一二线城市医院的年轻医生都对症开西药，严管医保费用，很少搭中成药_风闻

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     我的父母是高龄老人，这几年我和医院打交道很多，对于医生们的治疗用药，医保管理的变化，从患者角度说一些自己的观察：

    我们这里是沿海二线城市，市里几家三甲医院在全国排不上号，但是城市在科教文卫方面投入很大，因此，医院有很多三十来岁的副主任医生，都是博士，其中很多有留学经历，有些学业实在太出色的，三十岁左右当主任医生的也有（比如博导是院士，留学时发过sci论文）。我看病会特地挑这些医生，他们看病的思路清晰，讲解病情很直接，我们一般对病情也了解过了，所以医患交流顺畅。

   这些医生开药爱用新药，拿到药上网了解一番，他们开的药都是最佳选择。很少看到他们用中成药。我碰到过几次开中成药的，一次是病毒性感冒，开了一种中成药医生说对咳嗽确实有疗效的。有几次我看到中成药里面有毒副作用的，我说出那种成分（如草乌、柴胡、马兜铃等），医生一般就给退了。事实上，中药都是辅助治疗。不用也没不耽误治疗，喜欢开中成药的医生，大多是45岁往上，快接近退休的这批中年医生，他们接受的是80年代的医学教育，比较相信中药。而我的父母是50年代的大学生，对中医药的接受度也很高，逼得我把那些毒副作用很大的中药都背下来了。有时候还需要找有医疗背景的亲戚劝说才让他们放弃服用这些毒副作用很大的中成药。这个药—强力天麻杜仲丸让我印象深刻，为了这个药我费劲口舌，最后找来有医疗背景的亲戚劝说才让母亲不再服用。

 典型的中成药 说明书，画圈的是有明确肾毒性中药，不良反应禁忌都不明确，也是中药特色了，这样的药你敢吃吗？     

    我家曾祖父的父亲，是当地的著名中医，因此小时候见到家里藏书有《黄帝内经》、《本草》，这些书上学时都草草读过，当时对中医兴趣浓厚，直到读到本草上这么一段文字（印象深刻，直到现在还能记得）：儿忤逆，于床下掘地三尺，以母月布（母亲的卫生巾）埋与其下，可治。这么奇葩的治疗方法，直接覆灭了我当一名中医的梦想。

   我的外祖父是参加过远征缅甸的军医，淞沪抗战时是光华医学院（今中山大学医学院）的学生，志愿去前线救治伤员，抗战胜利即退伍。他是大医院的外科主任，一生救活无数人，据说走在街上碰到有人给他跪下。我外祖父从医的那个年代（60-70年代），经常应用中医药，主要原因是当时很多药材匮乏。

   对于中医药的现代化，个人简陋之见，青蒿素就是中医药现代化的方向，提取有效成分，以现代药学的方法生产。听说张伯礼院士在搞中医药研究已经用上了超级计算机，这个方向是正确的，错误的呢，就是天麻杜仲丸，拿古代的验方糊弄患者。现在没有人会走路到另一座城市，拿古代验方直接用，和走路去另一座城市没什么区别。是一种拿落后的医疗当国粹的糊涂思想。须知，现代医药也是从使用草药那个年代走过来的。1616年，威廉·哈维提出血液循环理论，1674年列文·虎克发明显微镜，1928年，弗莱明发现青霉素，这些伟大的发明创新已经载入史册，无数人因此远离病痛，延长了寿命。

  所谓上火，不过是亚健康，上火肿痛用中药这种成见，耽误了很多人的病情，让急性炎症变成慢性病，折磨患者一生。这原本是抗生素能解决的问题。

 很多治疗感冒的中成药，都有一种成分：对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，一种已经使用了一百多年的现代医学的常用退热镇痛药。

​      1970年代，黑龙江哈医大一院听说乡下有人治好了一些癌症患者，找到这名乡下老中医，老中医将方子献出，张亭栋医生的团队在这个方子的基础上开始研究，他们剔除了轻粉，蟾酥等无效成分，最终发现砷剂（砒霜）治疗癌症效果很好，尤其是对白血病疗效更好。张亭栋团队一毫克一毫克地增减，大量的对比实验。现在砷剂已经是治疗白血病的推荐用药。

                                                   注意国药准字，说明这是中药制剂

   现在走医保的，根本不会开无关的药，能用国产替代药就用国产替代药，现在医药部门一门心思节省医保费用，还多开药拿回扣？估计当地医保管理比较差，比如前不久全村得一种病的山东某镇。正常点的城市很少会碰到这种情况。