我老觉得自己要猝死了_风闻

　　作者 | 南风窗记者 向由

　　当代的年轻人，压力莫名的大。这没有人反对吧？

　　关于青年的压力，最典型的样本应该是，上着黑白颠倒的班，攒着追不上房价的钱，偶尔照一照镜子摸摸头顶，危机感爆棚。尽管如此，前方还有35岁被优化的“福报”等候。

　　生活已是如此的艰难，却没有谎言不被揭穿。千奇百怪的自媒体和社交媒体，时不时要撒“毒鸡汤”，给青年朋友们“扎心”。

　　诸如，“XX正在摧毁年轻人”的标题，隔三差五的就要出现。还有“再不买房，十年工作又白干”的文风盛行，煽动着焦虑，却叫人欲罢不能，像是一篇虐恋版的爽文。

　　但焦虑就是焦虑，它不会带来动力，只会带来“丧”。尤其是，在阶层固化的今天，它让人看不到奋斗的尽头——

　　——哦不，有一个话题是例外：猝死。

　　“猝死”变成了青年话题，本身就很扎心了。年富力壮的青年，本不该为此考虑，但在前不久，央视新闻播了条报道，叫《猝死有这些身体信号》，看过的网友中不乏有喊，完了完了，胸闷胸痛气短，我都完美命中。

　　身体出现哪些信号需警惕心源性猝死发生？（图源：央视新闻报道截图）

　　没过多久，又是一条热搜，“久坐真的可能导致猝死”，这是专家援引的世卫组织课题研究。学生党和白领们，只能感叹伤不起。

　　猝死这件事，真的离我们这么近吗？

1

　　谈谈猝死

　　猝死事件一直都有，当它频繁成为新闻，就证明了它的热度。反过来，猝死的报道太多，也加重了人们的焦虑。

　　公众对猝死的理解，很简单、很粗暴，顾名思义是“突然死亡”。它本就直接翻译自“sudden death”。

　　更关键的，猝死事件中，主人公有年轻化的趋势。

　　今年年初，有互联网大厂的员工疑似猝死，亡者是一名年轻女性。据报道，该员工在凌晨1点半回家，路上突然捂住肚子，晕厥倒地，最终“猝死”。在当时，这引起了轩然大波。

　　据回应，该员工倒地时，有同事在旁目睹，且将她送到了医院，经过5个多小时，因抢救无效而死亡。

　　但真正意义上的猝死，没有这么长时间。

　　对于猝死，世卫组织的定义是：明显健康者在症状发生后1小时内、非创伤性的、意外性致死事件。如果没有目击者，可延长至症状发生后的1天之内。

　　具体的事件中，亡者是不是猝死，虽有商量余地，但猝死的伤害之广，却是不争的事实。即便有媒体频繁的报道，也不过揭示了冰山一角。

　　在中国，2009年中国卫生部心血管病防治研究中心发布的信息显示，每年心源性猝死的人数约有54.4万人，相当于每分钟就有1人猝死。

　　到现在，猝死事件更多。发表于去年2月的论文《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》援引的数据显示，我国猝死者高达每分钟3-4人。

　　央视视频截图

　　猝死有不同的类型，不能一概而论。如前文提到的《猝死有这些身体信号》表明，猝死分三大类，心源性猝死、脑源性猝死和肺源性猝死。其中，0-3岁多发肺源性猝死，3-15岁多发脑源性猝死。

　　那么，最常见的猝死，是指心源性猝死（以下简称SCD）。

　　同样地，我们规范它的定义：SCD是指，在急性症状发生的1小时内、以意识丧失为特征的、由心脏原因导致的自然死亡。

　　要知道，SCD是猝死中的“头号杀手”。有数据显示，在中国，SCD占到所有猝死事件的75-80%。

　　但令人揪心的是，对SCD患者的抢救，成功率不到1%。

　　心肺复苏急救演习（图源：中新网）

2

　　“一半的猝死”没有预警

　　人为什么会猝死？要知道这个，我们才能有所预防。

　　公众关注的猝死事件，常常和“加班”绑定一起，代表高强度、高压力的工作节奏。似乎，快节奏生活是罪魁祸首，这话没错，但不全对。

　　“过度劳累”，不是猝死的病因，而是诱因。研究人员发现，SCD最大的两个病因，是冠心病和心肌炎。但总的来说，冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、心肌炎等，均为导致SCD的重要原因。

