覆盖超过13亿人！我国“织”起世界最大基本医疗保障网

坚持以人民健康为中心，“十三五”以来，我国的医保制度日益健全。我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网。13亿多中国人看得起病、用得起药，医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医4.8亿人次，助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。

我国建成世界最大基本医疗保障网

每天清晨，重庆市石柱县中益乡华溪村村民张剑峰，都要在山里走上一个小时，既为了锻炼身体，也为看看自己养的蜜蜂。

重庆市石柱县中益乡华溪村村民 张剑峰：他们说养蜂苦，爬山那些，我认为爬山并不苦，多流点汗水也值得，能赚到钱，过上小康日子。

2017年，张剑峰确诊鼻咽癌，经过一年多治疗，他的医药费花了14万元，一下子因病返贫，成了建档立卡贫困户。2018年，我国启动打赢脱贫攻坚战三年行动，张剑峰的医药费用，通过基本医保、大病保险、医疗救助，三重保障措施报销了13万，最后自己只负担了一万多元。医保制度为防止困难群众因病致贫返贫建立起制度保障。2019年4月15日，习近平总书记来到重庆市石柱县中益乡华溪村考察脱贫攻坚工作，张剑峰至今都记得当时的情景。

重庆市石柱县中益乡华溪村村民 张剑峰：当时我心情很激动，我对习总书记说，我的生命就是你救的，扶贫政策挽救我家庭，如今政策就是好，我要努力往前跑，当然我也有信心有能力脱贫。

像张剑峰一样，依靠医保扶贫政策精准脱贫的群众有1000多万，医保支付资金3300亿元。张剑峰病好了，通过务工、养蜂、养鸡，每年收入有2万多元，2019年，他已经脱贫。

“团购”药品 多款常用药大幅降价

“十三五”期间，我国坚持系统集成、统筹深化医疗保障制度改革。一些老百姓常用的药品通过国家组织集中带量采购，实现了大幅降价。

首次在药品、耗材领域开展国家组织带量集中采购，三批国家集采112个药品平均降幅达54％、节省医疗费用539亿元。高值医用耗材冠脉支架均价从1.3万元下降至700元左右，平均降价幅度达93%，按首年约定采购量计算，预计可节约费用117亿元。

国家医疗保障局副局长 陈金甫： 集中招标采购，应该来说主要的目的就是消除里边的带金销售，通过市场换价、量价挂钩、招采合一来推进招采领域新的机制的重构。

从2017年开始，医保部门连续四年进行医保准入谈判，价格昂贵或对基金影响较大的独家药品经过谈判方可纳入目录范围。治疗丙肝最先进的药物，通过谈判由原来3万多元降到现在6500多元，纳入到医保报销后，百姓个人自付部分只要650元。

天津市第三中心医院消化肝病科 副主任医师 梁静： 有了这样的一个医保政策的保障之后，按照病人的病情来选择最适合他的，对病人最有利的一个治疗方案。

世界卫生组织为此专门发布报告，认为中国大幅降低病毒性肝炎的防治成本，显著提高了患者治疗的可及性。

医保改革破冰前行 保障待遇持续提升

医保制度日益健全，人民的医疗服务需求大幅释放，群众就医负担持续大幅减轻。不断优化的医保公共管理服务，与越来越坚实的保障能力一起，改善着人们的体验，提升了人们的满意度，改革的获得感不断增强。

“十三五”期间，我国对医保基金的投入持续增加，2020年，居民医保人均财政补助标准达到550元以上，较2015年，增加了170元。中央财政下达医疗救助资金275亿元，90%投向中西部地区。自2018年起，还连续三年累计投入120亿元补助资金支持深度贫困地区提高贫困人口医疗保障水平。

浙江省湖州市吴兴区织里镇居民 苏盛： 现在药品价格降下来了，有些药基层都可以配了，不用跑到城里，我确实感受到了国家对老百姓在看病问题方面做了实事。

“十三五”期间，跨省异地就医住院费用直接结算人次和资金规模稳步增长。全国已经有超过3亿人拥有电子医保凭证。新冠肺炎疫情期间，医保部门第一时间出台政策，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。我国建成了世界上规模最大的基本医疗保障网，基本实现了应保尽保。

天津市民 王桂芝： 上医保太好了，要不然自己也不会很踏实地去治，这个病重思想负担就重，一有医保这药品再一降价，什么压力都没有了。

建立防止因病返贫致贫的长效机制

而在“十四五”期间，国家将继续对困难群众实行定额或全额资助，同时，还将建立防止因病返贫致贫的长效机制。

“十四五”期间，国家将继续对困难群众实行定额或全额资助，实现应保尽保，让国民都享受基本医疗保障制度。巩固基本医疗保险待遇，职工和居民的住院报销比例维持在80%和70%。

国家医疗保障局 副局长 陈金甫： 从“十四五”开始，建立一个防止、化解因病返贫致贫的长效机制，通过系统集成的改革，医保资源杠杆的撬动作用，来整个地改善医药服务供给侧的改革。目的是什么？规范服务、提升质量、降低成本，能够使人民群众得到有效的、有质量的医疗服务。这块应该来说有巨大的改革红利和改革的空间，真正能够发挥推进人民群众共同富裕的作用。