消化一下：全世界的世卫组织，美国为何要它姓“美”_风闻

大家好，我是在观网陪您看世界的谷智轩。本周，第74届世界卫生大会落下帷幕。世界卫生大会，是世界卫生组织的最高权力机构，每年召开一次。在本次大会上，美国等一些西方国家按套路出牌，公开支持让台当局参会，还试图进一步“政治毒害”新冠病毒溯源，炒作所谓“实验室安全和泄露问题”。不过啊，这种小伎俩再多，也达不到什么实际目的。美国是现今世界体系的主要缔造者，漂亮话很多，但为了打压中国，无所不用其极，把世卫大会，当成了地缘政治工具。其实不光是世界卫生组织，对于其他自己牵头成立的国际组织，美国同样是威逼利诱，“我反我自己”。就连国际法规，美国的态度也长期是“合则用，不合则弃”。美国为了国家利益，绑架国际秩序这种事儿，罄竹难书。本期《消化一下》就挑个典型，来给大家讲一讲，美国和世卫组织的恩怨纠葛。

首先，我们要知道世界卫生组织是哪儿来的。

1945年10月24号，联合国成立。作为二战后世界秩序的基石之一，联合国承担着调和国际冲突、推行国际治理的责任。而随着战后国际化的推进，各国人员交往逐步密切，原来局限于世界各地的病毒，在全球加速传播。

当时的人们还没有忘记，1918年的西班牙大流感在全世界流行，给人类造成的灾难。国际治理不能只包括政治协调，在卫生上，也要有相应的组织去管理。在这种背景下，1948年，世界卫生组织千呼万唤始出来。而因为世卫组织从属于联合国，也让它成为了二战后世界治理体系的重要组成部分，核心宗旨，就是协调国际卫生政策和行动，应对以传染病为主的各类疾病。

美国和世卫组织的历次纠葛

当时的世界格局是美苏两极，各个政治实体，都在霸权国家的阴影下运转，世卫组织也不能例外。1949年，因为不满美国挟持联合国系统，以苏联为首的社会主义国家退出了世卫组织，反而给了美国进一步控制世卫组织的机会。

1955年，为了给自己的工业品找市场，也为了“抗衡共产主义”，美国遥控世卫通过决议，想要通过“喷洒DDT消灭疟疾”。然而美国的计划并未得逞，因为1956年，苏联带着社会主义阵营又回来了。

1958年，苏联在世界卫生大会发起了“根除天花项目”，要在全球范围内，根除困扰了人类3000年之久的天花。为了不落后于对手，1965年，时任美国总统约翰逊也命令美国在世卫组织的代表，表示希望支持消灭天花的项目。此后美国和苏联相互妥协，再加上广大发展中国家的配合，人类终于在1980年消灭了天花。用现任世卫组织总干事谭德塞的话形容，“消灭天花是历史上最辉煌的公共卫生成就”。

然而好景不长，从80年代开始，苏联国力逐渐下降。而在西方，以“里根经济学”为代表的新自由主义，成了欧美社会思潮的主流，新自由主义鼓吹“去管制化”，同时，也希望通过影响国际组织政策，来寻求经济利益。举个例子，1981年世界卫生大会通过法案，反对母乳喂养替代品，要求限制婴儿奶粉广告，大部分国家都投票同意，只有美国带头反对。为什么呢？时任美国国务卿艾布拉姆斯给出的理由，是限制广告违反美国宪法第一修正案，声称这样做侵犯了“言论自由”，标准的美国话术了。实际上则是婴儿食品行业游说了美国政府，代表就是“国际婴儿食品工业委员会”，当时他们的产品占了全球奶粉8成以上的销量。

面对美国的霸权影响，国际组织中的有识之士，也在加紧制度建设，抵制政治影响。世卫组织的执行委员会，每三年一选，成员轮值，同一个国家的成员还不能连任。而总干事，则是由执行委员会提名，再由世界卫生大会选举产生。这样的制度设计，保证了世卫组织的专业性。

然而就算制度设计得再好，美国还是抓住了世卫组织最核心的问题——“没钱”。世卫组织和国际货币基金组织、世界银行这些组织不一样，世卫组织要解决的问题，不能通过简单的调控解决，协调防疫、管控都得实地跑，这就给世卫组织的运行带来巨大成本。那这钱，从哪儿来呢？世卫组织的资金来源，主要分为两部分，分别是“评定会费”和“自愿捐款”，说白了，就是各国摊派和主动打赏。所谓“评定会费”呢，是按照人口数量和国内GDP计算，有钱，宁就多出点，没钱，宁就少掏点。而“自愿捐款”呢，则是有钱的捧个钱场，没钱的捧个人场。进入21世纪后，世卫组织的活动经费虽然一直在增加，但经费来源却出了很大问题，主要就是出现在“自愿捐款”上。

