陈根：顶刊综述非酒精性脂肪肝，危害远超人们想像_风闻

文/陈根

近年来，无论是在西方国家，还是在亚洲国家，脂肪肝的患病率都日益攀升，并成为全球越来越普遍的重要公共健康问题。

**其中，**非酒精性脂肪肝（Non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）更是作为全球最常见的慢性肝病，常合并2型糖尿病、肥胖等代谢性疾病受到人们广泛的关注。据统计数据，NAFLD的全球患病率已突破25％，其中亚洲地区的患病率为27.37％。

非酒精性脂肪性肝病是指在多种因素共同作用下，大量甘油三酯淤积于肝细胞内，进而引发肝组织慢性炎症及脂肪变性的一种复杂性肝病。非酒精性脂肪肝的形成与肝脏内的脂肪代谢密切相关，当流入肝脏的脂质超过从肝脏清除的脂质时，就会发生非酒精性脂肪肝，这也被称为“脂毒性理论”。

纵观NAFLD发展的全程，可从单纯性脂肪肝转变成非酒精性脂肪性肝炎，一旦继续恶化，可出现肝纤维化、肝硬化甚至癌变等不良结局。

并且，随着对于该疾病的深度研究，越来越多证据表明NAFLD除了会导致终末期肝病、原发性肝癌，它还具有全身性影响，与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些类型的肝外恶性肿瘤有关。

**近期，发表在The Lancet Gastroenterology & Hepatology上的一篇综述就详细阐述了NAFLD多系统疾病的流行病学证据。**其结论显示：

首先，相较于非NAFLD人群，NAFLD患者心血管疾病（包括致死和非致死性）风险升高64%，而且NAFLD病情越严重，心血管事件发生率越高。

其次，NAFLD患者得2型糖尿病的风险是非NAFLD人群的2.19倍；在肝纤维化严重程度增加的NAFLD患者中，这种风险更高，达到3.42倍。

其三，NAFLD患者的慢性肾风险是非NAFLD人群的1.43倍，在晚期纤维化NAFLD患者中，这种长期风险更是高达2.90倍。

其四，NAFLD患者结直肠腺瘤患病风险增加28%-61%，结直肠癌患病风险增加56%-204%，结直肠腺瘤或结直肠癌新发风险分别增加42%和208%。这种风险升高，与NAFLD患者的年龄、性别、吸烟状况、体重指数和2型糖尿病或代谢综合征无关。

最后，50%以上的NAFLD患者发生代谢综合征，因此，这可能增加合并疾病的风险，如2型糖尿病、心血管疾病和慢性肾病，这些疾病都有相似的心脏代谢风险因素。

非酒精性脂肪性肝病的危害远超人们既往的想像，而值得一提的是，目前仍未有药物被正式获批用于NAFLD的临床治疗。生活方式的干预是防治非酒精性脂肪肝最有效的方法，只有健康的实践才可能拥有健康的结果。