如何对付千变万化的心律失常

（本文作者：武汉大学人民医院心血管内科 赵庆彦）

心律失常不仅可并发于冠心病、高心病、心肌病、慢性心力衰竭、等器质性心脏病变患者，也经常出现在并无明确的器质性心脏病患者。数据显示，正常人群中70%～80%的人出现过早搏，我国35岁以上心房颤动的病人有800万，缓慢性心律失常发病人数达430多万；而复杂性心律失常约占心律失常患者6-10%。

西药治疗治快不能治慢，治慢不能治快

除少数无心脏疾病也无明显临床症状患者的偶发早搏不需处理外，绝大多数心律失常均需治疗。近年来ICD（植入型心律转复除颤器）以及射频消融等非药物治疗临床应用取得长足进步。但对于临床医生和大多数心律失常患者来说，无论从经济学、治疗效果以及医疗资源配置上，药物治疗心律失常的地位仍然不可动摇。即使接受ICD等非药物治疗的患者，也需抗心律失常药物配合治疗。

理想的心律失常治疗药物，在临床上需要同时满足遏制心律失常；减少心律失常死亡率；减少总死亡率三大目标；机制上同时满足多离子通道抑制作用和非离子通道调节作用。但目前临床上可供选择的几类抗心律失常药物，均有不同程度加重心动过缓和导致其他心律失常的副作用。其中室性早搏西药疗效欠佳，阵发性房颤缺乏长期有效药物，缓慢性心律失常尚无西药治疗。此外，多数抗心律失常西药有致心律失常、损害心功能的副作用，甚至增加死亡率。β受体阻滞剂虽能降低死亡率，但负性肌力作用，可引起缓慢性心律失常。胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用，限制了长期服用。

总而言之，西药治疗心律失常“治快不能治慢，治慢不能治快”，且在疗效和副作用方面处于选药的两难窘境，致使现有心律失常药物发展进展缓慢，缺乏有针对性的临床选择。

中药整合调节作用既可治快又可治慢

结合传统中医的整体思维，以络病理论为指导研发而成的参松养心胶囊，以整合影响心律失常的多种因素和机制为核心，从分子、细胞、组织、心脏整体、甚至整个人体相互间联系入手，通过调和物质基础和功能结构不平衡、调和心脏离子通道功能不平衡、调和非离子通道作用的不平衡达到人体内外环境和谐平衡，从而恢复人体正常的调控机制。达到既可治快又能治慢，治疗多种心律失常的效果。

参松养心胶囊不仅突破传统“抗律”药物两难境地治疗现状，也避免了单纯治疗快速性心律失常导致心率缓慢和传导阻滞的弊端，实现了心律失常临床治疗从“抗律”到“调律”的思维转变，对心律失常发病机制和防治策略的研究具有重要的指导价值。

参松养心胶囊率先在国内开展大规模、多中心、随机双盲与西药或安慰剂对照治疗心律失常的循证医学研究。系列研究结果表明，参松养心胶囊可以有效减少室性早搏频次，并且对房早、室上速、房颤等也有较好疗效，其中治疗早搏优于西药美西律，治疗阵发性房颤与西药心律平相当；对于缓慢性心律失常，可改善引起缓慢性心律失常的起搏功能，改善心脏传导，有效治疗窦缓、传导阻滞等缓慢性心律失常，平均提高心率7.15次/分。治疗心衰伴室性早搏的循证医学研究显示，心衰标准化治疗的基础上加用参松养心胶囊可显著降低心衰患者24小时动态心电图室早次数，改善心衰患者心功能，与对照组比较差异显著。治疗窦性心动过缓伴室性早搏循证医学研究显示，参松养心胶囊在安全有效改善室性早搏的同时，具有提高窦性心率的作用，减少早搏次数为1827次/24小时，优于对照组的638次/24小时，提高心率次数为6.25次/分，优于对照组的2.56次/分。

多项循证医学研究结果，相继证实了参松养心胶囊在治疗非器质性室性早搏、器质性室性早搏、房颤、缓慢心律失常、心衰伴室性早搏、窦性心动过缓伴室性早搏等方面的确切疗效和安全性，研究同时发现参松养心胶囊还可以消除由各种心律失常引起的失眠、心慌、气短、乏力等症状，让患者恢复正常心跳。参松养心胶囊填补了窦性心动过缓伴室性早搏快慢兼治、整合调律的药物治疗空白。

基于参松养心胶囊有效治疗早搏、房颤、缓慢心律失常，尤其是治疗心衰伴室早、窦缓伴室早的循证医学研究解决世界临床治疗难题。2020年1月，以“参松养心胶囊治疗心律失常应用研究”作为临床研究重要内容之一的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目，荣获国家科学技术进步奖一等奖。

多年来，参松养心胶囊凭借其卓越的临床疗效，相继被列入国家基本药物目录、国家医保甲类品种、国家科技部高新技术产品、国家重点新产品。并陆续被录入由国家卫健委、中华医学会等相关组织编写的《心律失常合理用药指南》《冠心病合理用药指南》《心房颤动：目前的认识和治疗建议-2018》《室性心律失常中国专家共识-2016》，2019年被人民卫生出版社出版的全日制本科统编教材第9版西医《内科学》推荐为心律失常治疗用药。

参松养心胶囊广泛用于临床，为心律失常的临床治疗提供了更好的选择，也将造福更多心律失常患者。

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