21人遇难的悲剧，人在失温状态下究竟会经历什么？_风闻

据人民日报报道，5月22日，甘肃一山地马拉松遭遇极端天气，21人遇难，151人被搜救接回，其中8名受伤人员在医院救治。

△人民日报报道截图

据赛事救援指挥部介绍，22日中午1时左右，百公里越野赛高海拔赛段20公里—31公里处受突变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况。

△央视财经报道截图

此次遇难的21人中，很多是圈内好手，其中包括甘肃残运会马拉松比赛冠军和江南百英里冠军，而造成这次悲剧的就是“失温”。

什么是失温？

失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些寒颤、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。注意这里的核心区指的是大脑、心肺等核心生命器官。

大白话就是：人体热量流失＞人体热量制造

而此次甘肃马拉松悲剧中，气温骤降加上风寒和下雨，都会迅速带走人体热量，引发失温。

在什么温度下会发生失温？

0℃?  -10℃？ -20℃？

都不是，事实上在低于 20℃ 时，失温就开始产生威胁了，根据北美的事故报告， 0～10°C 是失温的高发区间。

失温主要分为以下4个级别（以下温度为体温）:

一级，轻度失温：33-37度，颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。

二级，中度失温：29-33度，恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。

三级，严重失温：22-29度，昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。

四级，致命阶段：低于22度，肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。

失温到底有多可怕？

据出现失温的参赛者回忆，身上因为运动还比较热，等到身体不适的时候，已经出现了手脚冰凉、麻木、甚至意识模糊。这个过程非常的快，一位参赛者表示，他从手脚麻木到失去意识，只用了4分钟时间。

所以当你有如下表现时：1、打寒战2、嘴唇发紫3、意识模糊，不要硬撑，不要忽视自己身体上的变化继续运动，不要继续暴露在大风和低温状态下。

这里要特别注意的是，在失温状态下，一碗热水、一个简单地揉搓，都可能会致命，让一个不懂失温急救的人去救助失温患者，就相当于在加速患者的死亡进程。

**只有一级失温的人能喝热水。**不能给2级以上的失温患者热水喝，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。热水所带来的温度有限，但造成的副作用却很大，要等患者恢复到1级失温状态再给其含糖的温水。

不要加热四肢，不要搓手搓脚，不要摩擦或按摩已经冻伤的肢体，这些都会造成二次损伤。

**不要饮酒！不要饮酒！不要饮酒！**喝酒暖身就是饮鸩止渴。

喝酒暖身会造成一种感官上的假象，酒精非但不能给人体提供多少热量，还会造成血管的扩张，加快血液循环，由此加速了身体热量的散失，扩张的血管也会加速冷血回流到核心区域。

如何正确救助？

要立即阻断温度流失，减少体温的降低，离开风和雨水，更换干燥的衣服。比如说前六中唯一的幸存者被救助躲进了窑洞，替换了湿掉的衣服。

然后迅速补充热量。内部的热量补充：饮用葡萄糖水溶液；外部的热源：如拥抱、烤火。

参考资料：

户外医学第六版, by Paul S. Auerbach,MD

户外探险2020 第11期