很抱歉，即使没有肝癌，达叔可能也无法和星爷合作_风闻

　　今天，我们心中又一个“童年记忆”永远地离开了这个世界。同时宣告，我们已经来到了一个回忆逐渐远去、符号逐渐消失、爱的人不断离开的年纪。

　　“达叔”——吴孟达，一个给我们带来无数欢笑的黄金配角，因“肝癌”离我们而去。

　　可，仔细看一下达叔的采访记录，他真的是因为肝癌，或者单单是因为肝癌离世的么？

　　2021年2月22日，田启文接受采访透露吴孟达病情，表示吴孟达在2020年年底发现自己患上肝癌，癌细胞已开始扩散，近日他完成了手术，进入化疗阶段。

　　我们都知道肝癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，而且早期肝癌往往没有特定的临床表现，只有在晚期肿瘤很大的时候，才会出现一些肝区疼痛的非特异性表现。因此，肝癌病人的预后一般都不是特别好，生存期也不会很长。

　　但达叔的生存期太短了，2020年底发现，到2月底离世，短短两个月的时间，做了一次手术，仅仅化疗了一次，就溘然长逝。

　　这也太快了，不符合我们一般的印象。一般情况下，肝癌的中位生存期是9.0个月，即使是未治疗的晚期肝癌，中位生存期也有76天【1】。

　　又被你说中了。

　　有港媒称，吴孟达曾于2014年因为病毒感染导致心脏衰竭，一度被送入ICU抢救。早前他为宣传与王宝强合作拍摄的新戏《少林寺之得宝传奇》，登上内地综艺节目《王牌对王牌》。他在节目中表示，自己因受病毒感染导致心脏出现了很大问题。

　　可以从上述报道，还有达叔在《王牌对王牌》的讲述中明白，达叔曾经患上了病毒性心肌炎。

　　病毒性心肌炎是由于病毒感染导致心肌组织损伤产生的炎症病变。病毒性心肌炎可以很轻，仅仅表现为胸闷、心悸，甚至没有什么症状；也可以非常重，表现为暴发性心肌炎，直接导致心力衰竭和休克，死亡率高达40~70%【2】。

　　病毒性心肌炎导致心肌损伤

　　达叔2014年被送到ICU抢救，应该就是得了暴发性心肌炎，万幸的是，他抢救成功活了下来，可是留下了严重的后遗症——心力衰竭。

　　心力衰竭就是心肌收缩或者舒张障碍，无法有效地把血液泵向全身，一方面会导致周围组织脏器缺血缺氧，表现为胸闷气喘、疲劳乏力；另一方面，会导致血液在全身的淤积，表现为下肢水肿、胃口变差等。

　　医生们把心力衰竭分成了几个等级（纽约心功能分级）：

　　Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重

　　媒体报道，在2017年拍摄《流浪地球》期间，吴孟达的身体已经是独木难支的状态。据媒体报道称，彼时的他患有心脏衰竭、糖尿病等病史多年。戏里的他需要身体负重几十斤，更是每天吊着威压来完成高难度的拍摄任务。所以在剧组期间，只能依靠药物维持，更是到了拍摄一旦暂停就立马要吸氧的地步。

　　在采访中可以看到，达叔2017拍流浪地球的时候，在拍摄的时候就经常要吸氧了，那时候应该就心功能III级了。

　　心力衰竭无法治愈，一般只能通过药物延缓进程，除非进行心脏移植。所以达叔今年的心功能只会比2017年更差。

　　肝癌最常见的病因是病毒性肝炎、酒精性肝硬化，但是越来越多的研究发现非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）也会导致原发性肝癌，甚至包括心力衰竭引起的肝硬化，只是这种情况比较少见。这次达叔应该也不是心衰引起的肝癌。

　　尽管心衰一般不会引起肝癌，但心衰和肝癌两个都是非常要命的疾病。传统医学讲五脏六腑都是相连的，现代医学更是发现心脏和肝脏关系非常密切。

　　一方面，心衰会导致肝脏淤血、肝脏缺氧，加重肝功能障碍；另一方面，肝癌的手术治疗、化疗，晚期腹水的出现，都会大大增加心脏的负担。在这样的情况下，其他的脏器也会逐渐发生衰竭，导致多器官功能衰竭，这时候，神仙难救。

　　心肝宝贝【3】

　　肝癌可能是导致他离去的直接原因，是压垮骆驼的最后一根稻草，但心力衰竭和各种慢性疾病，才是埋下了真正的祸根。

　　达叔，曾经在王牌对王牌上，对星爷发出了真诚的邀请，希望能和他再合作一次，“我还没死，他（周星驰）还没退休一定有机会的。”

　　在节目上，吴孟达一开口说话，有点口齿不清，说上几句就需要短暂地喘口气，沈涛、贾玲、沈腾他们几个，站在达叔旁边，能明显听见他沉重的呼吸声。在等华晨宇出场时，吴孟达有些站不住了，背影里，我们能看到，他将手搭在王宝强肩膀上，整个身体把力气都倾斜到王宝强身上，以此得到休息。

　　此时的达叔，心力衰竭比2017年更严重，很难完成强度大一点的体力活动了，更不用说高强度的拍摄了。

　　其实，对于达叔这种慢性心力衰竭的病人，长期的休息和适度的活动才是应该的，稍微剧烈一点的运动都会导致心脏负担的加重，很容易诱发心力衰竭急性加重，非常危险。

　　我估计达叔的医生应该没少跟他进行宣教，告诉他休息的必要性。他自己作为一个明星，作为一个快70岁的老人，早就有条件好好啊休息休息，去医院调养调养，安度晚年。然而，他还是选择背起几十斤重的装备，甚至吊威亚，即使是每次拍完难受到要吸氧，也要完成影片的拍摄。

　　我想，应该就是他这种“不要命”的敬业精神才成就了一个个经典的角色，成就了一代黄金配角。

　　达叔，R.I.P.

　　参考文献

　　1. Wang CY, Li S. Clinical characteristics and prognosis of 2887 patients with hepatocellular carcinoma: A single center 14 years experience from China. Medicine (Baltimore). 2019;98(4):e14070.

　　2. Myocarditis. https://en.wikipedia.org/wiki/Myocarditis.

　　3. El Hadi H, Di Vincenzo A, Vettor R, Rossato M. Relationship between Heart Disease and Liver Disease: A Two-Way Street. Cells. 2020 Feb 28;9(3):567.