45岁后人人应做肠镜！600万人数据分析：可让结直肠癌风险下降50%_风闻

如果问有哪项检查是很多人从内心表示拒绝的，肠镜一定榜上有名。

在我国，50岁以上人群接受肠镜检查的不足15%。有些人对肠镜带来的不适感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻烦，明知自己肠胃有问题，总是一拖再拖。

受访专家

北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科主任医师 张晓东

中山大学附属第六医院消化内镜科主任医师 李初俊

重庆大学附属肿瘤医院消化内科、内镜中心主任 陈伟庆

45岁后，最好人人都做肠镜

近期，斯坦福大学团队根据美国佛罗里达州600万余名居民的研究数据，发现了提早进行结肠镜检查的作用。

研究表明，与45~49岁不接受结肠镜检查相比，在这段时间内接受肠镜检查，与结直肠癌发病风险相对下降50%有关。

45~49岁和50~54岁人群的结直肠癌具体发病数、发病率情况

研究认为，结肠镜检查的起始时间或应从50岁下调至45岁。

根据新版2020全球癌症统计报告，受到肥胖、饮食模式、生活方式等因素影响，50岁以下结直肠癌的发病率正在多个国家快速上升。

美国胃肠病学院（ACG）发布的2021版结直肠癌筛查指南提出，结直肠癌普通风险人群应从45~49岁开始筛查。肠镜“年轻化”也是大势所趋。

肠镜检查到底有什么用？

肠镜是内窥镜的一种，又叫电子纤维结肠镜，是一支细长可弯曲的纤维软管，直径约1厘米，前端装有一个带冷光源的高清摄影头。

检测时，肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠，可让医生直观看到肠道内部情况，图像动态地呈现于屏幕上，把病变部位看得清清楚楚。

检查时体检者取侧卧位，双膝屈曲，整个过程大约20分钟。

肠镜检查时，医生可以清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态，而且可以进行活体病理学和细胞学检查。这有助于诊断肠炎、肠结核、肠息肉、腺瘤、大肠癌等40余种疾病。

肠镜检查往往能在肿瘤症状出现之前就早期发现，能帮助更有效地治疗疾病。

任何影像检查，包括X线和先进的CT、MRI、PET等，都比不上直观的肉眼观测。肠镜既是大肠癌的筛查手段，又是其确诊的“金标准”。

大肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。同时，大肠癌又是一种早期发现治愈率高的癌症。结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

目前推荐的结肠镜筛查10年间隔是安全的。如果初期的检查质量能够得到保证，间隔期还可以适当延长。

哪些人最需要做肠镜？

原则上，年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。

在这个年龄段的人，即使没有明显不适或异常，也建议去做一次肠镜；如果家里有患肠癌的亲属，最好40岁甚至35岁就开始筛查。

高危人群

符合以下任何一项即为高危人群，应尽快进行肠镜筛查：

一级亲属有结直肠癌史；

本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；

本人有肠道息肉史；

同时具有以下两项及两项以上者：

慢性便秘（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、慢性腹泻（近2年来便秘每年在2个月以上）、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

需及时检查人群

有下列情况的人，需及时到医院做肠镜检查：

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

肠镜检查前后的注意事项

在做肠镜检查前，应做好充分的准备工作，才能让检查结果准确无误。

检查日前一晚

体检者晚餐禁食或只吃流质食物，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、椰奶等；不吃高纤维蔬菜、水果，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿。

同时，要服用医生开的泻药清洗肠道，服药期间来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。

检查前

肠镜检查前，一般需要做传染病筛查、心电图。老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能，无痛肠镜要做麻醉评估。

检查当日

携带病历本及相关检查化验资料，尤其是既往肠镜报告及病理报告，以供医生参考。

检查结束后

建议24小时内不要开车，以避免不必要的意外。

如果选择无痛肠镜，需要做好筛查降低风险。无痛肠镜包括全身麻醉和镇静镇痛肠镜，完善术前评估尤为重要。

患者需如实告知自己的病史、饮酒史等，以便判别是否存在发生严重心血管系统、呼吸系统、消化系统事件的风险。