中国老百姓的医疗费用究竟贵不贵?_风闻
苦旅留香-2021-09-08 18:45
【本文来自《邓铂鋆:一边是看病贵,一边是公立医院亏损,问题出在哪儿?》评论区,标题为小编添加】
我只想问一问作者两个问题:
中国老百姓的医疗费用究竟贵不贵。
作者你给我算了一笔账。中国的人均“卫生”费用5146.4元。这里的人均费用是指“卫生总费用”。本来卫生费用的概念,比医疗费用更加宽泛,还包括卫生保健、体检、健康疗养等。这个人均费用要远高于,实际上的人均医疗费用数倍。而老百姓只承担这几分之一的“人均卫生总费用”的27%.7%。这样看来,中国的医疗费用真的很便宜。
可是我想问一下,你知道中国的医疗保险的报销是按照不同身份等级,采用不同的报销比例的吗?你知道中国有多少人享受着,不仅100%报销医疗费用,还报销医疗的一切费用,包括陪护费?你知道中国有多少人,还享受着每年一定时间的免费健康疗养的待遇。
不仅报销健康疗养的全部费用,还包括一定人数的随行家属、保姆的费用。不仅如此,还要报销往返健康疗养地,包括随性全部人员一切交通、五星级住宿、餐饮的费用?你知道所有这些开支加起来,占全国总卫生费用支出的比例是多少?
另外,在全国实际放生的医疗费用中,纯老百姓的医保报销目录之外的医疗费用开支占比多大?所以这种方法计算出来的人均卫生费用,毫无实际意义。老百姓的人均医疗费用,实际是多少,仍然是一个谜。在此基础上谈论老百姓的医疗负担重不重,则完全是扯淡。
医疗负担重不重,不能用人均数,因为百分之百报销医疗费的人群,不会在意医院收费高不高,不存在家庭收入能不能偿胆的问题。而这个人群在我国占比属于不大,但占用的医疗费用的比例绝不低。这是其一。
其二,老百姓对医疗负担重反应最大的,不是年轻的健康人群。而是在全国人口中占比最大的工薪阶层,尤其是中老年以上人群,以及偶患重病的患者及家属群体。医疗负担重不重,要以他们的最大承担能力为标准,还要以发达国家、发展中国家的医疗负担为参考。
单纯以西安市这一患者为例。有报道说,患有这种病的,第一年的费用为400万,以后每面200万,而且还不在医疗保险报销的药品目录中,属于自费药物。一个工薪阶层,集全家三代人的全部财力,倾家荡产能够支撑几年?当倾家荡产以后,唯一的结果就是放弃治疗。你说这种负担重不重?但在澳大利亚,患者实际开支70澳元。别忘了,他们可是资本主义国家。
这个病例,如果发生在七八十年前,面对这种负担,全世界恐怕都会是“放弃”这种结果。但是在现代社会,结果不同了,因为国家的定义、国家等功能发生了变化。那么我们的国家定义,功能究竟是什么呢?
我们再看看医院赚不赚钱。
以一个制造业的生产高端五轴数控机床厂为例。这样的企业在中国绝对算做高技术、高资金密集型产业中的典型代表。制造机床各种原材料,配件等全部材料,按照原材料出厂价计算成本,约占机床的销售价格的40%到50%。
而且高端五轴数控机床是一个小众产品,不是什么企业都需要,也不是什么企业都能用的起的(包括使用、维护成本)。但整个中国高端五轴数控机床整体是盈利的,而不是亏损的。
药品的出厂价到医院销售给患者的药品价格,差价在5倍以上(上市企业药品出厂价是必须公开的),最高的达到20倍。而且医院的诊疗费另计不说,整天就诊患者都需要排队。不仅如此,过度诊疗,过度用药一直是中国医疗界受人诟病的一大问题。直到今天,中国患者人均抗生素使用量,远远超过世界平均水平,是全世界绝对的第一,已经成为一个世界笑话。
——能不能告诉我,在这种情况下你还亏损,是如何做到的?