治疗癌症前，她们冻存了自己的卵巢组织_风闻

　　文 | 张铃   编 | 锦瑟

　　中国的这项技术达到了全球领先水平

　　3月24日，北京妇产医院，在等待产检的队伍中，34岁的准妈妈李敏（化名）看起来没有什么不同，她怀孕15周了，各项指标一切正常。

　　很少有人知道，5年前，李敏得了被称为“白血病前期”的骨髓增生异常综合征，接受了超大剂量的化疗，随后又移植了妹妹提供的造血干细胞。作为化疗的代价，半年后，李敏的卵巢功能彻底衰竭。

　　因病丧失生育能力的代价，很多中国女性都在承受。数据显示，2020年，中国女性新发癌症患者209万例，包括乳腺癌、肺癌、结直肠癌等，其中高达78.3%的年轻癌症患者有生育需求。然而，大剂量的放化疗后，卵巢的衰竭几乎是不得不承受的代价。一些患癌女性甚至因为有孕在身，放弃了生存希望，选择了生育。

　　而李敏是那个幸运儿。一个医生的建议，彻底改变了她的命运——在中国“卵巢组织冻存移植”第一人阮祥燕医生的建议下，李敏在开始化疗之前，提前冻存了自己的卵巢组织。

　　2018年9月，病愈后的李敏回到北京妇产医院，接受移植手术。6片源于自己的卵巢组织已经冻存了两年、活性良好，重归体内。短短三个月后，李敏恢复了月经！

　　冻存复苏后的6 片卵巢组织被送到手术台移植

　　两年后，李敏怀孕了。自此，她成为中国第一个卵巢组织冻存移植后，成功自然妊娠的女性。这是中国生殖医学领域的又一个里程碑，数百万中国女性命运的转变，也从这一刻开始。

　　小手术中的大秘密

　　“我想帮她们，但我帮不上。”回忆起当年的病人，无力感仿佛一座山压在阮祥燕肩上。

　　卵巢，女性最重要的生殖内分泌器官。各种卵巢疾病以及癌症治疗引发的卵巢早衰，让数百万计的中国女性深受苦难。

　　对卵巢早衰患者来说，北京妇产医院是她们在中国求医的最后一站。从在国外偶然发现卵巢组织冻存移植技术，到首例移植患者成功自然妊娠，这条从零开始到国际领先的路，北京妇产医院内分泌诊疗中心主任、妇幼保健研究室主任阮祥燕和她的团队走了整整10年。

　　2010年，阮祥燕在德国访学，方向是“激素与乳腺癌风险研究”。一天，她和往常一样申请观摩手术。那是一台卵巢活检手术，属于妇科的一项常规手术。“很多医生，包括年轻大夫，可能都不屑去看这种小手术，但我想，德国的卵巢活检会不会和中国不一样？我得去看个究竟。” 阮祥燕向健识局解释。

　　阮祥燕在德国

　　躺在手术台上的女孩很年轻，刚刚18岁，得了乳腺癌，德国医生首先做了常规的前哨淋巴结活检术，随后又进行了腹腔镜腹部微创手术。

　　接下来的一幕，让阮祥燕惊呆了。医生没有立即缝合，而是把女孩两侧卵巢各切下了1/2，然后放进一种特殊的液体瓶，再装入特制的转运箱。

　　24小时内，这个转运箱会送到德国波恩的卵巢组织冻存中心，进行冷冻保存，等放化疗结束后，再移植入患者体内，恢复卵巢功能。

　　阮祥燕当然知道这意味着什么。在中国，除了数百万正处育龄的患癌女性，还有婴儿、儿童和少女。她们在幼时患病，经历漫长的各项治疗后，到了青春期才痛苦地发现，自己和常人不一样，没有月经、矮小、发育不正常……

　　那是2010年，中国的胚胎冻存、卵子冻存技术已经成熟。但卵巢组织冻存属于组织冻存，难度极大，国内相关技术长期处于空白。既要保持组织存活，又要保持所有卵细胞的存活，这对组织处理、冷冻、复苏等各个环节都有复杂的技术要求。

　　冻存、复苏后的卵巢组织的活卵泡数

　　每一个亮点就是一个潜在的生命

　　作为一名妇产医生，手术室里的震撼令阮祥燕无法忘怀，她迫切地想让国内也拥有这项技术。

　　三度取经，建库学技术

　　旅欧归来后，阮祥燕准备说服医院领导建立冻存库。

　　仅仅是在德国见过，连技术标准都没有，从零开始要面临的困难很多。医院同意吗？有场地吗？仪器设备怎么办？钱从哪儿来？核心技术能不能掌握？库能不能运行起来？从研究到临床常规需要多少年？产生经济效益需要多少年？

