病毒的战术与人类的反击——《疫苗战争》的双月总结_风闻
Dude-2021-08-14 14:18
病毒的战术与人类的反击——《疫苗战争》的双月总结
作者：DSZH【非驴非马】
差不多两个月没有做全景式的描述了。今天做一个双月总结，顺带分析下未来的走势。
首先，《疫苗战争》系列第一个主要观点是中国的灭活疫苗绝对不比西方最好的mRNA疫苗差。现在我们可以fairly and squarely 下结论了--此观点完全正确。分析如下：
（1）塞尔维亚、匈牙利是第一批采用中国疫苗的欧洲国家，也是第一批控制疫情的。目前塞尔维亚有少许反弹，但两国疫情仍处于很低状况。
(2) 第一批采用中国疫苗的中东国家，如巴林等，疫情从高峰3300日新增确诊降低到161例。阿联酋由于是航空中心，人来人往实在太杂，虽然疫情比高峰下降不少（3600降低到1300），但疫情依然存在。
(3) 拉美国家是中国疫苗的最大受益者。智利接种科兴接种率最高，也接种最早，现在每日新增已从高峰的8200例降低到500例。乌拉圭每日新增从高峰的6000例降低到现在的126例。阿根廷、巴西也进入了下降通道。但因为这些国家人口众多，做不到普遍接种，疫情仍然严重。
（4）蒙古疫情都有明显下降。但草原民族，你懂的。防疫永远不如聚众喝酒重要。
(5) 东南亚是Delta的重灾区，虽然使用了中国疫苗，但接种率太低。马来西亚接种率是这些国家中最高的，但接种太晚，加上骚操作不断--比如注射疫苗的医务人员大面积感染，有可能导致接种场地变成了传播中心；再比如清真寺的祷告与马来人的家族集会致使感染率居高不下。东南亚国家大量使用了科兴疫苗。在面对Delta重锤和美国的煽动情况下，产生了一些反对科兴疫苗的不理性情绪。比如泰国，早前出现了一批医务人员的疫苗防护被Delta突破现象，各种NGO马上扑上去说科兴不行。泰国后来采用了医务人员混打科兴和AZ疫苗/辉瑞疫苗的方法。具体效果如何未见任何学术文章。但想必好不到哪里去，因为据当地坊间传言，泰国医务人员又产生了寄希望于国药疫苗的情绪。越南人也看不起中国疫苗。越南通过一家企业与中国国药签署了500万剂疫苗进口协议，国药于7月21日紧急发货100万剂到胡志明市。但这批救命疫苗胡志明市居然看不上眼，到8月10日都没有安排注射。越南卫生部专门发文给胡志明市，强调早已批准国药疫苗，责令胡志明市立即启动接种。由此可见越南是个多么奇葩的国家，胡志明市的崇美亲日情绪有多严重。
其次，《疫苗战争》在6月初关注了英国Delta病例比例每周增加一倍现象，也注意到了美国也存在类似现象，只是比英国晚。当时认为一个半月就知道英国疫情是否大爆发，美国要等3个月左右。现在看了，英美都大爆发了，美国还比预计早爆发了一个月。英国新增确诊大概在30000例左右。新增死亡数字目前是每日100多例，虽然比高点的1600例/日减少了很多，但比低点的10例以下增加了10倍以上。美国单日新增确诊超过15万例，新增死亡超过1000例。
再次，《疫苗战争》通过分析新加坡和以色列数据，认为辉瑞疫苗不能预防Delta传播，预防感染的有效率在28%以下。这些分析（28%的数字在当时可谓惊世骇俗到民科的程度）已完全被后来的以色列官方数据所证实。以色列卫生部的官方数据承认辉瑞疫苗对Delta的有效率已经降低到39%。实际上远低于39%。以色列慌神了，赶紧打第三针，但更不幸的消息是：打了第三针依然阻挡不了Delta，已经有许多打了第三针的确诊了。以色列目前每日新增确诊达到7700例。
还有，《疫苗战争》认为中国疫苗和mRNA疫苗都能有效地预防重症。钟南山院士提供的信息是广州13例重症没有一例是接种了疫苗的。以色列数据支持mRNA疫苗能有效降低重症率和死亡率。扬州似乎重症和危重症不少，但不清楚多少是接种了疫苗的，多少没有接种。
