很多医院资产负债率相当高，不在指导思想上解决，最后只能国家或社会大众埋单_风闻

【本文来自《卫健委发话要过“紧日子”，大批公立医院预算紧缩5到7成》评论区，标题为小编添加】

**医院当然要过紧日子。这很正确，并且做得正是时候。**说的是公立医院，私立的不享受国家和政府拨款，完全自负盈亏，故此在法律法规和行业政策层面管理即可。公立医院不同。不了解国情不了解中国社会没有社会阅历，只能是张嘴就来的乱说瞎说。

这是深化体制改革的要求，最终是老百姓受益。曾经一段时间有“医疗产业化”（还有教育产业化）的提法，风行了一段时间。其实方向是错的，从现在已经不再提这些就能看出来。医疗卫生行业有很强的公益性质，不可过度追求商业利益。

前些年住院、手术、药品、器械、大型诊疗设备等费用连续上涨，给民众生活带来很大压力，看不起病、住不起院的现象很普遍，引发普遍的不满。近几年医疗行业的改革方向很明确，降低看病吃药费用，让广大人民群众获得实惠，看病诊疗费用大幅、连续的降低。

这是必须要做的，一方面中国人口老龄化，社会医疗费用逐年上升是必然趋势，不加控制会给医保开支产生越来越大的压力，一方面大量的开支仍需患者自理，如果源头上问题不解决，普通民众的负担会越来越大。

这方面，二十多岁一年下来进不了几次医院的人是没有体会的。如果亲人朋友里面有患长期疾病重大疾病的，你会有切身体会。

医院的收入来源主要是各类医疗服务收入，这里已经有明显降低了（住院、治疗、手术、药品、耗材、大型设备诊断等等），要不要过紧日子？不然，人民群众如何才能有获得感？

在过去“事业单位”（现在体制改革后已经不是这个提法了）中，医院的日子是最好过的，收入和福利水平相当高。别的不说，看看各大医院的新门诊楼、住院楼、职工住宅楼等就知道。

还有，那医疗和教育行业做个简单比较，医生的平均收入是远远超过教师的，三甲医院不是博士出身要进去想都不要想，随便一个大夫十几万年收入很轻松，高水平主刀的你不了解情况无法想象（年入百万不夸张）。这种地方，尤其还是出了事情要国家政府来擦屁股兜底的，你觉得过紧日子能难为着它们吗？

前些年，医院是导致地方债务大幅上升的来源之一。征地建设新院址、开设新分院、购买昂贵的大型设备（主要是前两个），这开支很大部分是通过地方政府债务平台去做的。

很多医院资产负债率相当高，如果不在指导思想上解决问题，最后的负担只有两个去处：国家，负责给公立医院拨款、擦屁股；民众，看病吃药做手术要给医院交钱。最终还是由社会大众买单。目前医院的现状，前面二十年过度追求商业化是重要原因之一。

公立医院收入会大幅减少、再不过紧日子，那就很可能老百姓要过紧日子，重现“得一个大病毁掉一个家庭”这种现象（这几年已经少了很多）。

**让公立医院过紧日子，还有一个重要因素就是新冠疫情。**抗疫开支，基本都是由国家负担的，主要是中央财政通过转移支付负担，地方财政负担的都不多。国家也已明确，后续注射疫苗国民全部免费。

这个投入并没有公布具体数字，但从各方面情况推测，到目前全国没有上万亿也有几千亿，仅因为疫情发行的特别国债去年就是一万亿。在疫情得到基本控制，紧迫性降低之后，国家对医疗卫生系统的投入自然是要降低的，恢复到常规水平并且有所收缩。所谓过紧日子，这也是背景之一。

很多人的看法并不靠谱。比如前面有人说，“应该体委过紧日子”。典型的屁话。运动员尤其是明星，看上去国家为他们花了很多钱，这个不假。但体育是个商业化程度很高的行业。

以孙杨为例，一个月国家给他的工资包括各种补助高达十几万，很多是吧。但你不知道，孙杨所有的广告收入，交了税之后游泳中心要先拿走大约一半。

越是高水平的运动员，实际上国家越是省钱。围棋之类的智力运动，获得一个冠军的奖金，最后个人拿到手不到百分之三十。

这方面只有少数例外，典型是打网球的李娜。早年与体委签了协议，单飞。国家不再负担她的各种开支（包括聘请教练医生团队和日常训练），比赛奖金也完全由她自己支配，但李娜这种很少见属于在职业体育方向国家做的试点。

各级运动队尤其是国家队，还有大量的商业赞助和非个人的广告收入，常见项目的国家对几乎都有。拿商业化程度很高的体育行业和基本是社会公益性质的公立医院相提并论，完全是不懂中国国情的二愣子。