房迪：疫情下日本医疗体系压力在哪

新冠肺炎疫情在世界各国快速蔓延，美国、英国、意大利、西班牙等国相继宣布进入国家紧急状态。为避免因确诊人数急剧攀升而导致医疗体系陷入崩溃，日本政府也在4月7日正式向外界发布“紧急事态宣言”。有很多人对日本的印象是医疗资源发达，千人拥有病床数排在经合组织（OECD）国家中第一位，但实际情况并非外界所认识的那样。

日本发布“紧急事态宣言”后所采取的具体应对措施主要涉及四个方面：前三项分别是限制民众出行，限制大型场所营业取消大规模活动安排，要求各类学校停课。但都是非强制性的。唯独第四项涉及有关医疗设施、医药品方面的征用和采购的规定，这是“紧急事态宣言”中具备强制性和惩罚性措施的内容。“紧急事态宣言”发布后，政府将有权征用各类土地和房屋用于临时医疗设施的搭建，有权收购和征用口罩、药品等急需的医用防护物资。如在执行过程中遇到拒不配合的情况，《新型流感等对策特别措施法》修正案中也明确了相关的处罚条款，例如拒绝征用土地和房屋设施将被处以30万日元以下罚款，拒绝征用和采购相关药品和医用防护物资将被处以6个月以下监禁或30万日元以下罚款。

由此可见，在上述四项内容中针对医疗领域的举措尤为突出，而这也更进一步反映出当前日本医疗系统所面临的一系列问题。众所周知，日本是一个医疗大国。根据OECD数据显示，日本每千人拥有的病床数为13.1个。然而，在应对此次新冠肺炎疫情时，日本政府不得不在医疗领域强力出手，其根本原因在于日本ICU病床的严重短缺。

实践证明，ICU是挽救新冠肺炎重症患者生命的最后一道防线，然而与其拥有世界第一的病床数量相比，目前日本ICU的病床数量甚至少于当前正处于医疗崩溃边缘的意大利和西班牙。美国国家生物技术信息中心的统计显示，日本每10万人拥有的ICU病床数为7.3个，仅为德国的1/4、美国的1/5。

此外，日本是世界上老龄化问题最严重的国家之一。如果老年人感染，将会带来非常严重的后果。东京都4月12日就通报了中野区的一家医院发生群体感染，当天新增87例新冠肺炎确诊病例，累计确诊92例。由于该医院大部分患者都是老年人，所以事态可能比较严重。

日本各地方目前正在征用宾馆等场所用于轻症患者的隔离治疗，希望以此来腾出更多的医疗资源去救治重症患者。近期因重症患者人数不断增加，为避免出现ICU病床供不应求的状况，日本国内专家提出可参考先前应对“钻石公主”号邮轮疫情时所探索出来的“神奈川模式”，将确诊患者分为三类：即轻症和无症状患者、需要吸氧治疗的中等症状患者以及需要人工呼吸机和ECMO治疗的重症患者。这三类患者将被分别送往临时隔离场所、重点医疗机构和高端医疗机构进行相应的分流治疗。

虽然，该模式旨在优先确保重症患者得到及时救治，但在具体操作过程中依然面临着诸多难题。例如，当患者病情发生变化时能否及时安排转院救治；一旦暴发大规模疫情时，以当下日本的ICU能力储备是否可以有效应对短时间内出现的大量重症及危重症患者等。这些无疑都是必须考虑和应对的问题。

日本政府为快速提升医疗应急能力，已经提出要将单日核酸检测数量增加至2万人次，病床数量增加到5万张，呼吸机数量确保在1.5万台以上，以及针对新冠肺炎治疗颇有疗效的法匹拉韦等药品储备增加至200万人份等应对举措。然而不可否认，在“紧急事态宣言”后日本政府所采取的一系列措施中，除医疗相关事项外的预防性措施并不具备强制执行性。因此，日本能否从根本上遏制疫情的大规模暴发，很大程度上还要依赖于广大民众自身的自觉性。（作者是全球能源互联网发展合作组织研究员、早稻田大学博士）