最后，《疫苗战争》认为疫苗外交是中美争霸的角力场。现在看来，的确如此。最近几个月美国的外交带有极强的疫苗外交痕迹，处处以打压污蔑中国疫苗为能事，尤其在中国的后院东南亚，四处搞站队。当然中国也不含糊，提出今年出口20亿剂目标。俄印产能不行，疫情严重，退出角逐。欧洲呢，老想着玩些疫苗护照之类的小把戏，排斥中国疫苗。下一阶段角力的重点在于针对Delta的疫苗。这一点，下文会专门分析。
好了，总结完了，开始分析下一阶段的形势。
首先，病毒的战术是什么？
以Delta为例，本人感觉Delta就像蝗虫。首先飞到印度，大肆传播到血清抗体阳性率超过70%的程度，等于把这个地区的易感人群象吃禾苗一样吃干净了。这个过程会造成严重的伤亡，美国估计印度至少死了400万人。然后病毒飞到其它国家，比如缅甸、孟加拉、尼泊尔、巴基斯坦、东南亚、英国、美国及全世界。这些穷国的确诊数据很不可靠，相对可靠的是抽样检测血清阳性率。象缅甸这种国家，每天确诊只有几千例，但血清阳性率不会低于40%的。
变异就像蝗虫产下的卵，用于下一次大流行。上一波感染过的，成了下一波的易感人群，就像新长出来的禾苗，被下一群飞来的蝗虫吃掉。
现在有太多的地方孕育着新的变异：拉美、南亚、东南亚，还有那个永远的魔盒：非洲。非洲处在非常、非常、非常严重的大流行中，但是--没有数据。
人类的策略是什么？有以下几种：
1.疫苗躺平派：纯靠疫苗且有疫苗，以、美、英、欧等，假装有了疫苗，就岁月静好。
2.点状防御派：比如中国台湾省。台湾只守桃园机场一个点，疫调等等都是围绕机场相关的人员流动。这种方式的缺点是一旦破功，本土出现疫情，就无法消除疫情了。现在台湾公布的疫情很少，但敢放开吗？呵呵。
3.线状防御派：比如越南。越南要求外来人员全部隔离两周甚至三周，最近有点自暴自弃，说打了疫苗之后可以减少隔离时间。内部密接人员初期是集中隔离。这是第一道防线。抽调大量人力搞流调，这是第二道防线。把全国分为高疫情区和低疫情区，采取不同的限制出行方式。这是第三道防线。最后一道防线是工业园区，采用“三就地”措施，就地吃饭、就地住宿、就地工作。越南实际上在处处模仿中国，但中国的疫情防控是弹性的，是与时俱进的，越猴的防线是单薄且缺乏弹性的，自然结果是处处被病毒突破。越南人模仿中国无非沐猴而冠、贻笑大方了：
a.隔离设施内部防控不严格：外来人员隔离期间交叉感染不止一起了。比较著名的一次是中国买春专家团集体被印度专家感染了Delta。还有两个中国男女因隔离所通奸被遣返。越南密接人员和疑似病例的隔离措施更是可怕，许多人住一个大房间打地铺。好人住进去也都成了携带者、确诊者了。后来，大通铺房间也满了，胡志明市要求密接人员和疑似病例居家隔离。
b.限制出行：现在胡志明市和河内等城市都采取了最严格的宵禁措施。但此时有个不和谐的消息冒出来了：一群越南警察和若干女教师等十多人在KTV聚众吸毒淫乱。越南的警察，罚了款是揣腰包的。通行证是花点小钱就能买到的。越南的人民，是继续乱窜、继续理发、继续聚餐、继续找小姐的。
c.三就地：几百几千年轻男女聚在厂里，没有洗衣、居住等生活设施，各种笑话百出。其中自然有偷跑出去人连接人的。外来的生鲜食物也有可能有病毒。很多厂出了确诊。只要出一个确诊或者疑似确诊，数千人立马卷席大散，警察开枪都挡不住。这几千人都是密接，想想都可怕。平阳省工厂最多，疫情也最严重。250万人口，确诊人数最高一天3000多人，接近900万人的胡志明市的水平。
d.胡志明市是越南的公知大市，幺蛾子非常多。由于工厂纷纷裁员。胡志明市逼迫下岗工人骑摩托返回各省的家乡。搞得现在越南只有一个省没有疫情，其余六十多省全有传播。就是这个胡志明市，握着中国100万国药疫苗，不打。非要打日本捐赠的问题AZ。其实这个市应该继续叫西贡，因为他们打心里愿意向西方进贡。
