陈根：新冠病毒，或致男性功能受损_风闻

文|陈根

2020年3月，南京医科大学附属苏州医院泌尿外科研究人员在预印本平台medRxiv（未经同行评审）上传了一篇论文，题目为“在2019-nCoV感染后，肾脏和睾丸中的ACE2表达可能导致肾脏和睾丸受损”。论文中提示，新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主，但理论上新冠感染还可能造成睾丸损伤。

根据这篇发表在medRxiv上的论文，研究团队研究了三份既有的临床数据，分别包含6名、41名和99名患者。第一个样本是一起家庭聚集性感染，其他两项数据集则显示，新冠病毒感染者中有3%至10%出现了肾功能异常，表现为肌酐或尿素氮升高。此外，7%的患者出现了急性肾损伤。

新型冠状病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞血管紧张素转化酶2（ACE2）结合从而入侵细胞，引起组织损伤。除肺以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如睾丸、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，睾丸表达大量的ACE2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。

生曲细精管又叫生精小管，是精子生成的场所，内有各级生精细胞和支持细胞，曲细精管之间含有间质细胞。精原细胞是形成精子的前体细胞；支持细胞对于维持精子发育的微环境至关重要，成年人的支持细胞不再分裂，数量恒定；间质细胞则是合成和分泌雄激素的主要细胞，雄激素可促进精子发生和男性生殖器官发育，以及维持男性第二性征和性功能。

**所以从理论上推测，新冠感染可能造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成。**精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

论文最后的结论表示，其研究证实了ACE2在肾脏和睾丸组织中具有较高的表达，有助于了解新冠肺炎患者的肾功能异常和肾损害机制。研究结果同样表明，患者可能会发生睾丸炎，因此有必要对男性新冠肺炎患者，尤其是年轻男性患者进行生殖功能的评估和随访。

因此，对于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，以便及时发现问题尽早处理。