　　就在阮祥燕还在说服医院的时候，2011年4月，复旦大学青年教师于娟因乳腺癌离世。于娟生前留下了70多篇癌症日记，在得知放疗会损伤卵巢功能时，还想再要一个孩子的她写下了这样一段话：虽然世间女人们都在丰胸塑乳，绝少在乎卵巢这个零件，但我真的从来不在意乳房去留，我在乎卵巢这个深埋在我体内的女性性征。

　　正是这份癌症日记，让阮祥燕下定决心：无论多难，都要把保护女性卵巢这件事做成。

　　这是国内第一次建卵巢组织冻存库，没有人知道怎么开始，最后是国家外国专家局请来了国际专家才定下方案；冻存库经过先后四次选址才定下来；仪器设备也是规划到哪一步，才申请、待批、运抵、安装，每一步都耗时、耗力、耗钱。

　　2012年、2014年，阮祥燕争取到了北京市人才项目、德国和中国卫生部联合培养项目的支持，先后两次赴德国学习，最终掌握了核心技术。

　　“这下我心里就比较踏实了”，阮祥燕回忆。

　　有了场地和技术，还需要质量标准，这只有国际专家能验收，“那时打电话一分钟几块钱，我舍不得，所以跟院长沟通想要请外国专家验收时，发了长长的短信。”

　　院长只回复了一个字：“行”。

　　2016年9月，中国第一例卵巢组织冻存移植手术成功，那一天，学生们都哭了，阮祥燕也忍不住湿了双眼。从筹划到引进技术，6年来只有她最清楚，背后藏着多少日夜的付出与奉献。

　　中德专家在冻存库

　　让女性自由地“生”

　　痛快地“活”

　　如今，阮祥燕被誉为“中国冻存卵巢组织第一人”，她带领的团队已为超过300例患者冻存了卵巢组织，10例患者移植了卵巢组织并且全部恢复功能，1例患者成功自然妊娠，达到了国际领先水平。

　　一切都来自于医生和患者之间的相互信任。阮祥燕清楚地记得，第一例移植手术的前一天，患者家属打起了退堂鼓，这毕竟是在中国从未有过的手术。最终，阮祥燕成功说服了患者家人。如今四年半过去了，这位患者的卵巢功能依然完好。

　　正在卵巢组织冻存库工作的阮祥燕教授团队

　　在10例成功移植卵巢的患者中，6人因为宫颈癌或者手术切除子宫无法生育，一位患者未婚，两位患者已育，还有一位就是幸福的准妈妈李敏。

　　除了生育，卵巢组织冻存还有更多的意义。作为女性的重要器官，卵巢一旦发生早衰，女性会出现各种慢性病，更年期会提前到来，甚至更早死亡**，**而卵巢组织冻存完美地避免了这些危害。

　　阮祥燕告诉健识局，300多例冻存中，有近一半是宫颈癌患者，很多人不为生育，而是为了保持正常的内分泌，以免过早衰老、过早绝经和更年期，“如果在20岁时冻存卵巢组织，40岁时再移植，卵巢依然会保持20岁时的年轻状态。”

　　事实上，不只是成人的卵巢能够“重生”，孩子们也可以。

　　在北京妇产医院的卵巢组织冻存库里，最小的冻存者只有1岁3个月。这个患有膀胱肿瘤的女婴被妈妈抱在怀里，见到了阮祥燕医生。

　　最小的卵巢冻存者（1岁3个月）

　　“放疗之前，我们给孩子冻存了一侧卵巢组织，后来复查情况很好，现在该有三岁了。”阮祥燕告诉健识局，等小女孩长大到一定的时候，也会为她进行卵巢组织移植术。然后，她会和同龄人一样，长成健康、漂亮的小姑娘。

　　当前，卵巢组织冻存库的建造成本很高，技术难度大。对此，阮祥燕认为，冻存库应该中心化，临床生育力保护分中心应该广泛规范建立，全国各大医院都可以建立卵巢组织取材的临床中心。条件好的医院可以考虑在当地移植，条件一般的可以到北京妇产医院移植。

　　那些成功移植的患者，留下了两句话在阮祥燕心里：“卵巢还是原装的好”；“我觉得移植的不是一个卵巢，是个小太阳，满满的正能量。”

　　（为保护患者隐私，文中李敏为化名）