三明医改经验推广进行时：三明联盟开展国采、省采目录外药械联采_风闻

7月20日，厦门海西医药交易中心官网发布交易公告。根据公告内容，厦门海西医药交易中心、北方药事服务中心受药品耗材联合限价采购三明联盟（简称“三明联盟”）和中国非公立医疗机构协会的委托，将以“量价适配、智能撮合、透明开放”的交易方式，创新开展跨区域药械联合采购工作。

创新采用“量价适配”交易方式  多重保障机制护航

据了解，三明联盟城市医疗机构将率先围绕国家及各省药品带量采购（简称“国采”、“省采”）以外的药械品种，开展跨区域联采。而其他非公立医疗机构及药店将在国家相关政策指导下，开展全品种的联采交易结算全流程服务。

记者从厦门海西医药交易中心了解到，所谓“量价适配、智能撮合”，主要体现在交易价格将根据采购数量和结算支付条件等因素动态调整，供需双方提供交易方案后，平台会以“同质低价”为原则，撮合最佳量价适配供需方，促成成交。

具体来说：首先，采购方可根据自身采购需求，申报拟采购数量、拟采购价格及结算支付方式，并设置采购需求有效期。在有效期内，平台可将不同采购人的相同采购需求进行合量，以达成更低的成交价格；同时，除了产品基础报价，供应商还可填报多级批量折扣价格，并可根据不同回款时间设置相应的折扣价格。平台将就供需双方的交易方案进行智能匹配，撮合成交。

此外，**该平台建立了数据引擎进行智能分析和匹配，以确保交易的效率和效益最大化。**交易数量、成交价格、结算支付条件等确定后，供需双方及配送商将签订相关协议，完成采购，但成交价格不对外公开。

除了交易方式的创新，平台还将建立保证金、担保函、产品质量责任保险等机制，保障各方的权益。公告显示，平台与金融机构合作，共同为供需双方及配送商提供基于结算支付保障的金融服务。

行业人士认为，相较按品种带量采购的招采方式，该种联采方式以市场机制为主导，灵活、开放、透明，供需双方的交易选择也更加多元，是政府集采的补充和延伸，将有利于在更大范围内建立科学合理的药品价格形成机制，增进参与方整体福利。

三明联盟和非公医协共同发起联采  三明经验深入推广

福建三明是全国医改的“排头兵”，国家正在全国范围内大力推广三明医改经验，并积极部署各地学习落实三明医改的具体安排。7月6日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委在三明市召开新闻发布会，向全国介绍和推广三明医改经验。发布会强调将加强督导考核，透露国务院医改领导小组秘书处正在制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省份工作推进情况、取得成效进行定期评价，评价结果通报地方党委政府。

三医联动，治药为先，通过带量采购降药价正是三明医改“腾笼换鸟”的关键一步。国务院办公厅印发《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》指出，推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展，健全政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制。中共福建省委、福建省人民政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》明确，优化药品耗材采购使用机制，建立健全药品耗材集中带量采购使用常态化机制，鼓励开展区域性联盟采购。此外，广东、天津、河北等多省市也陆续发文，明确要推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展。

值得注意的是，此次联采发起方之一的三明联盟是原国务院医改办、原国家卫生计生委直接指导下跨区域、非行政隶属、开放共享的药品和医用耗材（含试剂）联合限价采购全国联盟，以三明经验为基础，联盟内平台共享、目录共享、价格共享、资源共享，实现联盟城市药品和医用耗材采购的协同效应。目前，联盟区域已覆盖16省，联盟成员包括27个地级市、4个全国医改示范县。

而与三明联盟联合发起采购的中国非公立医疗机构协会是经国务院批准成立的、全国唯一从事社会办医的国家行业协会。目前，协会拥有自然会员近54万家医疗机构，2.4万余家医院，占全国医院总数67%，已成为中国乃至全球规模最大和最具影响力的医疗机构行业协会。

“一南一北”双数字化药采平台支撑联采交易

据了解，承接此次联采的厦门海西医药交易中心是专门支持政府部门和医疗机构药品和医用耗材采购的医药交易中心。该中心在三明医改中孕育，以数字化平台全程支撑了从三明到全国的医药改革，每年为合作区域节约20%-40%的采购费用。截至2021年6月，该中心平台已服务全国22个省的105座城市。

而北方药事服务中心经天津市人民政府批准，在天津市医疗保障局和卫生健康委员会的统一指导下，遵循医疗机构自主选择的原则，面向天津市的医疗机构，提供覆盖药品和医用耗材等品类的联盟采购模式下的全流程服务。该中心受天津市基层数字健共体委托，开展全市267家基层医疗机构的审方、用药指导与药品和医用耗材采购工作。

中国非公立医疗机构协会会长郝德明表示，随着医改的深入推进，非公立医疗机构获得了广阔的发展空间，成为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分和重要力量，为深度响应“三医联动”改革，进一步推动非公立医疗机构的发展，我们将引导并组织协会内医疗机构参与跨区域联合采购，发挥行业服务、自律、维权、指导作用，提升非公立医疗机构的管理水平，为深化医药卫生体制改革服务，共享改革成果。

“孙春兰副总理这次在福建调研时强调，加大力度推广三明医改经验。三明联盟是三明医改的核心经验之一，在降低药品耗材虚高价格、推动‘腾笼换鸟’、促进三明医改经验全国推广等方面发挥重要作用。” 三明联盟秘书长郭世奕表示，将以三明联盟为纽带加大力度推广三明医改经验，欢迎各省市区县、跨区域组织、医联体和医共体、医疗机构、药品生产与流通企业等一起参与此次创新的跨区域药械联采，共同以药品改革为突破口，推进“三医联动”改革，构建全国性联盟采购机制，引导药品价格回归合理水平。