11天260例确诊，大连疫情需要关注三个问题_风闻

　　**撰文 |**张洪涛

　　截至11月14日，大连本次疫情已累计有新冠确诊病例260例，此外还有54例无症状感染者。

　　本次疫情的首例确诊病例，是大连庄河市首站定点冷库员工，于11月4日报道。疫情发生首日，大连就报告了8例确诊，最多的一天增加60例。

　　大连此次疫情呈现单位聚集性、家庭聚集性和学校聚集性等特点，病例主要集中在科强食品公司、海阔食品公司和庄河大学城。

　　关于大连的这次疫情，笔者认为有这样三个问题需要搞清楚。

　　源头是什么？初步判断是冷链传播

　　从10月到现在，在不到一个月的时间里，内蒙古额济纳旗、黑龙江黑河、辽宁大连先后出现了疫情，源头各不相同。

　　此次大连的疫情，初步判断与内蒙古、黑龙江无关，源头为冷冻食品。根据通报，大连本次疫情的首例确诊病例，是庄河市首站定点冷库员工，52岁，已经完成新冠疫苗全程接种（两剂）， 近14天无庄河以外旅居史，其妻子和母亲近14天无外出史。

　　“首站定点冷库”是干什么的？之前，辽宁省市场监督管理局曾发布过通告，为了加严加密管控进口冷链食品，要求全省所有冷库贮存的进口冷链食品要严格执行“首站定点冷库入库”制度，只有首站定点冷库，才能贮存直接从口岸或外省进入辽宁省的进口冷链食品。

　　所以，“首站定点冷库”的出现，就是为了减少冷链食品传播病毒的风险。通过进口的冷链食品传播，这是一种新冠病毒扩散的可能性，而且与之前的多起疫情有关。去年9月24日，青岛两名装卸境外进口冷冻海鲜的工人检出感染；去年11月8日，天津市通一家冷冻食品公司的装卸工人也确诊感染；今年5月，深圳市盐田港4名参与同一艘国际货轮装卸的员工发生感染；同样是今年5月，辽宁营口也发生疫情，首发病例为营口市金色童年摄影基地员工，5月14日被诊断为无症状感染者，但其丈夫是从事冷链食品装卸工作的人员，在5月19日确诊。

　　相比之下，此次大连的首例确诊病例近期没有外地旅游史，家人也没有外地旅游史，从其他渠道感染病毒的可能性比较低。11月4日，根据大连市政府新闻发布会的通报，大连首发病例的工作场所环境和家庭环境样本核酸检测均检出阳性。但是，新闻中并没有明确表明，工作环境样本是否包括装卸的进口食品？在去年11月的天津疫情中，溯源调查发现，从德国进口的冷冻猪前肘外包装表面样本，新冠病毒核酸检测的结果呈弱阳性。

　　不仅是工作单位的环境中发现病毒，在随后一天中大连所公布的病例中，有7例确诊病例、9例无症状感染者均为首发病例的单位同事。这也表明，该首站定点冷库就是一个病毒传播的热点。

　　需要指出的是，冷冻食品表面检测到病毒，并不代表该病毒肯定就是活病毒！病毒到底是否还“活着”？能不能感染人？不能通过核酸检测表明，需要进行细胞感染实验来测试。

　　去年9月，在对青岛疫情溯源调查中，中国疾控中心不但从工人搬运的进口冷冻鳕鱼外包装上检测到病毒，而且还分离出来了活病毒，在细胞感染实验中表明了病毒的感染活性，这是新冠病毒可以在冷链运输物品外包装上长期存活的首次证据。

