《哲学&科学》(十八)论复杂→真:医学哲学→医疗体制改革展望_风闻
王母娘娘-2021-01-31 11:39
六、关于医疗体制改革
两极四象
卫生部两分:西医卫生部&国医卫生部
高等院校:西医&中医……
医 院:全科医院(基础)~西医+西中医结合~中医+中西医结合
西医高等院校、西医医院&西中医结合医院→西医卫生部
中医高等院校、中医医院&中西医结合医院→国医卫生部(含民族医药∕医院)
说 明
全 科 医 院:继续由西医卫生部管理,用中成药需严格规范
西 医 医 院:只能用西医临床技术(不得使用中成药)
西中医结合医院:可继续使用中成药(规范使用方式,用药自由度<中西医结合医院)
中 医 医 院:必须全用中医治疗,且必须运用全套(各种)中医治疗技术!
中西医结合医院:以中医治疗技术为主,结合西医治疗技术,尝试用中医诊治体系,整合西医临床医术(尤其各种西医精确定量指标),综合探讨各种病症治疗效力、效率(投入产出)
智能医药集成系统:开发、运用,全部对标中医医院(唯一人类医学理论体系),发展成熟、完善临床医疗技术、药物,经培训考试合格后,下放中西医结合医院
中成药:先在中西医结合医院规模化临床实践后,其中成熟、完善(↓封闭形式化部分)中成药运用方式,可下放西中医结合医院,按明确医疗规范(限制性)使用
中医非药物治疗:针刺、艾灸、拔罐、刮痧、导引、推拿(包括中医外科)、吐纳、理疗……不得进入西中医结合医院。全科医院,按明确医疗规范(限制性)使用
展 望
西医医院→发展外科医学最高、前沿医疗水平,基因工程、生物工程,生命大修理外科手术部分
中医医院→发展内科医学最高、前沿医疗水平,研究无病尽天年&生命大修理术后成功磨合医术
纯西医医院&纯中医医院,至少应配套一所,综合性西中医结合&中西医结合医院
纯西医&纯中医医院,负责发展各自领域,外圈前沿医疗技术。中西医成熟、完善(↓封闭形式化)医疗新技术,分别下放:西中医结合&中西医结合医院(中圈医疗技术)
西中医结合医院&中西医结合医院,可以单独设立(非三甲)
全科(社区)医院:按医疗层次&临床医疗实践效率,分别从西中医结合&中西医结合医院,选择成熟基本医疗技术用于临床,具体中西医技术组合(结构),由中西医各自临床实践过程中,医疗水平、医疗效率(投入产出)实践评价对比决定,定期评估、更新(新技术需集中培训)
按上述规划发展,可预期未来:临床综合(全面)最高医疗水平医院→中医医院附属中西医结合(三甲)医院,如:某某中医药大学直属中医医院附属中西医结合医院……
理想医学文明
智能医药系统支持普遍实现→无病尽天年!中圈层次消亡……
纯西医(外科)+纯中医(内科)+社区医保 → 无病一生+长生不死→全面普及实现
二〇二一年一月三十日
系统&体制
体制:形式,相关社会实践适用范畴内,相对稳定↓内敛且重复性较高内容。
系统:和体制相匹配,对体制适合内容,达↓封闭形式化完备表述认识成果。
系统&体制间,系统是内容,决定体制恰当表述形式、适用范畴&效率极限。但体制外在(形式)更易被肉眼直观、经验感知。现实生活中,公众更容易从体制出发看待事物,而作为一种特定形式所表达内容,是否达系统级,才是体制在其存在合理范畴内,能力(效率)极限所在!
内容持续发展进步,现行体制仍旧会出问题,因为表述形式(内在有序化程度)不匹配、相对低于所表述本质性内容自身持续发展、演变(尤其趋势),这就是过往中国大陆改革开放最常见:问题倒逼改革。这类中国人常见、习惯性体制改革,是在既有、现实基础上,迭加、新增新内容,在为新旧和谐,对既有做诸多迭代调整、磨合……
此前论述过:《进化论》是假,演化论是真(达尔文著作英文实际)。历史&现实生活中,内容出问题,尤其出大问题,会出现体制失灵,但此时仅仅怪体制→表错情、达错意!
内容方面大问题,纠正必然从体制入手。但理性认识、社会实践,从来都是从先改变问题内容,经过一个过程(积累有效成果),最终以体制重组、再造为结果表现。
世人因认识偏感性、形象,只注重实际变革过程最后结果(肉眼可直观)。无能理解实践过程复杂性,而真正变革烦难,恰恰在时间性之中!
具体到人类医学文明:现代→当代升级。首先是负责医学文明现代内涵发展哲学医学,聚会历年积累天量临床经验,再用分层交互框架结构认识,对所有存量经验:析果明因,将抽象提炼认识填空式→智能医药集成系统成型。这个系统只是形式!
需通过在线联网,按临床实践常见、多见等要素分配,使成型医药集成系统,能实际运用于临床医药实践。经实践性运用反复迭代,积累成型系统新经验+既有经验抽象提炼认识升级……逐步扩大能有效系统化把握临床实践范畴,提高有效把握内容效率。
无论刚成型医药集成系统多粗陋,只要能“用起来”,经持续动态优化、迭代完善,使临床经验普遍(分层)纳入系统内,哲学医学临床能实际治疗(现实是经验)问题,都能从病理现象发生~发展~结果,被智能医药系统全面有效表述,这将最终形成:
体系完备智能化医药集成系统,中圈医疗据以有效把握:无病尽天年,迟早而已!