NYT:如何拯救印度_风闻

来源：纽约时报

【编者按】印度的疫情何时可以控制住？如何才能结束？疫苗能解决问题吗？印度索尼帕特阿育王大学特里维迪生物科学学院（ Trivedi School of Biosciences at AshokaUniversity ）的院长、病毒学家沙希德·贾梅尔（Shahid Jameel ）于《纽约时报》发表评论，称“仅靠疫苗是无法拯救这个国家的”，也“不能近靠数据来做决策”。那么该如何做？他在文中给出了答案。

印度如何能在病毒中生存下来

文：沙希德·贾梅尔

截至本周一，印度有超过2675万报告的Covid-19病例，超过30万人死亡。真正的数字可能要高得多。

作为一名病毒学家，我在过去一年里密切关注新冠疫情和疫苗开发。我也是印度SARS-CoV2基因组学联盟科学顾问组的主席，该联盟由印度政府于今年1月成立，是一个由国家实验室组成的团体，利用基因测序来跟踪病毒变体的出现和疫情。我的观察是，更多的传染性变体一直在扩散，为了减轻未来的浪潮，印度的疫苗接种量需要远远超过现在每天200万的剂量。

在印度，病毒在新年前后发生了变异，变得更具感染性、更具传播性，并能更好地躲避原有的免疫力。现在的测序数据告诉我们，助长第二波疫情的两个变种是B.1.617，12月首次在印度发现，通过大规模事件传播；以及B.1.1.7，首次在英国发现，1月开始随着国际旅行者到达印度。B.1.617变体现在已经成为印度最普遍的变体。

5月11日，世界卫生组织指定B.1.617为令人担忧的变体。在仓鼠（人类感染和疾病的合理模型）中进行测试时，与母体B.1病毒相比，B.1.617产生的病毒量更高，肺部病变更多。全球数据显示，B.1.617变体正在向三个亚系分化。在5月10日发布的一份初步报告中，英国和印度科学家在德里一家医院的疫苗突破性感染中发现了B.1.617.2变体。

5月10日，美国研究人员报告说，B.1.617.1变体被来自康复的Covid-19患者和接种辉瑞和Moderna疫苗的患者的血清中和了，但效率降低了。印度研究人员在4月23日的一份初步报告中报告了类似的发现。

随着这些变种在仍未接种疫苗的印度人口中流传，那里的公共卫生官员正试图确定第二波可能何时达到顶峰，波幅将达到多少，何时终止。

估算结果差异很大。印度政府倾向采用超级模型小组的估计，他们曾预测在5月的第一周，每天的病例达到约38万例的高峰。由印度科学家自愿组成的COVID-19研究小组的模拟模型预测，每日病例将在5月中旬的某个时候达到峰值，但它预测的峰值要高得多，大约每日50万至60万例。密歇根大学的COV-IND-19研究小组预测在5月中旬达到高峰，每天约有80万至100万例。

所有模型都预测印度的第二波疫情将持续到7月或8月，结束时约有3500万例确诊病例，估计可能有5亿人感染。这将使印度仍有成百上千万的易感人群。第三波的时间和规模将取决于接种疫苗的人的比例，是否出现了新的变种，以及印度是否能避免额外的超级传播事件，如大型婚礼和宗教节日。令我担心的是，我们甚至可能无法准确地测量峰值病例数字。数据显示，检测的增长速度远远低于病例的增长速度。在这种情况下，数字将达到一个高点——不是因为病例数停止上升，而是因为检测能力将被耗尽。全国平均检测阳性率超过22%，但有几个邦的检测阳性率甚至更高，令人震惊——包括果阿的46.3%和举办大壶节（Kumbh）的北阿坎德邦的36.5%。“到5月中旬，印度将出现每天约50万例的人为的高峰，“卫生经济学家瑞欧·约翰（Rijo M. John）争论说。

疫苗仍然是最有效的公共卫生工具之一，事实证明，快速接种疫苗可以大大减少新冠病毒的传播。印度在1月中旬开始了疫苗接种活动，并制定了一个合理的计划，分阶段为3亿人接种疫苗——医护人员、一线工人，然后是60岁以上或45岁以上患有合并症的人。而作为全球领先的疫苗供应商（印度供应了全球约40%的疫苗）的两家印度公司，即印度血清研究所（Serum Institute of India）和巴拉特生物技术（Bharat Biotech）公司，完全有能力执行。

但到3月中旬，只有1500万剂疫苗被交付，仅覆盖了印度人口的1%。印度领导层曾表示印度已经战胜了病毒，而来自欧洲的消息称致命的血栓与阿斯利康疫苗有关，这使得疫苗接种活动受到阻碍，而阿斯利康疫苗仍然是印度疫苗接种的支柱。

当第二波到来时，只有3300万人，约占人口的2.4%，接种了一剂疫苗，700万人接受了两剂疫苗。5月1日，印度为18岁以上的所有人开放了疫苗接种，但许多州都报告说出现了疫苗短缺，接种的速度也放慢了下来。当地供应预计将在7月前才能稳定下来，但其低渗透率无法扭转印度目前的感染和死亡浪潮。

Covid-19疫苗可以缓解疾病，但它们可能无法预防感染，尤其是在传播率像现在这样高的情况下。尽管缺乏良好的数据，但具有逃避潜力的变异病毒也可能在疫苗接种者的"突破"感染中发挥作用。

当务之急是通过加强检测和隔离检测结果呈阳性的人来减少传播。印度的几个邦正处于封锁状态。这将"拉平曲线”，使卫生保健设施和用品能够重新组合起来。迅速加强卫生保健基础设施也能拯救生命。印度应该通过建立临时设施增加可用的医院床位，动员退休的医生和护士，并加强关键药品和氧气的供应链。

同时，印度不能允许接种疫苗的步伐放缓。它现在必须进行大规模的疫苗接种，目标是每天提供750万至1000万剂疫苗。这将需要加强疫苗供应，并将交付点增加一倍。现在只有大约5万个地点可以让印度人接种疫苗；我们需要更多。由于这些交付点中只有3%是在私营部门，这就是可以增加能力的地方。

所有这些措施都得到了我的印度科学家同行的广泛支持。但是他们正面临着以证据为基础的决策的顽固阻力。4月30日，800多名印度科学家向总理发出呼吁，要求获得能够帮助他们进一步研究、预测和遏制这种病毒的数据。

基于数据的决策是另一个牺牲品，因为印度的大流行病已经失去了控制。我们正在承受的人力损耗将留下一个永久的疤痕。

纽约时间