李仁方：国际抗疫合作不能忘记拉美

从2月26日巴西出现首例确诊病例，新冠肺炎正式登陆拉美，到3月10日玻利维亚确诊两例，短短两周时间，拉美地区已有十余个国家出现疫情，确诊病例已近百人。新冠肺炎在拉美的快速传播正对那里的公共卫生安全构成严峻挑战。

在当前拉美经济下行压力加大的情况下，各国政府虽然积极应对新冠肺炎疫情，但部分国家财政与物资供应能力亟待提升。如委内瑞拉传染病学会会长玛利亚·洛佩斯及前卫生和社会福利部长何塞·奥莱塔就曾表示，当前委境内各类医疗资源供应极不稳定，“整个（医疗卫生）体系极度脆弱，连日常情况都很难应对，更别说是紧急情况，例如一种全新的传染病。”

目前，拉美国家政府、医疗机构及民众都对隔离感染者及其密切接触者无严格要求。在甲型H1N1流感和寨卡病毒两次疫情期间，墨西哥和巴西两个疫情严重国家都仅对感染者进行了适度隔离。意大利因疫情封城，部分居民集会要求“归还自由”，这种理念在拉美人中同样存在。3月3日智利确诊首例新冠病毒感染者，该患者被要求在家中自我隔离并接受病情监测，对密切接触者则未采取严格的隔离措施。

拉美民众目前虽对疫情来袭略有紧张，但疫情防护警惕性不足。一是面对可飞沫传播、气溶胶传播和接触传播的新冠病毒，很多民众出入人员密集区不戴口罩，少数人甚至对健康人戴口罩行为持偏见。二是对疫情影响地区人员入境管控较为松散。例如，有西班牙入境乘客日前在哥伦比亚波哥大黄金机场主动要求检查却无人回应，对周边邻国乘长途汽车入境人员的体温检测点设于波哥大汽车站而非边境检查站，这样何以阻隔传染源？

此外，由于不少西方媒体宣称即使疫情暴发也不过与流感疫情影响差不多，使得部分拉美民众深信此观点，轻视新冠疫情可能带来的影响。这也给疫情防控带来困难。

近些年来，拉美地区先后经历了甲型H1N1流感和寨卡病毒两次疫情。前者于2009年3月在墨西哥及美国先后暴发，扩散到全球；后者于2015年2月在巴西开始出现，后扩散至全球34个国家和地区，其中27个在拉美。

回顾这两次重大疫情在拉美地区流行的过程可以发现，它们波及到几乎所有拉美国家，反映出拉美各国在阻止疫情传播上存在漏洞。与此同时，两次疫情持续时间都超过18个月，且都是等到有成熟疫苗和治疗方式或病毒毒性在传播中逐渐减小之后，最终才结束了疫情大规模流行。

所以，不论是从过去应对重大疫情的成效，还是当前政府和民众应对疫情的能力与态度，可以预见已发生疫情的拉美国家很可能难以有效阻止疫情向周边邻国传播和蔓延，而疫情持续时间将很大程度上取决于新冠病毒疫苗研发进展，以及对感染者有效治疗方案的研究进展。也就是说，疫情影响的持续时间将取决于拉美各国与其他国家之间的国际医疗合作成效。

根据当前世界各国应对新冠疫情的情况，对拉美疫情发展可做以下三种前景讨论：第一种前景，如同甲型H1N1流感和寨卡病毒疫情一样，拉美地区需要等待新冠疫苗研发和治疗方案成熟之后才能结束疫情，那么疫情持续时间可能为12个月左右。

第二种前景，借鉴中国当前抗击疫情的模式，在疫情发生地区采取“外防输入、内防扩散”的区域封城隔离措施，对新冠病毒感染者及其密切接触者采取严格隔离措施，在此基础上采取多种治疗方案积极医治感染者。按照中国已经取得的成效看，在当前疫情不严重情况下开始行动，拉美地区疫情可能持续3-6个月。

第三种前景，借鉴中国当前日臻成熟的中西医结合治疗方案，严格隔离新冠病毒感染者，对所有感染者和疑似患者采取以中医药治疗为基础的中西医结合疗法。从中国已取得的成效看，这种治疗方案对感染者医治效果显著，并有效控制了绝大多数早期轻症患者转向重症，对重症患者疗效也很明显。现阶段拉美地区感染者数量少，及早引入中西医结合治疗方案，疫情可能持续4-8个月。

如果按照历史经验和当前进展来看，第一种情景在拉美很可能成为现实，因为新冠病毒传染性强，当前拉美民众自我防护意识薄弱，对感染者及其密切接触者隔离措施并不严格，部分国家甚至尚未做好疫情应对准备。所以，很可能跟前两次一样，只能靠特效药和疫苗研发加速应用于临床治疗，来遏制病毒蔓延。

第二种情景要在拉美地区实现，考验的是拉美各国政府的治理能力和经济承受能力，而且还需扭转拉美民众对疫情的认识与态度，实现对疫情感染者及其密切接触者在严格隔离基础上进行医治。

第三种情景在拉美国家有可能实现，但也存在一些障碍。虽然中西医结合治疗方案成本较低，各国政府及民众在经济上可承受，但民众能否接受中医中药治疗方案，以及各国法律能否接纳中医和中药，这是实践中需要突破的难题。

最后，拉美地区已处于高风险和急需应对新冠病毒疫情的阶段。由于该地区多是发展中国家，还存在多个公共卫生系统薄弱的国家，疫情一旦扩散后果比欧洲更严重。从这个角度看，国际抗疫合作对拉美防控新冠肺炎疫情至关重要。（作者是西南科技大学经济管理学院副教授）