癌症是怎样被检查出来的，普通体检能查出癌症吗？_风闻

西方朔-2021-12-02 05:46

2021-12-02

保贝说保天津中医药大学中医博士专业已有 4 人赠与了专业徽章37,074 人赞同了该回答我先说结论吧，普通体检项目可以查出癌症，但是真等查出来了十个里面也有九个是晚期了。

我们做的普通体检想要查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，几乎不可能。

而癌症治疗的关键，就在于早发现。如果早期就能查出来，早治疗的话，即便大家印象中的绝症，比如胃癌，食管癌，治愈率都要比晚期高十几倍。

很多人可能不知道，癌症筛查必须做专项体检的。下面这篇文章会详细介绍，并给出一个不同年龄段，不同风险人群，不同家族病史的癌症早期筛查的具体方案。

下面说说这篇文章的由来，我本身只是行业相关，因为在行业里，才深刻理解中国体检意识的薄弱，以及体检行业的一些见不得光的事情。写这篇文章的初衷，就是想简单给大家科普一下癌症的早期筛查，从没有想过，文章能引来那么多临床医生，甚至包括中国医科大影像学专业的博士医师，以及许多癌症病人和病属的点赞和支持。

看着大家在文章下面，讨论分享自己癌症体检的经历，并给我和其他人提供自己的方案和经验，真的是莫名的感动。我最后会把这篇文章的原回答的链接放出来，大家有兴趣可以去看一下下面的评论，很多人提供的经验真的非常有价值。

很多人，像广州医科大学的学生自己做的公益号，通过私信联系我要授权要转载，说希望更多人的看到。我这里统一说一下，写这文章初衷就一个，科普。要求转载的只要注明出处，不用再私信征得我的同意了，转就行了。只要是真心帮助科普的，都支持。

从这里开始，就是原文了。

从事的行业特殊，每天都和各种健康问题，体检报告，重大疾病尤其是癌症打交道。

见过很多人每年体检，花的钱也不少，每次体检报告上各项指标没有任何异常，

可是癌症一查出来为什么就已经是中晚期了？

很简单，因为，90%的人做的是假体检！！！！！！

咱们一般人做的这些体检项目想查出早期癌症，尤其是消化道的早期癌症，几乎不可能。

这是我电脑里，三四年下来存的上千份体检报告的的样本。

这些人提供给我的体检报告，绝大多数都是长这样的，

这些体检报告的检查项目，只是最最最基础的检查项目，都是由身体基础项目检查+实验室检查+功能影像学检查三大项组成。

身体基础检查项目包括：体重，身高，血压，内外科，耳鼻喉，眼部，口腔等，

实验室检查包括：血常规，尿常规，肝功能，肾功能，乙肝五项，血脂血糖等，

功能检查包括：心电图，x光，B超（包括肝，胆，胰，脾，肾，甲状腺，前列腺/子宫附件）等影像学检查。

这种普通体检，只能让咱们对自己的身体健康状况和重要器官运行是否正常有一个初步的印象，对一些常见的慢性病比如心脑血管疾病筛选比较有用，对于中晚期比较严重的癌症会有一个指示作用，但是你要拿它去筛选早期的癌症尤其是肠胃消化道的癌症，十个里面得有九个会被漏检。

早期癌症的筛选，必须做专项体检的。

借这篇文章，保贝就给大家认真聊一聊，癌症体检筛选最常踩的坑，再用自己职业真实经历的事情给大家讲明白为啥癌症一查出来就是晚期，最后帮大家出一个不同年纪的人到底应该做什么样的癌症专项体检的方案，多久检查一次最好，以及检查一次大概要花多少钱。

一、癌症体检筛选最常见的坑

坑一：体检项目对癌症没有针对性，不管男女老幼，不分家族病史，不管既往病史，不分职业性质，所有人都开一模一样的体检套餐。

中国体检的这个怪现象，是有历史旧账可寻得。早几十年，防疫站是承担体检任务的主体，目标也很简单，就是评估人生长发育是否符合常态，有没有传染病等等。由于体检目的单一，为了方便他们索性就设计了一个统一的套餐，

时间一长，这种套餐的观念就逐渐固化延续下来，等到后来的大型商业体检机构进来之后，发现套餐可以快速的实现规模效应，又没有医疗风险，他们就干脆把套餐使劲包装加一些普通体检项目，让咱们误以为它又大又全，肯定精确。

听明白没？我们现在流行的这一套体检，它最早设立的目的，就是为了检查你身体的健康状态，根本不是针对癌症设立的。这种一刀切的常规体检，就是说白了就是懒省事挣快钱，然而对于癌症早期筛选，没卵用。

下面保贝以这几年的职业经历，给大家说一说，为什么做这样的体检，癌症一查出来就是晚期？

首先很多癌症病属都知道，大多数癌症其实在早期并没有很典型的症状，经常表现为低热，经常疲劳，消化不良，食欲下降，持续体重减轻以及肿块，如果你没有癌症专项的体检和活检结果的支持，仅靠普通体检或者体表的轻微症状就让医生去确诊，几乎等于痴人说梦。

说两个真事情。

一个和我年纪大小差不多的朋友的孩子，一岁半的时候经常腹泻，发烧，走路老是累走不动，一开始送到县医院，基层的医生年轻没有经验，检查了一下说是缺钙，吃了一个月的钙片，没用。送到省会儿童医院，主治的医生也是刚做妈妈，见的多又加上天生的母爱，让孩子抓紧做腹部B超，照了一个多小时，肝肾占位，肾母细胞瘤。整整耽误一个月！

