点，让人痛心疾首，希望我妈的病例能让大家对这个病更加了解。

大概是半个月前，我妈开始低烧。我发现不对劲的时候，她已经基本不出门了，整天缩在房间里面，灯也不开，窗也不开，可是没人知道这个病啊，只认为发烧感冒不舒服想睡觉，不想开灯而已！

说渴，又不喝水，杯子都不碰，我端过去就打我手！杯子都掉地碎了几个。

我真的是气愤极了。又委屈，又无奈。

爸说妈就这个脾气，别怨她，生病了估计难受，等病好了就好了。

一无所知的我和我的家人，就以为我妈本来脾气就不好，闹情绪，饭也不吃，水也不喝，给我气的骂我妈故意在我爸跟前撒娇作妖呢，有病不去看，就会在家发脾气！

闹腾了一天，就是不去医院！

不出门也不下床，裹得厚厚的被子就半躺那，各种骂我，我爸一直搂着她，哄她，一夜没睡，说胡话，让我爸买飞机带她去旅游！

隔天早上去医院输液了，医生认为是感染风寒，还是当感冒治的，因为各项检查，抽血无异常！血常规、电解质等基本正常。

下午她（我妈）又开始暴躁，和我吵架，我气得回去上班了，没理她，没有几个小时，我表哥就给我打电话让我抓紧去市医院！

出事了。

我忐忑不安，赶到了医院，医生还是继续各种检查，抽血，只能看出来有感染，具体哪一块医生不知道！因为只有感染指标偏高，而医生做了胸片和肝胆胰脾B超，没发现明显的肺炎，也没有腹腔感染等，没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等。

医生很奇怪。

我妈在医院时还是暴躁，但是还清醒，就是一见我就吵！只听我大姑和我爸话！口渴不喝水，只能用棉棒沾着水摸湿嘴唇！在医院换了好几个医生，都解释不了到底啥病。只是说，让我们转到大医院去。

我弟无意间说我妈不久前被一只流浪小狗咬过……

事情是这样的，这个刚出生的流浪狗我妈从路边捡回来的，和我家雅虎（母藏獒）放在一起，小狗不知怎么就咬了一下獒，獒回咬小狗一下，小狗出血了，獒的牙齿也碰到小狗的血了，我妈抱小狗的时候，小狗又咬到我妈手虎口了，我妈手也出血……没多久，小狗死了，这就是典型的狂犬病狗的症状，咬人后会暴毙！一个刚出生的狂犬病小狗的血液，害了我家两！

我妈被咬后没有打疫苗！

因为我妈有点盲目自信，她为啥自信，因为我外公是朝鲜军医，外婆是妇产科主任，她也是二十几年医生（后来转行去了银行上班），我妈从小就爱养猫狗，我舅家开獒园几十条藏獒，她就认为她有抗体，不管我在怎么劝去打疫苗，都不听，就是一句话：它是流浪狗，刚出生肯定没有病。

听完这个情况后，医院炸锅了……

立马转院，联系西安唐都医院！

那会大概下午一两点多我们开车，给我妈输着液，四个多小时到了西安，路上我查百度：

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百度上配的狂犬病患者图看起来还是很恐怖的。

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我越查心越凉，但是还是心存侥幸！觉得我妈不一定就是狂犬病啊，被狗咬了而已，兴许那只小狗并没有携带病毒呢，如果它不是狂犬，那我妈打不打疫苗都没关系啊。

我多么希望我的担心是多余的。

终于到了唐都医院，可医生一听说可能是狂犬病，坚决不收治！

医生说了句即便我们给金山银山也没办法啊，这个病没得治，去哪都没办法啊，狂犬病一旦发病，那是必死无疑的。我妈这个情况，还是回去安排后事吧，医生好心建议。

我一慌，急的又哭在医院又是求又是吵医生，最后医生帮忙联系防疫站，让我们去防疫站看看。

我们又跑去防疫站，各个科室跑了遍，最终结果，医生无奈地说，疫苗只能预防发病，无法治疗！而一旦发病，死亡率100%。

无奈，我们又折回唐都医院，找熟人，拿我外公是军医说情，晚上九点给我妈安排了单间开始抢救治疗，我妈交待只管输液，不能停，停了她就死了，她还坚决不允许插管（气管插管）。

医生给了输液，做了一系列抢救，我心想有救了，我看她只愿意和我爸待着，我和我姨去医院门口吃饭，去开房间休息了一会，十一点我爸打电话过来，我一听到电话就紧张，心都提到嗓子眼了，我爸说让赶紧回医院！！

到了医院医生已经准备给她气管插管上呼吸机了，我妈就很生气，很用力抵抗……没有几分钟，瞳孔就开始散了，我以为是我妈太用力太生气，缺氧了，医生让我们赶紧回，说再晚家都回不了了！真的无能为力了……

我们全家决定了，那就听医生的，回家吧。

包了120车，只有一个善良的师傅愿意载我们，因为狂犬病真的闻风丧胆！！

事实上狂犬病人不是传染源，他们不会咬人，而且口水里面也没有狂犬病毒，所以一般来说狂犬病患者不是传染源，不会传染给其他人，但是狂犬病发病的样子看起来比较恐怖，一般人都会胆战心惊。

凌晨两点多返程，还是四个多小时，路上我妈一直带着心电监护，可以看到心电活动慢慢平稳了，起初心率很快很快的，后来心率慢了下来。

我又心存侥幸，心想查到啥病了，回我们当地医院肯定能救活，都是熟人，能及时治，也不会来回踢皮球了，我妈肯定有救了，一想到这些，我都轻松好多，和我姨说，没事，我妈都平稳了，好转了（实际是已经侵害神经了，麻痹中枢了，已经在鬼门关里了）……

