别不当回事！我国致死致残率第一的疾病，肥胖、久坐都是危险因素_风闻

2岁女学生上课头晕被确诊脑中风；

一女子按摩结果导致脑中风；

30多岁男子加班熬夜引发中风；

……

新闻报道据《中国脑卒中防治报告2019》介绍，近年来脑卒中疾病出现爆发式增长态势，且逐渐呈现年轻化。

目前脑中风已成为我国致死排行第一，致残排行第一的疾病。

研究发现，中国40～74岁居民首次卒中标化发病率平均每年增长8.3％。年龄≥40岁居民卒中标化患病率由2012年的1.89％上升至2018年的2.32％，推算年龄≥40岁居民卒中现患人数1318万，每年190余万人因卒中死亡。

中国卒中防治仍面临巨大挑战，防治力度亟待进一步加强。

10月29日是世界脑卒中日，让我们一起来学习它！

什么是脑卒中？

脑卒中（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA），是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。包括缺血性卒中和出血性卒中：

缺血性脑卒中

又称脑梗死，指各种原因引起的脑部血液供应障碍，导致局部脑组织发生不可逆损害，造成脑组织缺血、缺氧性坏死。

出血性脑卒中

指脑实质内或脑室内自发性出血，引起脑出血的常见疾病包括高血压病、颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂、颅内肿瘤出血、颅内动脉炎等颅内疾病以及血液病、败血症等其他系统疾病。

脑卒中早期轻微症状有哪些？

由于缺乏特效的治疗手段，目前认为控制脑卒中，早发现、早预防是降低死亡的关键。

临床发现，在因患脑卒中向急救中心呼救的病人中，大部分已经有了明显症状（如突然肢体无力或失语），而只有**轻微卒中症状（如头晕、麻木或面肌无力）**的病人向急救中心呼救的则很少。在这些求助电话中，25.5％的病人有语言障碍，21.9％的病人有肢体无力，14.8％的病人有意识改变，21.2％病人因跌倒才打急救电话。

该病的治疗如溶栓治疗只能在其一定的发病时间内应用才有效。如组织纤溶酶原激活剂是用于治疗缺血性卒中的有效药物，它可以减少卒中后遗症，但必须在卒中发病后３小时内应用才有效。

因此，一旦出现上述轻微症状要立即呼叫急救电话，以免延误治疗。

怎样预防脑卒中？

戒烟

对169871名40岁以上中国人群的研究发现，吸烟与脑卒中存在剂量反应关系，随着每天吸烟数量的增加，脑卒中风险随之升高。

另外，被动吸烟同样可能会导致发生脑卒中。有数据显示，被动吸烟的女性出现脑卒中的风险是非被动吸烟女性的1.56倍，且与被动吸烟的数量和持续时间存在剂量反应关系。

戒酒

饮酒者应减少饮酒量或戒酒；不饮酒者，建议保持不饮酒。

一项针对中国男性人群的前瞻性队列研究结果显示，相较于少量饮酒或戒酒者，大量饮酒者脑卒中的发病风险增加22%。

一项针对32个国家的病例对照研究发现，饮酒与脑卒中危险存在确定的剂量反应关系：与从不饮酒或者戒酒者比较，“适量饮酒”发生脑卒中、缺血性脑卒中和出血性脑卒中的危险都是增加的。

适当锻炼

**研究表明，日常总身体活动每增加4个代谢当量（相当于慢跑1小时），则缺血性脑卒中和出血性脑卒中的风险分别下降5%和6%。**因此建议：

1、适当进行体育活动可降低脑卒中风险。建议老人、脑卒中高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、风湿性心脏病、喜抽烟喜喝酒人群）在医生指导下进行锻炼。

2、健康成年人进行每周3～4次中等强度以上的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车等），持续时间约40分钟。

3、推荐经常久坐人群每静坐1小时站起来活动几分钟，包括那些每周已有推荐量的规律运动者。

控制体重

目前关于肥胖与脑卒中关系的研究结论较为统一：BMI增高和腹型肥胖均是脑卒中的独立危险因素。

国外一项研究显示，与正常人群相比，超重和肥胖患者缺血性脑卒中发病风险分别增加22%和64%。瑞典一项对4000例肥胖患者进行10～20年的随访研究发现，通过外科手术、体育锻炼、健康饮食方式减轻体重的患者，可显著降低糖尿病、心肌梗死和脑卒中的发病率。

合理膳食

**1、日常饮食多样化，**采用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱。

**2、建议降低钠摄入量并增加钾摄入量，**有益于降低血压，从而降低脑卒中风险。推荐的食盐摄入量≤6克/天。

流行病学调查显示：食用高钾、高镁、高钙、高膳食纤维、富含不饱和脂肪酸、低饱和脂肪酸的食物，对降低血压和低密度脂蛋白有明确效果，亦可控制肥胖，降低高脂血症、糖尿病的发病风险，从而降低脑卒中发病风险。

突发脑卒中，应该怎样办？

当突发脑卒中时，患者需要卧床休息，家属应该在第一时间拨打“120”急救电话寻求医生指导（或直接送往附近有卒中救治条件的医院）。

在急救车到来之前，家属要密切观察患者的病情变化，**若患者想吐，需要让患者保持侧卧位，**以免呕吐物误吸入肺部，导致肺部感染，或者是窒息等情况。

如果家里有血压计，可以监测一下患者的血压。若发现血压升高，先不要着急降压，需要让患者静卧，数分钟之后再复测，必要时在医生的指导下服药适当降压。

脑卒中包含脑梗死以及脑出血等，在没有完全判断出是脑梗死还是脑出血之前，不要随便乱用药物，以免加重病情。

本文专家:常怡勇，周口市第一人民医院副主任药师

本文审稿:张学霖，中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室博士