大三甲再现举报信，6个药代行贿主任，除回扣还有“交际费”_风闻

　　文 | 张铃   编 | 行苇

　　医院多位科室主任、十余名医生卷入

　　医院墙上再次出现举报信。

　　3月10日，焦作市人民医院墙上贴的一封举报信在网上流传，内容直指恒瑞医药向该医院十余名医生行贿。在这封信中，举报人自称“从医数年”，焦作人民医院是自己的“母院”，“以恒瑞为首“的药企每月初按时给医生送回扣。尽管这些药品比同类药品贵，但医生仍愿意向患者开恒瑞的药品，导致便宜药物一盒难求，患者不得不在月初挤破头买便宜药。

　　举报信称，恒瑞打通了该院肿瘤内科、心内科、介入科、麻醉科四位科室领导；恒瑞在肿瘤内科有六条产品线，科室主任可能一天就要接见一家药企的六名医药代表。

　　（举报信部分内容，图片源自网络）

　　举报者还称，手中握有该院四个科室十几名主任、医生相关受贿视频和语音，会在近期公布。

　　对此，恒瑞医药对健识局表示：刚刚才听说此事，目前还没有调查结论，不排除竞争对手恶意为之的可能，“医院贴的各种举报信很多，多家药企都有涉及，从去年到今年就有好几波，没有署名盖章，很难辨识真假，只能说编得比较像。”

　　六个药代行贿科室领导

　　还有“交际费”

　　举报信称，过去恒瑞医药的行贿方式比较简单粗暴：每月月初，“以医生为单位送回扣”。成熟品种回扣比例一般为10%-15%；新上市品种回扣比例15%-20%。

　　除此之外，恒瑞医药还会按药品销售额3%-5%，专门给科室领导一笔“交际费”。

　　按照举报信的说法，随着国家对带金销售的打击越来越严，从2020年8月份开始，“学术费用”替代了直接回扣，成为涉事企业的主要行贿方式——恒瑞医药“以各科室主任为单位”，委托新的打款机构进行公对私汇款，以“学术费用”的名义，并伪造学术讨论会等一系列措施进行洗白。

　　这封贴在焦作人民医院墙上的举报信中，提到的医院内部矛盾令人触目惊心。

　　该举报信称：恒瑞把钱送到位后，科室主任会在科室早会上建议下属医生用恒瑞的某种药品；主任和医生因为分赃不匀产生矛盾，明争暗斗，拉帮结派，离心离德，影响正常医疗工作的开展。

　　被举报信点出的替尼类、奥沙利铂、七氟烷、盐酸右美托咪定氯化钠注射液、载药微球等品种，都是恒瑞医药的主力品种。在每年的年报中，恒瑞都会提到：公司的抗肿瘤药、手术麻醉用药和造影剂销售名列行业前茅。

　　**焦作市人民医院监察室告诉健识局：医院对举报一事很重视，正在调查当中。**现在还没有结果，举报人身份还没确定，不一定是医生。

　　经健识局确认，信中点名的“皇甫娟、高爱玲、申翔宇、张占军”等人，确系该院医生，分别是肿瘤内科、心内科、介入科、麻醉科的科室领导。其中，肿瘤内科的皇甫娟医生被提到多次：“恒瑞单肿瘤药就分成六条销售线，意味着皇甫娟主任可能一天就要接见恒瑞的六名医药代表”。

　　对此，健识局联系到了皇甫娟，她表示并不清楚为什么自己会出现在举报信上，也不知道举报人是谁，“我现在正给病人看病呢，举报信内容都是胡说八道。”

　　皇甫娟被指在奥沙利铂的临床使用中收受贿赂。作为肿瘤内科医生，皇甫娟曾在2014年发表过题为《替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗老年胃癌的临床疗效》的论文。

　　皇甫娟是焦作市人民医院的高年资医师，曾在2003年时第一批走进“非典“病房，成为当时在抗疫一线唯一的女医生。2017年，《焦作日报》曾发文报道皇甫娟坐着轮椅查房的事迹。在报道中，她说：“既然选择了当医生，我当然有自己的职业操守，我这样做并不要求有什么回报。”

　　这一次，举报信直接向她的职业操守发难。

　　多部委接连监察药企销售费用

　　风清气正才能扭转形象

　　健识局多方求证得知，除医院监察室之外，该院服务台、院办、普通一线医生均未听说举报信的事情，医院的日常诊疗工作一切正常。

　　健识局获悉，对这类举报信，药企一般不会直接找医院核实和跟进调查进度，而是会先跟负责与医院接洽的一线同事了解情况。

　　一位恒瑞前员工告诉健识局：举报不会有多大作用，企业规避风险的方式很多，其中最常用的就是定性为药代的个人行为。

　　作为国内药企龙头，恒瑞的成长一直伴随着非议。

　　恒瑞医药2019年年报显示，公司销售费用高达85.25亿元，同期增长31.87%，占公司总营业收入37%，其中，学术推广是销售费用的主要流向，高达88.29%。

　　**这些费用后面，是一支庞大的销售铁军。**据2019年年报，恒瑞有销售人员14686人。据悉，仅肿瘤销售团队就有超过4000人。海量的销售人员、天量的销售费用，在利益对人性的诱惑之间，埋着一个个雷区。

　　毫无疑问，政策层面引导、公司健全制度监管，是防止暴雷的最佳手段。

　　裁判文书网上，记录了大量药企与医务人员之间的利益输送案件。2019年6月，财政部、国家医保局成立部际协调工作组，开展医药行业会计信息质量检查工作，对天士力、步长制药、华润三九等77家药企展开“穿透式”查账。

　　今年2月19日，《铲除医疗腐败滋生土壤》一文在中纪委网站公布，透露纪委监委已对全国290多家医药上市公司年报做详尽分析，重点解读了销售费用，结果显示：医药医疗行业存在不少管理漏洞和监督盲区。据此次行动，中纪委为医药医疗行业的深入整改找准了靶向。

　　在国内医药反腐持续高压之下，企业需尽快完成营销模式转型，合法合规地做好市场。将销售费用真正用于构建行业的健康、可持续生态，是各企业应该思考的关键，更是各领域龙头应主动担纲的责任。

　　此前多年，医疗医药企业既往的案件，给业界和公众留下了深刻印象。正因如此，尽管此次举报信尚难辨真假，涉事院方和企业都表示正在调查，然而，公共舆论中选择相信举报的声音仍盖过了质疑。

　　无论是否能从此次举报信事件中全身而退，医疗机构和企业双方都应深刻反思：未来应该如何稳步在正道前行，扭转既往的业界形象？一切有待时间作答。