到达故县是六点五十多，把我妈抬到家里她还有意识，交了一万多租的呼吸机，我给我爸说赶紧让叔叔阿姨帮我妈开药吧。

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七点零五，我站在高处挂吊瓶，发现我妈头突然歪了一下就没动静了…………

我嚎啕大哭。

我妈才51岁

我才刚29

我妈就这样在我眼前没了

后来我才想到，一路上她的平稳，是想撑着回家看到我弟，才硬撑坚持到家，进了家门了了心，才安心闭眼。

当天，急火攻心，我流产了，没敢让家里人知道，因为我想守灵，我想陪我妈最后几天，我需要忏悔……因为在我妈刚开始发病的两天，我甚至都不知道她那是狂犬病，不知道她的所有发脾气都是疾病导致的，我还跟她对着干，我心痛如刀割。

希望我妈在天之灵不再有痛苦。

也希望通过我妈这个病例让大家意识到狂犬病的恐怖性。

我家藏獒雅虎也因为咬过这个小狗接触到血液，感染狂犬病毒死了（狗狂犬病的症状不明显，几乎看不出来，所以没想到藏獒会突然没了）

我抑郁了快三年，差点从十七楼跳下去，我没法接受我才29岁就成了没妈的孩子了！我非常后悔我的无知，在我妈最后的时间里我还在说她作妖，耍脾气，就如评论里那些说狂犬病故事是骗人的人！幼稚！可恨！

最后奉劝！任何时候，对狂犬病，不要有一丁点的心存侥幸，因为发作了，你只能认命认输，什么机会都没有！想多活几天都不可能

望大家警惕！狂犬病真的比什么癌症，艾滋，恐怖千倍！

另外，楼主也一直在养狗，定期接种，家里还养了猫猫兔和侏儒兔子，温馨提醒:兔子是不携带狂犬病毒（补充：我国狂犬病主要传染源是病犬，其次是猫、猪、牛、马等家畜）。

最后的最后，希望做狂犬疫苗的有良心，不要做无效的假货！！！！

珍重！

本文故事来源于读者（网名：可爱），经授权，李医生酌情添加了科普内容，感谢她的无私奉献，希望她健康顺利。

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接下来李医生跟大家分享几个很多人都非常关心的问题。

第一：狂犬病潜伏期多久？

一般认为是1-3个月，大多数在被咬后3个月内发病。但也有个例报道潜伏期长达10年以上。潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。

第二：狂犬病发病过程如何？几天会死亡？

狂犬病一旦发病，多数会有典型的3期临床表现。

首先是前驱期，会有低热、乏力、头痛、恶心、全身不舒服，然后恐惧不安、烦躁失眠，对声音、风、光等刺激很敏感。这个阶段持续2-4天。

然后进入兴奋期，高度兴奋、恐惧不安、恐水、恐风、高烧，恐水不一定每个病人都有。患者神志多清晰，少数会有幻觉，本期持续1-3天。

最后进入麻痹期，肌肉痉挛停止，全身瘫痪，昏迷，最终呼吸循环衰竭而死亡，这个阶段一般是6-18小时，不超过1天。

上述病程一般不超过6天。

第三：狂犬病一旦发作，真的死亡率100%么？

我们国家的医学教材《传染病学》（第八版）明确表示：狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达100%。

第四：被狗咬了，什么情况下需要注射疫苗？

这是大家最关心的一个问题，也是最关键的一个问题。这涉及到一个专业的概念：暴露。狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔伤粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

上述叫做狂犬病暴露。不是所有被狗咬了的都算暴露，一定要是被狂犬、疑似狂犬、或者不能确定是不是狂犬咬伤才算暴露，如果是自己家里的小狗咬到的，小狗一直都是家里养，从来没有外出过，没有接触过其他狗，那是不可能患有狂犬病的，这时候被它咬伤，顶多是咬伤，不会有狂犬病，这种情况不需要接种狂犬病疫苗，前提是你得确保你的狗是清白的。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：

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II级和III级暴露者，疫苗接种程序一般是5针法，即：第0（当天）、3、7、14、28天个接种1针，总共5针。

第五：很多人说的10日观察法是什么？什么情况适合用？

每次有医生科普疫苗的重要性，评论区都会有一堆人说WHO的10日观察法，他们意思是说，被狗咬了不要紧，只要观察这只狗10日内会不会死掉就行了，如果肇事狗10日内死掉了（可能是狂犬病发病死掉），那就赶紧滴，接种疫苗。如果肇事狗过了10天还活蹦乱跳，那几没事了，不用接种疫苗。

上述做法是不恰当的。

WHO及美国CDC推荐的10日观察法的确存在，国际上承认，但是有很多限制的：

（1）10日观察法仅仅限于家养的狗、猫等，而且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗接种史，否则不要拿命开玩笑；

（2）肇事动物能不能被我隔离观察？如果是自家的狗那是可以观察10天的，如果是流浪狗，它咬了我一口，还会停留在那里给我观察10天不成？

（3）这是最重要的，暴露后应该立即接种疫苗，不要等10天后再来决定是否接种，否则可能错失良机。但是如果10天后我们能看到肇事动物仍然存活，那么接下来的2针（第14天、第28天）就不用打了。

综上所述，大家一定要谨慎对待10日观察法。10日观察法是科学的，但一定是有前提条件的，不是说被狗咬了咱们等10天，看它死不死，它如果不死，咱就不接种疫苗，它死了咱就赶紧接种，不是这样的。

第六：有人质疑狂犬病疫苗滥用

这是个大问题，也是涉及面很广的问题，李医生研究不透，没办法给出建议，建议大家具体问题具体分析，当自己被狗咬了，综合分析，到底要不要打疫苗。