世卫组织的活动预算，曾经完全靠会员国交的“评定会费”。然而各国渐渐发现，如果自愿给世卫组织捐款，就能指定这些款项的用途，从而主动设置世卫组织的工作议程。换句话说，就是让资金流入对自己更有利项目里，于是各国越来越喜欢“自愿捐款”的形式。

到1990年，“自愿捐款”已经占到世卫组织总经费的54%，现如今，这一比例已经达到了84%，从1990年的14亿美元，增长到了2020年的58亿美元。但另一方面，“评定会费”却一直没有涨过，始终保持在10亿美元左右。考虑到通货膨胀，这笔钱不仅没增加，反而越来越少了。换言之，世卫组织能自行支配的经费，不到总预算的两成，剩下的大头能不能拿到，还得看人家脸色。    

世卫组织在预算方面，对捐助国的“自愿捐款”过度依赖，削弱了其本身的项目决策权，把明显属于多边机构的控制权，逐渐转移到了富有的捐助国手中。这种畸形的经费体系，不仅扭曲了全球卫生的优先事项，还严重影响了世卫组织的自主性和全球地位。

而与此同时，美国开始通过“捐款”，控制世卫组织的财源，进而控制世卫组织的决策。90年代初，世卫组织拿的捐赠款，比会费多了2100万美元，预算外资金占总预算的比例，已经超过了一半。美国作为世界上最大的经济体，应缴纳的会费，占世卫组织总会费的22%左右，不丹、乍得这种小国只占0.001%，但世卫大会遵循“一国一票”原则，各国无论大小，发言权一律平等。美国因其“加票权”的要求得不到满足，经常拖欠会费，阻碍世卫组织开展正常的工作，与此同时，却通过“捐赠款”创建项目，从而扩大自己的话语权。实际上，美国就是想绕过世卫大会，通过项目直接控制世卫组织。

所以大家可以看到，美国一边吹嘘自己是世卫组织最慷慨的“捐款国”，一遍又频频发泄对世卫组织的不满。这两者其实并不矛盾，说到底，美国讨厌的，不是世卫组织，而是不“姓美”的世卫组织。

屋漏偏逢连夜雨，世卫组织面临的除了美国的长臂，还有抢活的国际组织。美国长期控制的世界银行，先是成立了人口、卫生、营养部，之后开始推动“市场化医疗”，再加上长期扎根金融领域，论动员资本的能力，比世卫组织不知道高到哪里去了。从90年代初开始，世界银行光是健康贷款这一项，就超过了世卫组织的总预算，眼看着要主导卫生领域了。

当然，世卫组织不可能甘拜下风。从90年代初，世卫组织就开始改革，提高效率、强化问责制度，目的就是要重塑自己，重新确立在卫生领域的领导地位。而与此同时，1991年苏联解体后，世界局势从两强，逐渐转变为一超多强，全球化快速推进。世卫组织也及时抓住机遇，开始倡导“全球伙伴关系”，设立了不少“全球基金”，目的就是要多元化资金来源，减少对单一国家的捐款依赖。21世纪初，世卫组织和473个非政府组织建立了伙伴关系，而当时美国处于“一超”的优势地位，不再需要拿世卫组织当枪使。因缘际会之下，世卫组织又一次排除了美国霸权的干扰。

21世纪头十年，全球化高歌猛进，看似所有人都在受益。然而全球化同时带来了产业转移，美国南方的红脖子们丢掉了工作，于是把锅甩给了全球化。2016年，正是这群人把特朗普抬进了白宫。

“懂王”上台以后，必然要迎合这波反全球化的浪潮，开始逐步让美国退出国际组织，2017年6月退出巴黎协定，同年10月退出联合国教科文组织，次年退出联合国人权理事会等等等等。讽刺的是，其中不少组织，都曾被美国当成白手套，协助美国推行自家政策。一连串的退群行为，一方面暴露了特朗普的孤立主义和单边主义，另一方面，更是暴露了一个现实，那就是美国根本没打算推行全球治理，只是想捞一笔就撤。

对世卫组织，特朗普先是拿会费威胁，想要夺取对该组织的领导权，此后又开始拖欠会费，2019年上半年，拖欠比例更是超过7成，削弱了世卫组织应对传染病的能力。去年新冠疫情在美国暴发后，特朗普政府终于找到了他们想要的借口，重拾对付中国的老办法——极限施压。