　　对于大连的本次疫情，相信疾控中心也会进行类似的研究。

　　为什么无症状感染者多？

　　可能是因为冷链传播的毒株，更可能是因为感染者已经完成接种疫苗。

　　根据报道，大连已完成庄河市16例病例、24份样本的新冠病毒基因组测序，结果显示，病毒属于德尔塔变异株。

　　目前全球流行的新冠毒株，主要就是德尔塔变异株，但是德尔塔毒株也会继续变异，因此，通过基因序列的比对，能够找到大连疫情与其他疫情中流行毒株的细微差别。

　　对于之前流行的德尔塔变异株，并没有明确的证据表明感染后患者的症状会较轻。在此次的大连疫情中，有很大比例的无症状感染者。是否毒株感染后的症状相对减轻了呢？目前不能排除这种可能性，但是这种可能性发生的概率较低。

　　在之前国内出现的一些疫情中，也出现过无症状比例较高的现象，如去年7月大连和新疆的疫情，在疫情的初期，无症状感染者的比例也达到了60%以上，但是随后有无症状感染者转为有症状的确诊患者，同时在后续确诊的感染者中，确诊时有症状者的比例也增加了。

　　在这次的大连疫情中，也有部分无症状者转为有症。在11月12日所报道的40例确诊病例中，有29例是之前已经发现的无症状感染者。

　　从目前的情况来判断，感染者的症状较轻，原因可能是因为已经完成了疫苗的注射。定点冷库员工是感染高风险人群，其家人也属于高风险，应该都完成疫苗接种，虽然疫苗对预防感染的保护率会随时间逐渐降低，但是对于预防出现重症的保护率会相对持久一些。

　　如何预防冷链传播的病毒？快递还能不能接？

　　既然病毒能够屡屡通过冷链食品传入，我们是否就应该停止进口食品呢？这是一个很直接、自然的想法，但并不理性！不能因为窗外有苍蝇，因为惧怕苍蝇，我们就不开窗。

　　病毒也不仅仅会附着在冷冻食品的表面。深圳盐田港装卸的货物，并不都是食品，但是装卸工也会被感染。从蒙古进口的货物，主要是煤炭，但是也同样有风险。所以，在“冷链食品传染病毒”这个概念中，“冷”是关键词，在低温的状态下，病毒能存活的时间更长，跟货物具体是什么没有直接的关系。由于食品保鲜需要冷链，所以食品的风险相对就高，但是对于其他的货物，如果是在冬季运输，病毒能够存活的时间也会较长，传染病毒的风险也会增加。

　　如果要遵循“能严则严”的原则，不但冷冻食品不能进口，其他的货物也不能进口。没有进口的煤炭，确实会避免“进口”病毒的风险，但是会不会有人因为没有煤炭取暖而冻死呢？可见，抗疫不能简单粗暴地进行一刀切，需要对各种风险的可能性进行评估，全盘考虑之后，才能制定合理的政策。

　　目前是11月，“双十一”刚刚过去，随后会迎来一波快递投放的高峰。之前已经有人因为接了一个来自中风险地区的快递，绿码就变为黄码！快递会不会传播病毒呢？

　　今年年初，在一些进口的樱桃货物上检出了病毒，而且这些进口樱桃还进入了销售渠道，已经流通到了市场。但是，并没有消费者因为购买、食用樱桃而感染新冠的报道。这其中的一个原因，是“检出病毒”不代表病毒还有活病毒，另外一个原因，是活病毒也有寿命，随着货物解冻，温度升高，病毒的降解、死亡也会加快，因此当传递到了次级消费者的时候，感染的风险其实已经大大减低了。

　　当然，说一般的快递包裹风险比较低，只是说不需要过分恐惧病毒，并不是说可以不讲究卫生！在疫情流行的时期，尤其是在冬天，收到快递之后用消毒纸给包裹、包装消毒，接拿快递之后洗手，都是合理的。

　　进口冷冻食品风险最高的时候，是抵达进出口口岸的时候，因此最先接触进口货物的装卸工就面临着最高的风险，他们不但需要在工作中注意保护，也需要及时接种加强针，同时也需要定期进行核酸检测，才能减少感染风险及将疫情传播到社区的风险。

　　（张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。）