陈根：抗生素滥用程度达到夸张地步，一半以上不合理_风闻

文/陈根

抗生素自发现以来，就在现代医学中扮演着重要作用。抗生素从曾经致命的感染中拯救了无数人的生命，为人类传染病的防治做出了重要贡献。

然而，在第一批抗生素彻底改变医学的半个多世纪后，由于在医疗卫生领域和动物卫生领域的过度使用或误用，这些不可或缺的抗生素正迅速失去效力，并对人们的健康和经济带来沉重负担。

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，仅美国每年就有逾280万抗生素耐药病例，逾3.5万人因此丧生。在印度，抗生素耐药性导致的新生儿感染每年会造成近6万新生婴儿死亡。联合国(UN)担心，到2050年，全球每年会有1000万人死于耐药性感染。

**导致产生耐药性的一个根本因素就是药品滥用。**经济的发展让更多人能获得拯救生命的药品，但却往往因为过度和不必要使用，而与真正的医疗需求背离。

近日，北京大学公共卫生学院詹思延教授和解放军总医院第七医学中心边佳明博士合作团队在《柳叶刀-感染病学》（Lancet Infectious Disease）发表重要论文，评估了中国二级和三级医院门诊抗生素处方的合理性。结果却发现，抗生素的滥用已经达到令人震惊的地步。

按照现有通行标准，研究团队将门诊处方分类为合理、可能合理、不合理或与任何诊断无关的抗生素使用。

研究者首先将诊断分为三级：（1）如果病情几乎总是需要使用抗生素，则为第一级；（2）如果病情只是有时需要用抗生素，则为第二级；（3）如果病情几乎从不需要用抗生素，则为第三级。

**同时，**根据诊断来判断门诊抗生素处方是否合理：1）与一级诊断相关，为合理；（2）与二级诊断相关，但不与一级诊断相关，为可能合理；（3）仅与三级诊断相关，为不合理；（4）与任何级别诊断都不相关，归为与任何诊断无关。

统计表明，2014年10月1日至2018年4月30日期间，在超过1.7亿（172704117）次门诊中，共开出了近1885万（18848864）次（10.9%）抗生素处方。

在所有这些抗生素处方中，有51.4%（9689937张）不合理，28.4%（5354224张）可能合理，15.3%（2893102张）合理，4.8%（911601张）与任何诊断均无关。

可以说，抗生素的滥用令人震惊。当然，合理使用抗生素是一个复杂的课题。专家应使用细菌耐药性数据，药物特性，感染风险评估，疾病特性和其他专业知识等情况来做出适当地选择。对于抗生素滥用的治理刻不容缓。