还有一个是听理赔部门的同事讲的，大爷腹痛腹胀，医生让做个胃镜，大爷闲麻烦难受，和医生理论不做。一个月后，吃不下东西，便血了，症状非常明显了又拉来，胃癌晚期。同事去核保阅卷的时候，医生给同事说，胃癌最典型的临床表现就是腹痛。但是没有胃镜，没有活检，单纯从腹痛就说人家是胃癌，缺少病史，缺少证据，谁也不敢啊。毕竟，吃撑了都还会胃胀胃痛呢。

上面这俩还是病人已经有症状，且医生临床经验丰富的。

要知道有的癌症早期甚至没有任何症状，比如肺癌，胸腔给了肺内肿瘤完全足够的生长空间，肺癌早期的人开始并不会有任何异常，吃饭呼吸和正常人一样，直到肿瘤长大压迫到胸腔了，侵犯胸膜了，才会有胸疼，这时候再去医院往往不是早期了。这种情况的早期发现，通常都是其他身体异常了，去医院体检带出来的，如果没有定期的专项体检（比如低剂量CT查肺癌）它的早期发现就有很大的偶然性，一方面完全考验医生超敏锐的观察力，另一方面能查出早期的概率，和“上帝在掷色子”差不多。

再说一个真事情。

这个就是我们知乎网友的现身说法，妈妈牙烂了个洞，去医院补牙。牙补完了，医生多说了一句，看你妈妈舌头上溃疡的有点太对劲，要不你带她做个活检吧。结果，早期舌癌。妈妈只是切了一点舌头，目前定期复查，一切良好。

你知道，我看完后咋想的吗？

有时候医生的一念，可能会改变病人的往后余生。

如果换不那么明锐洞察的医生补的牙呢。要知道，这个网友说当时妈妈手术住院整个病房可都是口腔癌晚期，舌头全切那种。

说到这里再帮大家延申一下吧，

即便是定期专项的癌症筛选，也只是说可以大大提高一部分癌症早期筛选出来的概率。比如乳腺癌，宫颈癌，结直肠癌，肺癌，胃癌的高危人群，只要你符合筛选标准，确实可以实现早发现，早治疗，但是，也不是全部癌症都可以，有的癌症它天性狡猾。

再说一个真事情。

一个30出头的年轻女客户，孩子那时候应该还不满1岁。当时胃镜也照了，照了两次，发现异常。但是病理活检出来却是正常的。医生出于强烈的职业操守，一定坚持要她再做一次，窄带成像的内镜，客户不愿意，说病理都出来了，还有什么好查的，你们当医生也不要太黑了，转身就把医生给投诉到医务部去了。医生不放弃，顶着医院压力病人的骂，苦口婆心坚持让病人做，成像取了两块活检，最后终于在其中一块上发现了早期印戒细胞癌。

这客户给我说了几次，就希望孩子将来长大了，当医生。

举了这么多例子，明白没。现阶段癌症之所以早期筛选难，无非三个原因，

第一个原因，大部分人没有做定期专项癌症筛选，做也是做的我说的那种假体检大套餐。

第二个原因，很多癌症早期确实比较狡猾，没有明显症状，等病人和医生意识到的时候，十有八九不会是早期了。

第三个原因，和医生的特性，比如丰富的临床经验，敏锐的观察力，以及一颗强烈的悬壶济世的心也有关系。

坑二：癌症体检手段驴头不对马嘴

因为医疗条件和技术条件的限制，很多地方尤其是基层的医院癌症筛选手段落后，检测过程驴头不对马嘴。

最常见的两个例子是，很多地方竟然还在用X光查肺癌，彩超查前列腺癌。

要知道X光查出早期肺癌的概率只有0-15%，用x光去查肺癌，10个里面，九个晚期。

我这里给大家做了一个高发癌症的专项检查项目表，大家熟记。

坑三：包装成“高大上”，号称一次检查查清所有癌症的高端体检项目

最典型的就是两个，pet-ct和基因检测筛查癌症。

好多体检机构的Pet-ct宣传语是“一个检查看到你全身的病灶”。但其实它在常规体检中的作用并没有那么大。Pet-ct的作用主要是在对癌症进行分期，鉴别是否转移复发，以及癌症的预后评估上。你要说，真用它查找身上可能的癌症病灶，它并没有比我上面列的专项检查有任何的优势。事实上，pet-ct在健康人群中筛选出恶性肿瘤的比例仅有1.3%。

而且有时候，他还会把根本不是肿瘤的识别成肿瘤，造成一种假阳性的结果，把人弄的心理恐慌，造成过度检查。

还有号称“一滴唾液就能筛查出癌症”的基因筛查检测，基因检测的结果只能提示一个人某种癌症可能高发的偏好，但实际上，偏好高，患癌的风险也未必高；偏好低，也不能排除患癌的可能。如果没有某种癌症的家族遗传史，做基因检测那就是白白浪费钱。

那为啥还有体检机构推荐这两种高大上的检查？

因为做一次pet-ct就是上万的体检费呀！

坑四：体检从业人员良莠不齐，假体检防不胜防

医生培训周期长，本硕博11年，再加上3年的住院医师规划培训，直接造成了医生资源短缺。有些体检机构招不到医生看病例，就让护士冒充医生，给你看体检报告。

之前爱康集团董事长兼CEO张黎刚直接自曝行业丑闻，

有些体检机构给你做的就是假体检！用护士假冒医生检查B超，抽血没做检查就直接扔掉出结果。

本身影像学检查，比如b超和增强ct，就很依赖医生个人的水平经验，每年认真去体检，早发现都那么难。那这种故意造假引发的误诊和漏诊，无疑等于谋财害命了！