从消毒在西欧医学界的艰难成功看西欧学术界反智主义历史_风闻
已注销用户-俺爱吃小熊粥！2021-08-02 14:58
消毒方法对外科手术而言十分重要，可大幅减低外科手术的死亡率，但消毒方法在取得医学界广泛认同、推广的过程当中，却遇上前所未有的困难。
尽管十九世纪被人称为“科学大发现”的世纪，但直到十九世纪中叶，医学界对传染病学依然毫无认识，许多医生都没有意识到消毒的必要性，而当时一个外科医生为病人进行手术期间，穿上满是血污的手术衣，竟然不是被视为不卫生，反而让人觉得该医生拥有丰富的外科手术经验。
匈牙利裔产科医生伊格纳兹.塞麦尔维斯（Dr. Ignaz Semmelweis）一般被视为推行消毒方法的先驱，他在维也纳总医院工作期间，要求医生在接生前必须用漂白粉仔细洗手，最后效果显著，医院内产褥热的个案急剧减少。
不过当时“自然发生说”在医学界十分盛行，认为有机物的腐坏是自然发生，污水能生蚊虫，垃圾能生虫蚁，粪便能生蛆蝇；中国古代也有“腐草生萤”的说法，从亚里士多德到牛顿的许多权威哲学家和科学家都深信不疑，当时医学界仍未广泛接受传染病是由微生物导致的理论。另一方面，塞麦尔维斯是个文笔不佳，不善言词、不喜与人交际的人，甚至连匈牙利母语都说得不流利，也未积极地把观察结果发表于医学期刊，亦缺乏一套标准程序的实验手段，以证明自己的消毒理论。因此医学界仍是依然故我，不愿接受塞麦尔维斯手术前“洗手”的建议。
真正将消毒方法发扬光大的，是英国外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister, 1st Baron Lister）。当法国著名微生物学家路易．巴斯德（Louis Pasteur）在1864年4月7日，透过鹅颈烧瓶实验（swan neck duct experiment）证实生物只能由繁殖而来，不能自然发生时，为李斯特的设想提供了理论上的依据。
因此在公元1865年，李斯特在格拉斯哥大学（The University of Glasgow）作为医学外科教授的时候，他首先提出缺乏消毒是外科手术后发生感染的主要原因。当年8月12日，他为一位断腿病人实施手术，选用石炭酸作为消毒剂，并实行了一系列的改进措施，包括：医生应穿白大褂、手术器具要高温处理、手术前医生和护士必须洗手、病人的伤口要在消毒后绑上绷带等等，这位病人很快痊愈。公元1867年，他又将消毒手段应用到输血和输液中，降低了病人患上败血症的机会。
公元1867年，李斯特在英国医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上正式公布了自己创造的外科消毒法，不过英国医学界对李斯特消毒法的态度同样冷淡，甚至有不少医生撰文对他进行批驳和攻击。公元1877年，李斯特返回伦敦，担任伦敦国王学院医院外科教授，又受到修女们的激烈围攻。修女们的观念是，人的生死是由上帝主宰。李斯特和他大力推广的消毒方法，其实是违反上帝旨意，离经叛道的“恶魔”。这些保守落后的观念，使消毒方法这一创举长期未能大幅推广。直到19世纪90年代，欧洲的外科医生们还常称：“快关门，别让李斯特的微生物进来！”李斯特对此不作答辩，并继续改进自己的方法。
在德国，“李斯特外科消毒法”在《柳叶刀》上公布后不久，就被几位外科医生试用。公元1868年，当巴蒂尔本（Adolf von Bardelben，1819年至1895年）医生主持柏林医院外科工作的时候，他曾因化脓和感染引致的死亡率太高，产生过关闭外科病房的念头。当他得知李斯特外科消毒法后，就派助手舒尔茨（Wilhelm Schultze）到伦敦进行实地考察和学习；回国后，在柏林医学会会议上向德国外科学界的知名人士作了详细的介绍，称颂李斯特消毒法，促使消毒方法在德国推广。
公元1870年，普法战争爆发，由于德军对李斯特消毒法仍然缺乏经验，大部分战地医院缺乏石炭酸，创伤死亡率仍高达25％，截肢死亡率达一半；但也有一二个战地医院严格施行李斯特消毒法，刨伤和截肢死亡率都大大低于其它战地医院。
李斯特外科消毒法在实践中不断完善。公元1886年，德国伯格曼（Ernt von Bergmann，1836年至1907年）首先采用了热蒸汽消毒手术器械和敷料。另一方面，美国的哈斯特（W.S.Halsted，1852年至1922年）于公元1890年发明了橡皮外科手套，从而消除了外科手术中最重要的感染源头。原先李斯特使用的石炭酸对人体有刺激、腐蚀的作用，而且毒性颇大，并不是理想的消毒剂，因此也被75%酒精取代，这一系列改进最终形成现代消毒法。外科手术从此成为了一种有效、安全的治疗手段。
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塞麦尔维斯无法为他的发现提供可接受的科学解释，当他提出医生接生前要洗手时，冒犯了所有接生不洗手的同行。这导致他无法在医学界立足，最终被同行迫害并送到精神病院，在一次试图逃跑时失败后被警卫毒打。1865年，越来越直言不讳的塞麦尔维斯遭受了神经衰弱，在他的同事们庇护14天后去世了，享年47岁。据验尸记录，他应为伤口感染败血症而死（有说法指，他是遭病院职员毒打的伤口感染而死；也有说法指出他是在给产褥热的病人做尸体解剖时划伤了自己的手指，感染了产褥热病菌而引发的败血症)。[3]。塞麦尔维斯的研究仅在他去世数年后就获得了广泛的认可，当时路易斯·巴斯德证实了细菌学理论，约瑟夫·李斯特从事法国微生物学家的研究，使用卫生方法进行了实践和操作，取得了巨大成功。
俺：看来西欧学术界反智不是一天两天了。