姜婷、包存宽：如何将精准防控落到实处

以分区、分级为基础做好疫情的综合性评估和差异化防控，对当前抗疫工作极为重要。虽然各地都在积极响应精准防控，但大都未公布实质性措施和成果，分区、分级防控还停留在文件上。

进行科学准确的综合性评估，首先的问题就是怎样评估。不同突发事件，如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，都有对应的主管部门。具体到当前的疫情，各级主管部门要做的是及时跟进，联合学科领域、一线或基层(如防疫部门、医疗机构)专业人员，根据疫情不同阶段开展风险评估，防止对疫情发展形势认识不足、警示不足，甚至对抗疫形成负面引导。

比如近期新增病例减少、零增长地区增多等数据显示抗疫形势总体向好，有些地区民众因此放松了警惕，出现不戴口罩扎堆喝茶、大量涌向景区参观等现象。越是这种时候，越需通过科学准确评估，让社会大众了解当前阶段的实际情况，知道形势向好但风险仍大，还没到可以放松的时候。

要做好评估，则应及时制定和完善相应的风险评估技术导则，规范评估程序、推荐评估方法，比如紧急情况下的快速评估手册等。早在2012年，国家卫计委(原卫生部)就曾下发《突发事件公共卫生风险评估管理办法》，中国疾控中心配套印发《突发事件公共卫生风险评估技术方案(试行)》。根据各地风险评估工作进展和在技术方案试行中发现的问题，中国疾控中心又组织制定了《突发公共卫生事件风险评估工作指南(2014版)》。

紧急状况下发布快速评估手册，是各国公共卫生应急体系的通用做法。这样就能使地方应急处理部门有指导性原则可循。

还有就是什么时候评估。事前评估并进行预警当然是预防突发事件的重中之重，但事件发生过程中和发生后的风险评估同样重要。事中评估主要是依据事件发展动态进行研判，预测影响范围和强度变化，及时调整响应级别。如在病例数保持稳定下降、疫情扩散风险得到有效管控时，就应及时分地区降低响应级别。事后评估则主要是进行总结，为以后的预防和应急提供借鉴。

有了科学专业的风险评估，分区、分级、分类精准管控就有了依据。我国突发事件应急管理纵向系统为“国家—省—市—县”四级组织体制，以县级行政区为单元，划分低风险、中风险和高风险地区，并根据评估结果动态调整辖区内各级风险的县(市、区、旗)名单，实现分区管控。预警，则是依据突发事件可能造成的危害程度、波及范围等，由高到低划分为特别重大、重大、较大、一般四级，实现分级管控。另外在类别上，可分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等四类，每类又可细分为多类，对应不同的评估程序和方法，实现分类管控。

当前，复产复工已在湖北以外地区逐步展开。在此过程中，做好分区、分级的差异化评估和防控，尤其不能再搞“一刀切”，变得更加重要。全国各地都需继续牢牢把握疫情防控形势变化，以县级行政区为单位分区、分级、分类管理，统筹好疫情防控和经济社会发展。(作者分别是复旦大学环境科学与工程系研究生、教授)