e.执行不咋样，牛皮哄哄响。早前说胡志明市一天要做50万例核酸。后来就是一家出个代表做核酸。最后就不提这茬了。越南全国的核酸能力平均每天也不过十几万例。现在说要9月清零。这个嘛，我此前已下了结论，越南已经过了折返点，只能变坏不能变好了。要想清零，只能通过统计部门了。
4.网格化主动防御派：中国,独此一家别无分店。措施如下：
a.大数据追踪、海量核酸测试。只要发现密接，网格之内所有人口多次核酸。最大的网格是千万人口的城市，如南京、郑州、武汉。郑州一天可以做50-60万管测试，10人一管，也就是500-600万人/天。武汉南京都差不多。大网格之内有重点区域的小网格，核酸测到吐。郑州六院有个医生，测了八次终于测出阳性。核酸实验室基本方舱化和流动化了。今天实验室在张家界，后天就到扬州。这轮疫情，估计全国做的核酸测试，不少于2亿人次。武汉人最令人感动，无论是半夜、还是酷暑、还是大暴雨，大家秩序井然排队做核酸，熟练得让人心疼。
b.重新定义密接。这一轮禄口机场--郑州六院疫情，基本都采用钟南山教授定义的Delta密接：在同一个空间、同一个单位、同一座建筑、同一栋楼，发病前四天，跟这些病人相处的都是密切接触者。密接者全部拉去单间隔离。现在扬州人最怕大巴车。两三辆警车带着六七辆大巴车，半夜来到小区，一栋楼里面有一个密接就全部拉去单间隔离。
c.危险岗位闭环管理。禄口机场的问题在于清洁工没有闭环管理，造成全国性的疫情传播，而宁波舟山港实行了港务人员闭环管理，就没有造成疫情溢出。
以上种种，背后是一个庞大高效的进入准战争状态的无限责任政府，是九千万党员和十几亿聪明耐劳守纪律的人民，所有的成绩只能归功于这个伟大的集体，而不是任何个人。
5.闭关锁国派。朝鲜：考虑到感染新冠病毒的风险，不参加今年夏季的东京奥运会。
6.五行不定派：新加坡。这里面有一个最煎熬的话题：大家都知道短期内要打疫苗，要封控，减少伤亡，大家都知道长期来看全球要恢复交流。但是大家不知道短期+短期如何构成长期。新加坡是很精明的。第一时间锁定了德国BNT疫苗。但很显然疫苗不足以躺赢，那么如何封控，封控到什么程度，就让新加坡很纠结了。7月22日，新加坡收紧了管控，禁止堂食。8月10日，新加坡又准备放开，打了疫苗的，5人以内可以堂食。何止新加坡的决策者，中国的钟南山、曾光、陈薇、王辰、张文宏等专家都曾对封控和放开之间发表了各种看法。比如曾光既主张清零又主张放开。
是的。曾光说的没错。短期肯定要清零，长期肯定要放开。但关键是，短期+短期策略，如何凑成一个靠谱的长期策略？
本ID作为一个民科，主张一种contingent decision making.即决策随对病毒的深入了解而定，在深入了解之前，坚决清零。
至于张网红，他主张清零或主张共存都不算错。他错在自己骑了个旋风想上天，他还以为自己能控制这个旋风。
最后提一句Delta疫苗。现在科兴已经向各国药监部门申请Delta疫苗的紧急授权，想必西方同行们也在抓紧做类似的事情。但这里面有一个核心的问题，就是【南京白皇帝】敏锐地观察到的：疫苗有效率下降是因为变异造成抗体中和能力下降呢，还是因为病毒载量提高了一千多倍，抗体被淹没了？在Delta疫苗投入临床试验之前，所有的想法都只是猜测。
科兴同时也在准备lamda毒株疫苗。以上种种努力，或许只是个开始。
药物方面进展，乏善可陈。以色列说是弄出了一种很好的新药。稍微看了一下相关报道，不敢抱太高期望。如果真的有那么好，美帝手里大把美刀资助药物研发，不早扑上去了。看后续吧。
嗯，还有其余很多国家呢，这些国家都是缺疫苗的躺平派。就这些吧。