去年5月，特朗普在视频会议上出镜，什么“世卫组织受中国控制”张口就来，还威胁称，如果世卫组织不按照美国的路数改革，美国就要退群了，目的就是想要通过资金威胁，把世卫组织变成美国的棋子，让它查谁就查谁，让它骂谁就骂谁。明眼人都能看出来，中国和世卫组织进行良好合作，反观美国，施压、威胁的态度都摆在明面上，甚至不惜掩饰。

幸好中、德、法等大国支持世卫，和世卫组织的专家们一起顶住了压力，让特朗普的图谋落了空。眼看没法控制，特朗普干脆一不做二不休，直接宣布美国退出世卫组织。如此自私的行径，连欧盟委员会主席冯德莱恩都不能忍了，专门发声明否定特朗普的决策。就算在美国国内，特朗普的行为也不得人心，美国医学协会主席怒斥说，特朗普的声明“毫无意义”，具有“重大的、有害的影响”。

在决定退群后，特朗普政府仍不死心，还想主导世卫组织改革。这种流氓行为，自然遭到一致抵制，德国和法国不愿看到美国主导，都选择退出谈判。

在疫情和经济的双重夹击下，特朗普政府很快败下阵来，最后在去年底的大选中输给了拜登。1月20号，拜登上任当天，就宣布美国重返世卫组织，国务卿布林肯还承诺，要向世卫组织补交两亿美元会费。一时间，西方媒体吹捧的声浪一浪高过一浪，仿佛拜登是个救世主一般。然而，拜登政府漂亮话再多，美国想要控制世卫组织的图谋，根本没有变。

今年3月30号，世卫组织正式发布新冠病毒溯源报告，说明新冠病毒“极不可能”通过实验室传人。世卫组织专家在记者会上还表示，收到了来自中国以外的政治压力，话说得含蓄，但明眼人都能看出来，除了美国，还有谁能有这么大坏心眼呢？美国仿佛不打自招一样，在报告发布同一天，纠集了13个弟弟发布联合声明，质疑这份报告。而这13个国家中，没有法德等大国的影子，更多是被裹挟的小国。可见拜登嘴上对世卫组织所谓的“支持”，不过是花言巧语、政治操弄，只要世卫组织得出的结论，不能帮助打压中国，他们就不跟你谈什么客观真实性。

除了想要利用世卫组织构陷中国，美国还打起了台湾牌，借口“台湾防疫缺口”，在世卫这个平台上挑衅大陆。中央政府反对台湾以观察员身份参与世卫，但比谁都关心台湾同胞的安全，我们从人道主义出发，也跟台当局单方面共享信息。美方口中的所谓“防疫缺口”从来不存在。而台湾缺疫苗，明明是自己作的，却又甩锅说是大陆阻挠，上月那期我们已经给扒了个底儿掉。可见整场事情从头到尾，依然绕不开美国的政治操弄。

而到了具体的抗疫环节，拜登政府的政策相比“懂王”，不过是“新瓶装的旧酒，红纸包的烂肉”，嘴上绝口不提“美国优先”，而在疫苗分配上，却是宁可放过期，也不肯贡献给世卫组织。根据美媒报道，到今年夏天，美国将有3亿剂多余疫苗，快够美国每人再打一针了。朱门酒肉臭路有冻死骨，我们当下看到的是印度疫苗不足，疫情失控。面对国际压力，拜登不得已宣布要贡献2000万剂，然而根据彭博社的报道，这些疫苗都是美国嫌弃的阿利斯康疫苗。真不是我们要秀优越啊，就在本周，我外交部发言人表示：在自身人口基数巨大，疫苗供应十分紧张的情况下，中方已经向国际社会提供了超过3.5亿剂疫苗，包括向80多个国家提供疫苗援助，向40多个国家出口疫苗，同时中方还同多个发展中国家开展合作生产，迅速推进疫苗的大规模生产。（这个可以直接用外交部的画面）

说白了，美国虽然是当今世界体系的缔造者，嘴上花言巧语，左一个“国际秩序”，右一个“自由世界”，实际上，还是顶着冷战式的花岗岩脑袋，非我既敌。而真到需要他们发挥领导力的时候，美国不但“装死”，还使绊子。在对待国际组织上，这个老渣男，想方设法PUA，搞精神控制。美国与世卫组织的恩怨纠葛，不过是“美国态度”的缩影罢了。