陈根：从致命疾病到每周一次胰岛素，糖尿病治疗走向进阶_风闻

文/陈根

2021年，是胰岛素发现的第100周年。**在胰岛素没被发现以前，****糖尿病算得上是一种致命疾病，**很多人在确诊后，短时间内就可能陷入昏迷，进而死亡，为了摆脱糖尿病，人们想尽了各种方法。

比如，古埃及人通过水、铅、小麦等来试图医治；19世纪，医生尝试用拔罐、放血等方式，来帮助糖尿病患康复；甚至，鸦片也被用来帮助垂死糖尿病患者缓解痛苦；直到1921年，加拿大科学家Frederick Banting发现并成功提取到了胰岛素，并于1922年应用于临床。

胰岛素的发现和应用挽救了大量糖尿病患者的生命。至今，胰岛素注射仍然是糖尿病患者的主要治疗方式。**然而，**作为一种慢性病，不论是1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者都需要长期的持续性的治疗。

尽管相较于1型糖尿病话患者，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多。但2型糖尿病患者的胰岛素作用效果则较差，以至于很大一部分2型糖尿病患者依旧需要每日注射胰岛素来维持血糖平衡。

此外，2型糖尿病多发于中老年人群体，为了提高2型糖尿病患者的胰岛素治疗接受度和依从性，研究人员将研究方向指向了降低基础胰岛素注射频率。

**现在，据一项2期临床试验显示，与每日基础胰岛素相比，一种新的每周一次的基础胰岛素注射液表现出相似的疗效和安全性，并且低血糖发作率更低。**其结果将在内分泌学会年会ENDO 2021上发表。

在这项研究中，共有399名糖尿病患者参加，所有患者都有2型糖尿病，以前曾使用基础胰岛素和口服抗糖尿病药物。临床实验周期为32周。研究者比较了基础胰岛素Fc(BIF)与市售长效日用基础胰岛素制剂degludec在2型糖尿病患者中的作用。

患者被随机分配到三个治疗组中的一个组：以两种不同的给药算法（空腹血糖水平的目标不同），即每周注射一次BIF，或每天注射一次标准的胰岛素degludec。

研究结果表明，BIF作为每周一次的基础胰岛素有希望，这或将成为胰岛素治疗的重大进步。BIF 与目前的每日基础胰岛素相比，具有更平坦、更可预测的作用潜力，这可能是导致低血糖发生率降低的原因。关于安全性，BIF的不良事件则与胰岛素降糖药的不良事件相当。

研究人员认为，当单独口服药物不再给予足够的血糖控制时，每周注射一次胰岛素增加2型糖尿病患者开始胰岛素治疗的意愿和改善胰岛素治疗的依从性，从而会比每日基础胰岛素治疗有更好的临床效果。这为糖尿病的治疗提供了新一条路径，甚至成为2型“糖友”们的未来福音。