连78岁的拜登都率先接种疫苗了，中国老年人何时能安心接种疫苗？_风闻

吉林这一波疫情，源自一个养生课讲师无症状感染，结果以1传102的超级大感染，而且中招者大都是超过六十岁的退休老人。养生与义诊活动随处可见，对于老年人来说，既是联谊活动，又是对身体健康的心理安慰。虽然这些患者新冠无症状感染的病情较轻，但波及面如此之大，也引发诸多思考。

老年人的社交群聚，增加感染几率

“健康”或“养生”对于老人家是头等大事，无论子女是否孝顺，是否讲科学，老人家都愿意互通养生信息，学点养生知识，或者，把大半退休金用来买保健品。疫情期间，你说老人家能不能不聚会不打麻将下棋打牌，不跳广场舞，不一起唱歌？根本做不到。社会隔离会产生孤独的致命副产品ーー抑郁、食物和睡眠障碍、过度焦虑ーー特别是对那些没有家人、朋友照顾，或缺乏社区日常交流的老人来说。

即便中国老人们都要帮忙看管小孩做家务，只要没有身体健康或认知问题、听力或视力丧失，他们还是需要群聚活动，没有哪些孝顺子女萦绕膝下，就可以取代他们的老年社交生活。要怪，就怪退休得太早？要是像日本人那样，七十岁还要开出租车，或在餐厅打工，但在疫情期间，老年人仍然是高危群体。

前些时间，美国NBC晚间新闻（就像中国新闻联播一样的旗舰节目），报道疫情中老人，讲的是一个莱斯特 · 霍尔特老太太，为了能在疫情期间，探望阿尔茨海默氏症治疗中心的丈夫，申请成为该机构的洗碗工，才能顺利见到和拥抱自己的丈夫。在电视节目中，霍尔特老先生还分享了一句心灵鸡汤说: “爱情总能找到出路。”

不管这些服务老年人的“养生”机构是骗人钱财，还是真的有关爱之心，不管你是打着什么“义诊”或名师讲座的旗号，都请厚道一点，疫情期间，少聚会，少兜售什么良方民间妙药。本来，老人家作为新冠高危群体，就跟医护人员一样，理应是首批注册疫苗的对象。只是，国内为了疫苗安全记录，还是常规操作，“遗忘”了他们。

 最注重健康与养生的老人，在疫情期间集体无辜中招，一是警示我们要警惕无症状传播，常戴口罩勤洗手，少扎堆；二是老人家是疫情高危群体，各国都优先接种医务人员和老人家，连美国当选总统拜登年届78岁都接种疫苗了，但是国内新冠疫苗为何不能在超59岁以上人群接种？ 

全美国新冠感染者，半数以上都是无症状感染者传播导致，当然，可能跟美国人不爱佩戴口罩密切相关。而在国内，因为各地披露的新冠确诊案例少，大家都逐渐掉以轻心，在公众场合也逐渐不爱戴口罩了，可能也包括那些天天朝夕相处的老人家。所以，公众场合聚会，还是戴上口罩为好。

为何不优先在超59岁的老人接种疫苗，当然中国新冠疫苗供应商之一，国药专家也解释过，传统疫苗研发和试验都是针对18-59岁人群，因此青壮年组结果出来更快，优先接种。其他组别，在3-17岁属于青少年组；18-59岁是青壮年组；60岁以上是一组，会晚一点再开展。当然，这里存在很多伦理的争论：譬如，在疫苗或医疗资源有限，冠状病毒治疗或疫苗应以青壮年为优先级吗？

约四分之一的介入性试验排除老年人

事实上，大部分医学研究，都忽略了许多70多岁或80多岁的人参与临床试验，甚至在老年人高发病如心脏病、癌症、糖尿病和骨质疏松症的研究中，老年人参加试验的样本数都不足。而缺乏足够的临床试验，也难以证明相关疗法或疫苗的有效性。

有专家统计了，在美国进行的241项介入性冠状病毒疾病研究，他们发现，其中37项试验(测试药物、疫苗和设备)设定了具体的年龄限制，不会招募75岁、80岁或85岁以上的参与者。一些甚至排除了65岁以上的人。另一组27个试验没有设定最大年龄，但使用的研究设计可能会使许多老年人失去参赛资格。因为排除了老年人群中常见的疾病，如高血压或糖尿病，即使参与者通过药物控制疾病。

