3～11岁儿童COVID-19疫苗接种即将开展，你家娃做好准备了么？_风闻

收入于话题#COVID疫苗科普全国范围的3～11岁儿童COVID-19疫苗接种，电视电话会议已经开了，任务已经正式部署。目前，接种用疫苗只是灭活疫苗。陶医生认为，重组蛋白疫苗虽然需要接种3剂，但效果优于灭活疫苗，安全性也非常好，完全可以优先考虑。灭活疫苗将来接种第3剂加强也是大概率事件，灭活疫苗将来的接种程序也可能就是3剂标准程序。同样是重组蛋白疫苗的乙肝疫苗，已经应用了近30年，估计接种量超过50亿剂。婴儿一出生即可接种乙肝疫苗，即便出生体重不达标也可以接种，同时乙肝疫苗的婴幼儿接种剂量也从5微克提升到了10微克，可见乙肝疫苗安全性优秀之无懈可击。重组蛋白COVID-19疫苗与乙肝疫苗相比，只是换了一个蛋白质而已，佐剂氢氧化铝也是一样的。我认为，在成人普种灭活疫苗的情况下，给儿童青少年接种更安全有效的重组蛋白疫苗，可以积累后者的使用经验，在国际儿童青少年疫苗市场上杀出一条血路。全球首款获批紧急使用的重组蛋白COVID-19疫苗mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗缺乏儿童青少年的使用经验，在小年龄人群上的使用会非常谨慎。辉瑞的mRNA疫苗目前很可能分为两个剂量，≥12岁人群用30微克，5～11岁青少年很可能用10微克。那么5岁以下婴幼儿呢？不排除使用5微克的可能性。对于重组蛋白疫苗来说，在婴幼儿和儿童青少年人群中使用的安全性非常有把握，可以统一剂量，提高疫苗使用效率，避免出错。另外，我国的重组蛋白COVID-19疫苗（智飞龙科马）和美国的重组蛋白疫苗（Novavax），在蛋白成分上还有一个看似小小的区别：我国疫苗用的是RBD蛋白，这是病毒S蛋白上最保守的部分，可以说是抓住了病毒的要害，很可能具有广谱效果，且实际也观察到该疫苗产生的中和抗体对多种变异株的有效性良好（详见：振奋人心：中国重组蛋白疫苗对变异病毒的Ⅲ期临床数据燃了！）；美国疫苗用的是S蛋白，其变异性比较大，对变异株的有效性可能会差一些。不过，美国疫苗用了创新佐剂，其免疫效果优于氢氧化铝佐剂，但不良反应也更多，在婴幼儿人群中使用也需要谨慎。总之，我认为：对于婴幼儿和儿童人群，重组蛋白疫苗是比灭活疫苗更好的选择。COVID-19疫苗需要升级换代，从灭活疫苗转向重组蛋白疫苗/腺病毒载体疫苗/mRNA疫苗应该是这种升级换代的重要组成部分。如果有选择的话，我会给陶妞首选重组蛋白疫苗。