新冠病毒夺走怀孕和产后巴西人的生命，留下孤儿 - 彭博社

来自印第安人健康特别秘书处的工作人员将一名怀孕患者转移到巴西帕拉州圣塔伦的一家医院，时间是2020年7月。

摄影师：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images

这一切始于老年人。当亚马逊变种出现时，更广泛范围的巴西人开始死亡。然后，四十多岁、三十多岁甚至二十多岁的人也相继离世。现在，在一个更加令人不安的发展中 —— 具有可能全球影响 —— 新冠病毒正在夺去巴西怀孕和产后妇女的生命，留下孤儿。

随着疾病对年轻人的影响激增，使医院不堪重负，根据一家监测巴西母婴的团体，今年头四个月已有大约500名这样的死亡病例。这比前九个月的死亡人数还要多：每周大约30人，相比之下是10人。

“巴西本来就存在妇女生殖健康护理的结构性问题，”在罗德岛州布朗大学担任研究员的黛博拉·迪尼兹说道，她过去几个月一直在追踪巴西的新冠肺炎和怀孕情况。“疫情使医疗系统超负荷运转。现在有可能会出现一代孤儿的风险。”

卫生专业人员在巴西帕拉州梅尔加科市政医院照顾一个新生儿，时间是2020年6月。摄影师：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images巴西与新冠病毒的斗争阶段往往是全球疫情的前兆。更具传染性的变种的出现，现在正在侵袭拉丁美洲其他地区，年轻人成为主要感染人群，就像美国正在发生的情况，以及印度困扰的氧气短缺，这些都在这个拥有2.12亿人口的国家早有先例。

对于新冠病毒和怀孕来说可能是一样的。上个月在Jama Pediatrics发表的一项研究发现，怀孕期间的新冠肺炎“与严重的孕妇发病率和死亡率以及新生儿并发症的持续和显著增加相关”，特别是如果母亲有合并症或出现症状性病例。这项涉及18个富裕和贫困国家的研究发现，检测呈阳性的妇女分娩时间较早，并且妊娠诱发高血压的发病率较高。

病毒的第二波袭击了巴西，社交距离不严格执行与新变种混合，导致传播率飙升。每日死亡人数常常超过3,000人，这场大流行已经超过20万、30万，现在是40万人死亡，仅次于美国。根据当地研究机构Fiocruz的数据，死亡率激增至4.5%，是去年的两倍多。

上个月，巴西卫生当局罕见地呼吁妇女推迟怀孕：“由于产科医院陷入混乱，推迟应该被考虑，”卫生部表示。

这个警告对Adriely Carneiro de Santana来说来得太迟了。去年，她26岁时发现自己将要生一个女儿。新冠病毒是新的。

Adriely和丈夫Fabio以及母亲住在东北部城市奥林达的同一所房子里。她以前曾经历过健康挑战：2017年患基孔肯雅热，2019年患登革热，这两种都是蚊媒传播的。所以当新冠病毒爆发时，她将自己关在家里。

在预产期的一个月前，她因尿路感染住院。由于高血压，医生进行了催产。宝宝艾拉·维多利亚出生时很健康，但阿德里莉很虚弱，需要ICU床位，但医院没有。她被转移到一个与其他患者同住的房间。四天后，她开始呼吸困难。她再次被转移，到了一家新冠医院，最终接受了检测：呈阳性。两周后，她去世了，从未抱过她的宝宝。

“我女儿在医院感染了新冠，”埃迪莱内·卡内罗说。“她本来就很虚弱，但如果她被安排在一个隔离的房间里，她可能会幸存下来。”这位53岁的美发师正在帮助抚养她的孙女。政府已经将孕妇列入了疫苗接种的优先类别，但疫苗短缺普遍，各州每隔几周就会暂停接种。到目前为止，巴西已经部署了5100万剂疫苗，足以覆盖16%的人口接种一剂疫苗，完全接种的比例约为8%。

据知情人士透露，官员们还在考虑一个现金发放计划，以帮助孤儿。

而在美洲其他地方，怀孕的妇女感染新冠，死亡率要低得多。根据泛美卫生组织的数据，美国的病例数最高。巴西的情况也落后于秘鲁、阿根廷、智利、哥伦比亚和墨西哥。但其致死率几乎是美洲其他国家的10倍。

问题的严重程度由于数据的不足和未报告情况而变得更加难以追踪。巴西卫生部在其网站上没有详细数据，也没有回应要求提供官方数字的请求。巴西产科新冠观察组织表示，仅在2021年的前四个月，就有4031名怀孕妇女或产妇感染了冠状病毒，其中有494人死亡。

几家医院转变为新冠肺炎治疗中心，这使未来的母亲更加脆弱，圣保罗大学医学系教授、该团体成员罗萨娜·弗朗西斯科表示。当怀孕妇女开始出现疾病时，医院将她们送往专门进行产前护理的单位。获得适当治疗变得更加困难。

一位怀孕患者在等待梅尔加科市医院产房准备时拥抱朋友。摄影师：Tarso Sarraf/AFP/Getty Images她说，另一个问题是目前没有明确的处理新冠肺炎感染孕妇的方案。例如，医生担心将这些患者置于俯卧位，这对于治疗该疾病的患者来说是常见的。怀孕妇女也更容易出现氧合问题，通常需要比其他新冠肺炎患者更早地进行插管，但医生通常会因为担心胎儿而推迟这一程序。

“怀孕妇女并不更容易感染新冠肺炎，但她们的感染更为严重，”弗朗西斯科说。

将怀孕妇女和新生母亲列入优先接种疫苗群体的决定来得太晚，应该对其他人构成警示，流行病学家、Vital Strategies高级顾问法蒂玛·马林奥表示。

“巴西政府从疫情开始就忽视了怀孕妇女，”她说。