波士顿医学中心的血液学家马克·斯隆博士，也是新冠病毒疾病药物研究负责人，他说: “理想情况下，参加随机临床试验的患者，应该反映了疾病的人口统计学特征。不幸的是，情况并非如此。”

研究人员发现，在法国、意大利、中国、哥伦比亚和其他国家的新冠病毒疾病研究中的年龄限制，有些甚至低至60岁。

 

其他依靠数字技术的研究，则可能排除了那些没有智能手机或者不会使用电子邮件的人。虽然一些调查人员可能会做出妥协。例如，加州大学旧金山分校的一项研究，要求参与者必须在网上提交调查问卷，检查了抗生素阿奇霉素的使用情况。不过，首席研究员凯瑟琳 · 奥尔登伯格(Catherine Oldenburg)在一封电子邮件中解释说，研究人员还将允许参与者通过电话完成访谈，或者让监护人提交在线表格。

由此，研究者总结说，美国约四分之一的介入性试验可能排除或代表老年人。而面临新冠病毒这样迫在眉睫的医学试验，“歧视老年人”的问题会更加严重，因为包括老年人可能会使研究变得更慢、更复杂、更昂贵。除非国家大量财政补贴，否则私人企业，大都会忽略。

 “老年人受到如此严重的影响，却不把他们纳入其中，这是不道德的，”路易丝 · 阿伦森(Louise Aronson)博士说。她是畅销书《老年人》(Elderhood)的作者，也是加州大学旧金山分校的老年病医生。

老人为何较少参与临床试验

为了回应类似的担忧，美国国家卫生研究所去年开始要求其资助的研究纳入“整个生命周期的个体” ，除非研究人员提供一个“可接受的理由”来排除这些个体。如果他们做不到，美国国家卫生研究院就不会发放补助金。但是大多数临床试验都是私人资助的，不需要遵循美国国家卫生研究院的政策。

尽管如此，急于了解致命冠状病毒可能会加剧这一问题，因为包括老年人可能会使研究变得更慢、更复杂、更昂贵。 

在临床试验中，“你需要控制尽可能多的因素，”阿伦森博士说。大多数老年人患有其他疾病并服用多种药物，这些所谓的混杂变量使得人们很难区分正在研究的药物或疫苗的效果。 

老年人也会遭受更多的副作用。“几乎所有的药物在给更年轻、更健康的人服用时毒性都较小，”斯隆博士解释说。专注于青壮年实验者，可以拿到叫好的临床试验数据，可以减少必须报告的副作用数值，“从而增加美国食品药品监督管理局批准的机会。” 

身体残疾使老年人更难到达试验场所，或者听力和视力损伤需要大字体或音频放大，这些都会进一步减少参与。如果病人无行为能力，调查人员可能需要采取额外的步骤获得家属的同意。

同样是这些因素，使老年人面临更高的被感染的风险，这使得研究老年人变得更加困难。

但是，这并不妨碍研究人员将这种冠状病毒最危险的人群纳入研究范围。“如果这是现实世界的情况，你必须面对它，”非营利组织老龄化研究联盟主席苏珊 · 佩斯钦(Susan Peschin)说。

波士顿希伯来老年生活医学中心的老年医学专家，哈佛医学院的医学教授 Sharon Inouye 博士也是迫不及待地等待辉瑞公司和摩登公司3期临床试验数据公布的医生之一。

她想知道的事情包括: 有多少患有慢性疾病的老年人参与了这项研究？有多少参与者是75岁以上的？对老年人的副作用有什么不同吗？ 

“我最担心的是副作用，”她说。“我们可能无法了解严重但罕见的副作用，直到数百万人服用它们。”

美国当选总统拜登78岁，已经接种了新冠疫苗

 但她愿意冒这个险。她不仅会接种疫苗，她还告诉她91岁的母亲，如果有人提供疫苗，91岁的母亲会说“是”。

“我的整个家庭生活在恐惧中，每天都会有什么事情发生在她身上，”井上说。“尽管我们对这些疫苗还有很多不了解，但疫苗能保护人们免受这种严重疾病的侵袭，是令人信服的。”

关爱老人，要从疫苗研发、接种做起。至少我们要认真思考这个伦理问题。

参考文章：https://www.nytimes.com/2020/06/19/health/vaccine-trials-elderly.html?action=click&module=RelatedLinks&pgtype=Article

https://khn.org/news/what-seniors-can-expect-when-covid-vaccines-begin-to-roll-out/

艾森/艾森看天下

https://mp.weixin.qq.com/s/zpboAxu-OkpnnTSgdA-E0g