5天后出疹高热，还是COVID-19疫苗不良反应么？_风闻

收入于话题#COVID疫苗科普有一条疑似COVID-19疫苗不良反应的微博，引起了一番争议。3月1日晚，网友@永远守护你的福妃 发了一条诉说自己和先生一起打COVID-19疫苗后，老公出现严重反应的微博。关键内容如下：两人无过敏史，先生身强力壮，很少生病。2月17日两人同去接种COVID-19疫苗第1针，留观半小时，无不适回家。之后正常生活起居，没有接触任何特殊事物。23日先生出疹，逐渐增多，波及前胸后背，腰，臀，四肢，脚面，有疼痒感，有关节疼，自行服用抗过敏药，效果不明显。24日其还有发热超过38.5度，直到现在。去医院各种检查都未见明显异常，医生没说就是疫苗过敏反应，也说不排除是。全家都觉得是疫苗的问题。该微博有1200个转发，1700多个评论。3月2日该网友回复其他网友时称：今天早上起来后先生好转了，烧退了，身上的包也开始消了。评论里有很多网友认为这是疫苗过敏反应。还有一位经常发布疫苗研究进展的科普大V，先是科普了一番疫苗过敏的概率和可能原因，最后表态：我个人还是认为，博主家人的这个皮疹和疫苗接种存在相关性，这种情况下为了安全起见，过敏者不会再接种第二针疫苗。然而陶医生必须明确指出：该例属于疫苗过敏反应的观点经不起推敲。理由如下：大家能接种到的COVID-19疫苗都是灭活疫苗。灭活疫苗不含活病毒，本身不可能导致感染发热。当然，灭活疫苗对人体也是一种刺激，有些人会发热也不意外，但这种发热这就是接种当天或次日，一般不超过48小时，要说接种后6天再出现发热，属于天方夜谭。好比说，你吃了一口变质食物，当天或次日没事，6天后才又吐又泻，这可能么？实际上，这个患者高热出疹的情况，不排除麻疹的可能性。中国成人麻疹很常见，中国疾控中心马超报告：2019年中国麻疹病例中15岁以上者占39%，25岁以上者占27%。成人麻疹的主要原因是疫苗接种史不详，儿童时代可能漏种疫苗或是当时的疫苗效果欠佳。现在正好是春季，也是麻疹等呼吸道传染病高发季节。在发病细节上，该患者不太符合典型麻疹，但仍应考虑麻疹的可能性。认为该例属于疫苗过敏反应者，由于缺乏经验（包括那位大V，肯定没有从事过疫苗安全性监测与处置工作，对这种情况只是纸上谈兵），都忽略了患者还有高热多天这个特点。疫苗过敏导致皮疹，有荨麻疹和迟发性皮疹两类情况，但过敏性皮疹一般不会发热，更不会有高热。另外，虽然患者皮疹瘙痒，像荨麻疹的症状，但荨麻疹一般在接种后数小时内即发生，皮疹的形态类似大块的蚊子包，而且此起彼伏，口服抗过敏药通常有效。患者皮疹是接种后第6天才出现，且形态和表现完全不像荨麻疹，自己口服抗过敏药并无好转。典型的荨麻疹以上情况综合判断的结果是：患者的皮疹不符合过敏性皮疹，先出疹后发热，出疹和发热明显是关联事件，属于同一种疾病的两种临床表现，联合起来看就是病毒感染性出疹，可能是麻疹，但也可能无法确定病原体。病程1周左右，也符合常见病毒性感染的过程。这起案例，当事人认为是疫苗引起的，就应该当作疫苗接种不良事件向接种机构报告。接种机构向所在区县疾控中心报告，疾控中心应该开展调查，并组织专家做出诊断。如果陶医生是专家组成员，我的最终表态就是：该疫苗接种不良事件的最大可能性是巧合病毒感染出疹，无明显证据表明其与COVID-19疫苗存在因果关系，不属于疫苗不良反应。最后，陶医生提醒各位网友、医生和医学科普者：某种健康损害属于疫苗不良反应，这是调查诊断专家组才有权利作出的判断，其他人不要越殂代疱，否则很可能引起不必要的麻烦。可惜，陶医生不是调查诊断专家组成员，有些专家组的调查诊断结论，陶医生是不服气的。比如下面这个，陶医生想骂人，自己体会，不解释。