　　所以，有器质性心脏病的患者群体，是SCD的高风险人群。最常见病因是冠心病，占比高达80%，其中，约75%的患者有心肌梗死的病史。这类人群需要警惕！

　　按照主流观点，非冠心病的SCD，病因多为心肌炎、恶性心律失常等一般心脏疾病，占SCD的10%~15%。

　　相对来说，非冠心病群体，猝死的风险小得多，而冠心病的易患年龄是35岁后。

　　可是，35岁以下的年轻人，不要放松了警惕。

　　《欢乐颂》剧照

　　医学是逐步建立的学科。前文提到的《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》，是较近的一篇医学论文（2020年2月），它得出的结论有所颠覆。

　　该研究发现，就“青年人猝死现象”，有大量的样本显示为，不符合以往文献报道所说的非冠心病，“冠心病猝死与心肌炎猝死的比较差异，没有统计学意义”。研究表明，青年冠心病猝死的发生率并非少数。

　　别急，还有更扎心的。

　　该研究发现，青年人的猝死现象，不同于中老年人的可预警性强。这是因为，青年SCD，常常无病史、无症状、突然发作，冠状动脉病理改变也比老年人轻。

　　那就意味着，青年人猝死预警，更加难以发出——真正的“明天和猝死，不知道哪一个先来”。

　　好消息是有的：合理的工作节奏，良好的生活习惯，确实可以降低猝死概率。

　　一般来说，猝死的发生，伴随有病因和诱因。

　　**“过度劳累”是最大的诱因。**2019年11月，艺人高以翔猝死。此前，身高一米九的他体能强壮，作为艺人，也做着专业的身体管理。

　　抓着绳索爬高楼，进行着高强度运动

　　但在事发时，高以翔在摄制组连续排练17个小时，且都是飞檐走壁、徒手爬高等高强度动作，最终造成猝死。按照心脏学家的说法，可以叫做运动性猝死，75%的运动性猝死是SCD。

　　所以，不要全身心加班，适度摸鱼有益健康，这不是一句玩笑话。

　　“过度劳累”之后，“情绪激动”是占比第二多的诱因。

　　原理上，情绪的激动会刺激分泌系统，导致血浆中儿茶酚胺的浓度升高，它可能导致心律失常，严重者发生SCD。要注意的是，情绪的剧烈波动可能会引起应激性心肌病，它是SCD的诱因之一。

　　也就是说，追查猝死的原因，结论并不是显性的，猝死的发生是多原因、多结构性、多不确定性的。有数据显示，约49%的猝死当事人，无法追查到猝死原因，更没有办法做出预警。

3

　　实不能也

　　对猝死的浅谈至此，预防的办法也就明确了：“病因”靠查，“诱因”靠戒。

　　“查”的方面不言而喻，及时、定期的体检，可以发现SCD的高风险人群，这是一级预警存在的前提。

　　“戒”的方面，是戒掉会对心肺过度施压的事物或活动。比如戒烟、少酒（最好戒酒），戒剧烈运动，戒掉晚睡和熬夜，当然，也要戒掉久坐，它会对心脏施压，严重时可能导致SCD。

　　医疗领域给出的建议，总是这样简单、正确、有理有据，但唯一的缺点是，它令人“见过则忘”。

　　猝死现象变多且出现年轻化趋势，难道是因为人们不懂养生吗？

　　借用脱口秀演员杨笠的话说：“你不多休息、多放松，难道是因为不喜欢吗？”

　　显然不是。

　　《我到点下班》剧照

　　天天喊着“躺平”的年轻人，可喜欢睡觉了。

　　年轻人对现代生活，呈现出“互相绑架”的复杂境况。一方面是加班的工作，任性的甲方，抽风的上司，还有层层加码的KPI考核。过度劳累是难免的。

　　如果再看一眼房价物价、年后的基金股票，夜不安寝很正常。

　　有限的时间投入了无限的工作，该休息时，部分青年反而相信，“熬到就是赚到”。带着手机睡觉，是当代青年最常见的迷惑操作。

　　但事实上，熬来的时间大多浪费，花花绿绿的软件，用最先进的算法勾引注意力，互联网公司致力于“全民成瘾”，令人放不下手机，这一点倒是成功。

　　沉迷于网络（图源：图虫创意）

　　然而，碎片化的时间，没有换来碎片化的知识，更多的是碎片化的事实，以及在此之上极端的情绪。

　　忙碌、焦虑、激动、网瘾……样样都在“诱因”范围内。年轻人是有自知之明的，别说专门的疾病筛查，就是常规的体检项目，多少年轻人喊着不敢去呢。