你误会结节了吗？_风闻

不少人看到体检报告上提示「结节」这俩字，就被吓得不轻。脑袋里幻想各种场景：

我是不是离癌症不远了？

结节是不是就是癌前病变？

天，我还能活多久？

病还没看，人先吓死了。事实真的是这样的吗？

我们先来搞明白一个概念——

什么是结节？

结节实际上是一种成团的身体组织，只不过它长得和大多数正常的身体组织不一样，圆形、椭圆形和不规则形，它只是一种单纯的医学影像观察。

具体是好东西还是坏东西，还要进一步判断。那有人要问了，万一是坏东西呢？

诶，这概率还真有。且听我慢慢说……

我们常规体检中，**最常见的三种结节是：肺部结节、乳腺结节还有甲状腺结节，**今儿我就一个一个把它给讲明白。

咳咳，一本正经开始上课了。

先来说说定义。

**肺结节：**是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

好消息是通过体检发现的肺结节80%～90%都是良性的，但具体情况该如何判断呢？

肺部结节主要有三类：实性结节，部分实性结节和纯磨玻璃结节。

一般来说，结节的体积越大，恶性概率越高；

结节的**形状越“奇怪”，也是恶性病变的特征，**比如有分叶、有毛刺。

如果在长期随访过程中，结节出现了以下变化：

直径增大；出现实性成分或实性成分增加；出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征等，那么也多考虑为恶性。

肺结节如何随访？

具体如何随访呢？我们依次来看：

**肺实性结节：**当直径<5mm实性结节，建议1年后随访；当直径在5mm～15mm之间且没有明显恶性CT征象的非实性结节，建议三个月后随访观察生长特性，如果没有生长应该继续随访两年；当直径≥15mm或者CT表现出恶性的征象，建议去医院进一步排查；

**肺部分实性结节：**以 8mm 为界，大于8mm，3个月后复查，若结节持续存在建议进一步评估与治疗；小于或者等于8mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描；

**肺磨玻璃密度结节：**以 5mm 为界，大于5mm，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测；小于等于5mm，6个月后复查，之后可以每年复查CT观察其生长性。

我们在这里也提醒大家，虽然肺结节并不等于肺癌，发现肺结节也要重视，及时寻求医生的帮助。

在日常生活中，一定要尽早：

戒烟！戒烟！戒烟！

重要的话说三遍！

无论是乳腺纤维腺瘤还是乳腺癌，自己检查或者体检时发现，都表现为乳腺结节的形式。

也就是说，乳腺结节其实只是乳腺疾病的一种表现形式，具体情况还是要具体分析。

好在**乳腺结节大多都是良性肿瘤，只有4%～10%才是恶性，**所以我们不需要过分担心。

当然也有一些女性不放心，去做乳腺彩超/乳腺钼靶，这时候报告单上就会出现——

BI-RADS

是国际乳腺影像学的一个诊断标准，它后面的数字则代表着结节的性质倾向。

后面的数字越大，就越有可能是恶性结节。

当BI-RADS≥4，意味着结节恶性的可能性3%-94% ，需考虑穿刺活检以明确诊断。

我们女性朋友在平时的生活中也要注意休息，保持情绪的平稳，千万不要乱做乳房按摩以及擅自补充雌激素。

在了解甲状腺结节之前，先来看看什么甲状腺。

它像一只蝴蝶，趴在颈部喉结下缘的正前方，覆盖器官的前外侧面。甲状腺对于我们合成、分泌和存储甲状腺素起到重要作用，而甲状腺结节，就是这只「蝴蝶」内部出现了不正常的细胞团块。

同样大部分甲状腺结节是良性的。

70%～80%的甲状腺结节患者每半年到一年随访就可以了，只有5～10%的有恶变可能性。

如何判断甲状腺结节的性质呢？

我们建议优先选择甲状腺超声，这项检查不仅明确结节是否存在，还能够确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、钙化、血供以及周围组织的关系，评估颈部区域有无淋巴结肿大。

和乳腺彩超报告一样，甲状腺彩超也有相应的解读指标——

TI-RADS

即甲状腺影像报告和数据系统。

当TI-RADS≥4，有5%～80%的可能性出现恶变，这时候也一定要去医院进一步明确诊断。

另外，我们还要提醒甲状腺结节与吸烟、肥胖、三高、饮酒这些因素息息相关，建议在平时生活中一定要控制饮食，加强锻炼。

所以说，大家不要看到体检报告有结节就担心害怕，大部分都没关系。如果感觉到身体不舒适，一定要尽早就医，不要瞎想。

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—参考文献—

[1]中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）

[2]UpToDate-甲状腺结节的诊断方法与治疗