年年都体检，为什么发现癌症时还是晚期？
年年都体检，
而且体检报告也都显示正常，
却突然查出癌症晚期，
难道是做了“假体检”?
其实，
体检不在于查的有多勤，
关键在于查的对不对！
资料图：抽血。 赵朗 摄
拍X光片查肺癌 难以发现早期肺癌
肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。最初体检筛查肺癌，使用的方法是拍胸部X光片，但该方法很难发现早期肺癌，即使查出来了，通常已是中晚期。
而常规剂量的胸部平扫CT，由于射线量较高，每年做对身体会造成伤害，因此不适用于普通体检。现在，体检通常让受检者进行低剂量螺旋CT检查，以筛查肺癌，其射线量低、分辨率较高，能够发现早期肺癌，对提高患者的生存率有重要意义。
不过，在筛查早期肺癌上，低剂量螺旋CT虽效果不错，但仍具有一些潜在的危害，如辐射危险和过高的假阳性结果，因此不建议40岁以下人群每年检查。
用CT筛查乳腺癌 检出率不高
将CT用于乳腺癌检测，存在检出率不高的问题。
目前，“B超+钼靶”是筛查乳腺癌的最佳组合。但进行钼靶检测，会受到低剂量X射线的辐射，因此不主张每年都做。而B超具有无创、安全、检出率高的优点，如果通过B超发现问题，再做钼靶检测进一步确认，这样更为合理。
化验指标查胃癌 根本查不出来
“做个胃癌化验指标检测吧？”一些体检机构会推荐你做这个项目，但其实根本查不出来胃癌。
实验室化验指标用于胃部疾病的初筛还可以，但如果用这些指标来筛查胃癌，则未免有些力不从心了，因为它们在准确性上还达不到要求。
胃镜才是最为标准、精确，是筛查并确诊胃癌的首选。
“前彩”查前列腺癌 可能连确诊作用都没有
很多体检里有一项是腹部彩超，而四十岁以上的男性在体检中往往还会多加一项叫“前彩”——前列腺彩超，通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。如果加上了这一检查，体检费用陡然上升不少。
前列腺彩超的确常被用来检查前列腺癌的情况，然而对于健康人来说，最重要的是筛查早期癌症，可彩超却根本查不出早期的前列腺癌，甚至连确诊的作用都没有。
医生建议50岁以上的男性，用前列腺特异性抗原(PSA)项目来排查前列腺癌。因为PSA价钱更加低廉，排除假阳性问题，是早期筛查前列腺癌特异性的最方便、敏感的方法。
图为医生为员工检查心肺。 赵朗 摄
需要强调的是，目前的防癌体检只能针对大多数常见的以及发病率较高的恶性肿瘤。一些发病率较低、病情隐匿的恶性肿瘤，很难通过现有的体检项目发现。比如发病率较低的肺泡癌，不一定能够通过体检筛查出来；早期胰腺癌病情隐匿，位置较深，也很难被发现。而且，防癌体检也不是一劳永逸的事，一次体检只能反映现阶段的身体状况。
因此，选择一个值得信赖的体检机构，根据自身情况选择适合自己的体检项目，定期体检，做好每次体检结果的收集和保存，通过逐次比对体检结果，构建良好的个人健康管理档案，才是抵御癌症的重要堡垒。
除了上述提到的体检项目，对于许多“打工人”来说，在拿到体检报告的那一刻，虽然没有看到“癌”的相关字眼，不过还是会被一些看上去挺吓人的医学名词，吓出一身冷汗，比如甲状腺结节、肝脏钙化灶、心脏早搏、子宫肌瘤……
这些病日后会不会发展成癌？千万不要自己吓唬自己！其实，这里面有不少疾病是需要进行特殊处理的，大家无需过度担心。
甲状腺结节 90%都是良性
很多人拿到体检报告后看到“甲状腺结节”这几个字变得忧心忡忡，担心“甲状腺结节”发展成癌……
这个认知误区一定要更正。临床证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。如果是恶性的，从一开始就是恶性的;如果不是，就很难再发生恶变，大家要消除对结节的恐惧心理。
事实上，90%的“甲状腺结节”都是良性的。所以体检报告上3级及以下的结节，不会引起身体不适，一般半年或一年左右进行复查即可。
但是，如果出现以下3种情况的“甲状腺结节”时，就要特别注意了，需要考虑切除：
1.直径大于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时；
2. 恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌；
3. 影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。
肝脏钙化灶 一般无需治疗
肝脏钙化灶在肝病患者中检出率较高，可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关，也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化，形成瘢痕，钙盐沉积形成。
肝脏钙化灶既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，不会对身体造成明显的不利影响，所以无需治疗。
但有的钙化灶靠近肝内胆管，超声检查时容易和肝内胆管结石混淆，就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。
心律不齐不都是病 但有一种心律不齐要注意
作为人体最重要的器官之一，心脏总是备受重视。当体检心电图报告上出现“窦性心律不齐”，很多人的第一反应就是恐慌，担心自己得了心脏病。
其实，并非所有的心律不齐都为疾病状态。
正常生理状态下，人体心脏跳动是规律匀齐的，一般为每分钟60~100次，老年人心率较慢，50次/分也可视为正常。
如果被诊断为窦性心律不齐，无需过分担心，这种现象并非病理状态。
但有一种心律不齐需要注意，那就是——早搏。
早搏，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。当常规心电检查发现早搏时，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。如果情况严重要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。
子宫肌瘤 5cm以下一般相安无事
据统计，30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤，即每五个女性中就有一个“中招”。不过，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每3-6个月复查一次即可。
但是子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径≥4 cm，最好及时手术切除。
参考文献：
体检前知道这些“套路”，省钱!(科技日报 2020-11-24)
注意！这七个体检项目，花的是冤枉钱，真没必要做!(健康时报 2020-06-08)
发现甲状腺结节怎么办?内分泌专家：这三种尤其要注意(生命时报 2019-07-31)
体检查出这9种“病”，多数不用治，不用担心!(新华社 2019-05-25)
心率在这个范围内是正常的!查出「心律不齐」也不用治(生命时报 2018-12-14)