甩掉脂肪，甩掉糖尿病！研究发现：越来越多患者“逆转”了糖尿病_风闻

近十几年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，越来越多人加入了胖子的行列。“五人行，就有俩胖子”的局面也导致了糖尿病流行率的显著上升。

据《国际糖尿病联合会（IDF）》发表的最新版数据显示，截至2019年，全球共有4.63亿人患有糖尿病，其中90%至95%为2型糖尿病，平均每11个成人（20-79岁）中就有1例患者。到2045年，糖尿病患者数将跃升至7亿人。

众所周知，糖尿病几乎是一种“一旦拥有，终身相伴”的疾病。对于患者而言，药物治疗与生活方式干预已如影随形，因为控制住血糖是健康的最后一道防线。

然而，对于其中一部分患者来说，他们成了“幸运儿”。

近年来，已有大量研究表明，2型糖尿病患者通过一系列节食方法和其他生活方式的干预使疾病得到缓解，甚至逆转，但很难确切地知道这一人群的比例。毕竟，糖尿病患者数量太过庞大，还有成千上百万人甚至不知道自己患有糖尿病。

今年早些时候，发表在《柳叶刀》上的一项新研究中，来自英国伦敦国王学院领导的研究团队通过一项开放的单中心随机对照临床试验并进行了长达10年的随访研究证实：代谢手术比传统的药物治疗2型糖尿病重症更为有效。在这项最严格的临床研究中，超过三分之一接受胃旁路术或胆胰转流术的患者在10年的随访期内没有患糖尿病。因此，代谢外科手术基本上可以“治愈”2型糖尿病。

北京时间11月3日，发表在《PLOS Medicine》上的一项最新研究中，来自英国爱丁堡大学领导的研究团队调查了苏格兰几乎所有的糖尿病确诊患者数据。他们发现，即使在没有科学干预和代谢外科手术的情况下，几乎5%的患者成功逆转了糖尿病，这一比例远高于预期。

在这项研究中，研究人员评估了苏格兰国家糖尿病登记数据库中包含该国99.5%的糖尿病确诊患者的数据。他们根据糖化血红蛋白（HbA1c）读数确定了162316名30岁以上的2型糖尿病患者队列。

在2019年1月1日至12月31日期间，共有7710人因其HbA1c读数低于48mmol/mol（6.5%）而进入缓解期，约占该队列的4.8%。

研究人员发现，更有可能进入缓解期的个体是年龄较大、自诊断以来体重减轻更多、没有降糖治疗或减肥手术史，并且在诊断时一般有更健康的血液检测指标。

研究人员表示，在试验或减肥手术之外的常规临床护理中，有相当大比例的患者实现了对2型糖尿病的缓解。这些患者应该得到充分的支持和跟踪随访，以确保持续护理与糖尿病管理指南一致。重要的是，要确认对糖尿病的缓解可能不是永久性的。

研究人员强调，因为到目前为止，还没有定义过有关糖尿病缓解的国际共识。因此，需要对缓解疾病的人群制定新的指南。

目前还不清楚苏格兰的这些结果是否适用于其他国家或地区，但有一件事是肯定的：到2045年，全球糖尿病患者将增至7亿。我们需要更多关于如何尽快逆转这一疾病的见解。

2017年，英国纽卡斯尔大学转化与临床研究所Roy Taylor教授通过动物试验，首次提出糖尿病发病机制的“双循环假说”，认为糖尿病是一种可以逆转的疾病。为了验证自己的理论，他进行了名为糖尿病缓解的临床试验(DiRECT)，并在试验中成功逆转患者病情。

2019年，Taylor团队通过观察2型糖尿病患者，证实了脂肪是从肝脏溢出进入胰腺，从而引发了糖尿病。该研究已发表在《Cell Metabolism》上。

在这项为期两年的研究中，大多数人没有再度患病；但有一小部分人的体重又增加了，并重新发展为2型糖尿病。

该研究发现，当一个人积累了过多本应储存在皮下的脂肪时，脂肪就会迁移到身体其他部位。皮下可储存的脂肪量因人而异，但一旦超过阈值，就会造成危害。

这项研究证实了Taylor教授的“双循环假说”，即2型糖尿病实际上是由肝脏和胰腺内过量脂肪引起的，但这一过程是可逆的。

随后，该团队开展了一项大型DiRECT试验，该试验表明可以通过食用低热量饮食来维持体重减轻，从而达到缓解2型糖尿病的效果。

在DiRECT试验中，四分之一的参与者体重减轻了15公斤或更多，而在这些人中，几乎90%的人将缓解了2型糖尿病。两年后，超过三分之一的患者至少有两年没有糖尿病，并且停止了所有的糖尿病药物治疗。

Taylor说：“这意味着我们可以将2型糖尿病视为一种简单的疾病，即个体积累的脂肪超过其承受力。重要的是，通过节食和坚持，患者能够减掉脂肪，并有可能逆转糖尿病。确诊后越早做，病情就越有可能得到缓解。”

论文链接：

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003828

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2019.11.018