《哲学＆科学》（十八）论复杂→真：医学哲学→医疗体制改革展望_风闻

六、关于医疗体制改革

两极四象

卫生部两分：西医卫生部＆国医卫生部

高等院校：西医＆中医……

医 院：全科医院（基础）～西医＋西中医结合～中医＋中西医结合

西医高等院校、西医医院＆西中医结合医院→西医卫生部

中医高等院校、中医医院＆中西医结合医院→国医卫生部（含民族医药∕医院）

说 明

全 科 医 院：继续由西医卫生部管理，用中成药需严格规范

西 医 医 院：只能用西医临床技术（不得使用中成药）

西中医结合医院：可继续使用中成药（规范使用方式，用药自由度＜中西医结合医院）

中 医 医 院：必须全用中医治疗，且必须运用全套（各种）中医治疗技术！

中西医结合医院：以中医治疗技术为主，结合西医治疗技术，尝试用中医诊治体系，整合西医临床医术（尤其各种西医精确定量指标），综合探讨各种病症治疗效力、效率（投入产出）

智能医药集成系统：开发、运用，全部对标中医医院（唯一人类医学理论体系），发展成熟、完善临床医疗技术、药物，经培训考试合格后，下放中西医结合医院

中成药：先在中西医结合医院规模化临床实践后，其中成熟、完善（↓封闭形式化部分）中成药运用方式，可下放西中医结合医院，按明确医疗规范（限制性）使用

中医非药物治疗：针刺、艾灸、拔罐、刮痧、导引、推拿（包括中医外科）、吐纳、理疗……不得进入西中医结合医院。全科医院，按明确医疗规范（限制性）使用

展 望

西医医院→发展外科医学最高、前沿医疗水平，基因工程、生物工程，生命大修理外科手术部分

中医医院→发展内科医学最高、前沿医疗水平，研究无病尽天年＆生命大修理术后成功磨合医术

纯西医医院＆纯中医医院，至少应配套一所，综合性西中医结合＆中西医结合医院

纯西医＆纯中医医院，负责发展各自领域，外圈前沿医疗技术。中西医成熟、完善（↓封闭形式化）医疗新技术，分别下放：西中医结合＆中西医结合医院（中圈医疗技术）

西中医结合医院＆中西医结合医院，可以单独设立（非三甲）

全科（社区）医院：按医疗层次＆临床医疗实践效率，分别从西中医结合＆中西医结合医院，选择成熟基本医疗技术用于临床，具体中西医技术组合（结构），由中西医各自临床实践过程中，医疗水平、医疗效率（投入产出）实践评价对比决定，定期评估、更新（新技术需集中培训）

按上述规划发展，可预期未来：临床综合（全面）最高医疗水平医院→中医医院附属中西医结合（三甲）医院，如：某某中医药大学直属中医医院附属中西医结合医院……

理想医学文明

智能医药系统支持普遍实现→无病尽天年！中圈层次消亡……

纯西医（外科）＋纯中医（内科）＋社区医保 → 无病一生＋长生不死→全面普及实现

二〇二一年一月三十日

系统＆体制

体制：形式，相关社会实践适用范畴内，相对稳定↓内敛且重复性较高内容。

系统：和体制相匹配，对体制适合内容，达↓封闭形式化完备表述认识成果。

系统＆体制间，系统是内容，决定体制恰当表述形式、适用范畴＆效率极限。但体制外在（形式）更易被肉眼直观、经验感知。现实生活中，公众更容易从体制出发看待事物，而作为一种特定形式所表达内容，是否达系统级，才是体制在其存在合理范畴内，能力（效率）极限所在！

内容持续发展进步，现行体制仍旧会出问题，因为表述形式（内在有序化程度）不匹配、相对低于所表述本质性内容自身持续发展、演变（尤其趋势），这就是过往中国大陆改革开放最常见：问题倒逼改革。这类中国人常见、习惯性体制改革，是在既有、现实基础上，迭加、新增新内容，在为新旧和谐，对既有做诸多迭代调整、磨合……

此前论述过：《进化论》是假，演化论是真（达尔文著作英文实际）。历史＆现实生活中，内容出问题，尤其出大问题，会出现体制失灵，但此时仅仅怪体制→表错情、达错意！

内容方面大问题，纠正必然从体制入手。但理性认识、社会实践，从来都是从先改变问题内容，经过一个过程（积累有效成果），最终以体制重组、再造为结果表现。

世人因认识偏感性、形象，只注重实际变革过程最后结果（肉眼可直观）。无能理解实践过程复杂性，而真正变革烦难，恰恰在时间性之中！

具体到人类医学文明：现代→当代升级。首先是负责医学文明现代内涵发展哲学医学，聚会历年积累天量临床经验，再用分层交互框架结构认识，对所有存量经验：析果明因，将抽象提炼认识填空式→智能医药集成系统成型。这个系统只是形式！

需通过在线联网，按临床实践常见、多见等要素分配，使成型医药集成系统，能实际运用于临床医药实践。经实践性运用反复迭代，积累成型系统新经验＋既有经验抽象提炼认识升级……逐步扩大能有效系统化把握临床实践范畴，提高有效把握内容效率。

无论刚成型医药集成系统多粗陋，只要能“用起来”，经持续动态优化、迭代完善，使临床经验普遍（分层）纳入系统内，哲学医学临床能实际治疗（现实是经验）问题，都能从病理现象发生～发展～结果，被智能医药系统全面有效表述，这将最终形成：

体系完备智能化医药集成系统，中圈医疗据以有效把握：无病尽天年，迟早而已！