中国老百姓的医疗费用究竟贵不贵？_风闻

【本文来自《邓铂鋆：一边是看病贵，一边是公立医院亏损，问题出在哪儿？》评论区，标题为小编添加】

我只想问一问作者两个问题：

中国老百姓的医疗费用究竟贵不贵。

作者你给我算了一笔账。中国的人均“卫生”费用5146.4元。这里的人均费用是指“卫生总费用”。本来卫生费用的概念，比医疗费用更加宽泛，还包括卫生保健、体检、健康疗养等。这个人均费用要远高于，实际上的人均医疗费用数倍。而老百姓只承担这几分之一的“人均卫生总费用”的27%.7%。这样看来，中国的医疗费用真的很便宜。

可是我想问一下，你知道中国的医疗保险的报销是按照不同身份等级，采用不同的报销比例的吗？你知道中国有多少人享受着，不仅100%报销医疗费用，还报销医疗的一切费用，包括陪护费？你知道中国有多少人，还享受着每年一定时间的免费健康疗养的待遇。

不仅报销健康疗养的全部费用，还包括一定人数的随行家属、保姆的费用。不仅如此，还要报销往返健康疗养地，包括随性全部人员一切交通、五星级住宿、餐饮的费用？你知道所有这些开支加起来，占全国总卫生费用支出的比例是多少？

另外，在全国实际放生的医疗费用中，纯老百姓的医保报销目录之外的医疗费用开支占比多大？所以这种方法计算出来的人均卫生费用，毫无实际意义。老百姓的人均医疗费用，实际是多少，仍然是一个谜。在此基础上谈论老百姓的医疗负担重不重，则完全是扯淡。

医疗负担重不重，不能用人均数，因为百分之百报销医疗费的人群，不会在意医院收费高不高，不存在家庭收入能不能偿胆的问题。而这个人群在我国占比属于不大，但占用的医疗费用的比例绝不低。这是其一。

其二，老百姓对医疗负担重反应最大的，不是年轻的健康人群。而是在全国人口中占比最大的工薪阶层，尤其是中老年以上人群，以及偶患重病的患者及家属群体。医疗负担重不重，要以他们的最大承担能力为标准，还要以发达国家、发展中国家的医疗负担为参考。

单纯以西安市这一患者为例。有报道说，患有这种病的，第一年的费用为400万，以后每面200万，而且还不在医疗保险报销的药品目录中，属于自费药物。一个工薪阶层，集全家三代人的全部财力，倾家荡产能够支撑几年？当倾家荡产以后，唯一的结果就是放弃治疗。你说这种负担重不重？但在澳大利亚，患者实际开支70澳元。别忘了，他们可是资本主义国家。

这个病例，如果发生在七八十年前，面对这种负担，全世界恐怕都会是“放弃”这种结果。但是在现代社会，结果不同了，因为国家的定义、国家等功能发生了变化。那么我们的国家定义，功能究竟是什么呢？

我们再看看医院赚不赚钱。

以一个制造业的生产高端五轴数控机床厂为例。这样的企业在中国绝对算做高技术、高资金密集型产业中的典型代表。制造机床各种原材料，配件等全部材料，按照原材料出厂价计算成本，约占机床的销售价格的40%到50%。

而且高端五轴数控机床是一个小众产品，不是什么企业都需要，也不是什么企业都能用的起的（包括使用、维护成本）。但整个中国高端五轴数控机床整体是盈利的，而不是亏损的。

药品的出厂价到医院销售给患者的药品价格，差价在5倍以上（上市企业药品出厂价是必须公开的），最高的达到20倍。而且医院的诊疗费另计不说，整天就诊患者都需要排队。不仅如此，过度诊疗，过度用药一直是中国医疗界受人诟病的一大问题。直到今天，中国患者人均抗生素使用量，远远超过世界平均水平，是全世界绝对的第一，已经成为一个世界笑话。

——能不能告诉我，在这种情况下你还亏损，是如何做到的？