前沿|麻醉方式会影响术后恢复吗？对髋部骨折的老年人来说，并不会……_风闻

近日，美国宾大的研究人员在《新英格兰医学杂志》上发表论文称，无论接受全身麻醉还是脊柱麻醉，患者的存活率、功能恢复率和术后谵妄率都是相似的。

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髋部骨折对老年人而言非常危险，可能会导致活动能力丧失，甚至使近期死亡风险增加1~2倍。此前，在髋关节骨折手术中，大家普遍认为接受脊柱麻醉的病人恢复情况更好。近日，美国宾夕法尼亚大学的研究人员却在《新英格兰医学杂志》上发表论文称，无论接受全身麻醉还是脊柱麻醉，患者的存活率、功能恢复率和术后谵妄率都是相似的。

“对于髋部骨折手术来说，选择何种麻醉方式，对临床医生、患者和家庭来说都是一个重要的问题。我们的研究表明，在大多数情况下，全身麻醉和脊柱麻醉都是安全的。这提示我们，在许多情况下，选择可以由患者的偏好引导。”首席研究员、Mark D. Neuman博士说。

在全身麻醉期间，病人通过吸入或静脉注射麻醉药物后会失去意识，通常需要在手术期间暂时安装呼吸管来支持肺部呼吸；而脊柱麻醉则通过向脊柱内注射药物来麻醉身体下部，病人在手术期间通常能自主呼吸，很少需要呼吸管。此前，一些研究认为，脊柱麻醉降低了认知和医疗并发症的发生率。

这项新研究是迄今为止进行的规模最大的对比两种麻醉技术的随机研究，共招募了来自美国和加拿大46家医院的1600名患者。这些患者的年龄都在50岁以上，在遭遇髋部骨折之前能正常行走。研究人员将患者随机分为两组：一组在术间接受全身麻醉；另一组接受脊柱麻醉。每组约800名患者。

为了更全面地了解每种麻醉方式的潜在后果，研究人员评估了术后患者的死亡率和行走能力的恢复程度。结果显示，术后60天，在接受脊柱麻醉的患者中，18.5%的患者死亡或不能行走，而在接受全身麻醉的患者中，这一比例为18%。如果单看60天的死亡率，接受脊柱麻醉的病人为3.9%，而接受全身麻醉的病人为4.1%。此外，大约21%的脊柱麻醉患者出现谵妄，20%的全身麻醉患者出现谵妄。

Neuman说：“我们的研究证明，对许多髋部骨折患者来说，全身麻醉也是一种安全的选择。这是患者、家庭和临床医生都能借鉴的信息，可以更加完善每名患者的个性化护理。”

编译：花花

审稿：西莫 

责编：陈之涵

期刊来源：《新英格兰医学杂志》

期刊编号：0028-4793

原文连接：https://www.eurekalert.org/news-releases/930624

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