5天检测超1000万人，青岛用“十合一”混合检测受关注
工人日报10月19日报道，这个10月，一场骤然降临的疫情“大考”突袭岛城，让青岛这座城市以一种史无前例的方式举世瞩目。
面对尚未明了的感染源头，青岛市政府当机立断、主动出击：查明病毒源头，开展全员检测，阻断传播路径。10月11日发现3名无症状感染者后，连夜启动全市全员核酸样本采样检测工作；12日完成采样1038785份；14日完成采样8825231份；16日18时完成全市样本采样，10899145份检测结果全部为阴性……短短5日，这座千万级人口城市成功将疫情“围阻”在萌芽中，守住了国内来之不易的“战疫成果”，过程中展现的“青岛担当”“青岛速度”“青岛温度”振奋国人。
10月11日凌晨发现疫情后，青岛立即召开市区两级视频紧急会议进行部署，省委当天凌晨对疫情处置提出要求，青岛市委主要领导凌晨2点赶往市疾病预防控制中心部署工作。当天上午9点、11点，省委、省政府，省委统筹疫情防控中心和经济运行工作指挥部先后召开专题会议，部署疫情处置工作……高密度统筹部署之下，省市一体指挥部果断决策，作出了青岛主城区五区3天内完成全员检测、全市5天内完成全员检测的工作部署。
5天、逾千万人口的大型城市，如何迅速完成全员核酸检测？压力摆在面前。
全面检测启动后，青岛在全市设置3600多个核酸检测采样点，迅速调集数万名医务工作者、机关工作人员充实其中，抽调公安干警全程护送样本转运，对接第三方医学实验室参与核酸检测，借鉴大连抗击疫情实践经验，采取“10合1混采检测技术”（观察者网注：指将采集自10人的10支拭子集合于1个采集管中进行核酸检测的方法），最大限度提高检测效率，减少传播风险。
4月份启动的全市PCR核酸检测实验室的建设工作，也为提前完成检测任务发挥了促进作用，得益于前期常态化疫情防控中所做的准备工作、形成的应急能力，今年2月份日检测能力只有2000份的青岛，如今的日检测能力已超过26万份。
与此同时，“外援力量”不断涌向青岛。10月11日当天，国家卫健委派出专家工作组来到青岛。省卫健委调集全省力量，3个省属医疗卫生机构及济南、烟台等兄弟城市派出7支210人核酸检测队伍和1200人的采样队伍，携带28套核酸检测设备和5.6万份试剂连夜支援青岛。作为青岛市城阳区东西扶贫协作对口帮扶县，甘肃省陇南市成县医护人员第一时间组建一支50人核酸检测采样医疗队，13日下午抵达青岛后立即协助城阳区开展检测。
11日清晨，伴随着周一早高峰，青岛遍布各社区的核酸检测点排起了回旋长队。“防疫面前，没有局外人！”是这次疫情大考中，青岛青年志愿者喊出的口号。伴随着青岛全员检测政令的发布，全市各个社区、大学、工会、物业微信群“热”了起来，城市全员“一呼百应”，迅速集结了2万余名志愿者队伍……
10月15日，青岛集中核酸检测采样基本完成，开始对部分行动不便、无法到采集点的市民进行入户采样服务，一批检测人员从固定检测点迅速转战到流动检测点。16日12时完成全部核酸检测采样工作后，青岛依然保留部分采样点，为市民延期两天免费检测。“应检尽检、愿检尽检、不漏一人”，青岛兑现着最初的承诺。
16日深夜，青岛市民被一则《@青岛人 一起领取自己的荣誉证书》的朋友圈刷屏，这份属于每一位青岛市民的“荣誉证书”里写道：1100多万包容理性的青岛市民，10月11日~16日，青岛人共同经历了难忘的5天。你们是青岛这次应对处置疫情的最大底气，谢谢大家！爱你的青岛。（记者 杨明清 张嫱）
“十合一”检测靠谱吗？
“十合一”就是把10个人的样本混在一起检测。观察者网注意到，青岛官方也曾着重解答过相关质疑。
10月14日，青岛市政府召开新闻发布会。青岛市疾病预防控制中心副主任张华强表示，“十合一”检测技术国家有明确规范要求，国务院联防联控机制也有这方面的规定，针对社会层面的人群进行大范围、大面积的筛查的时候，可以采取这种方法。采取混检最大的优势就是提高效率。
他介绍，这个方法的主要研发者和规范的撰写者是中国医科大学附属盛京医院检验科主任刘勇教授，他认为这个技术的最大特点就是高效率，节省时间在疫情防控中极其重要，早一分钟发现病人早一分钟隔离，就会减少传播，节约大量的社会成本，所以这个方法已得到认可。
至于公众所担心的混检后的检测质量，张华强认为不必担心：“这个样本十合一混检以后，如果是阴性，那就说明这十份样本全部都是阴性，混检的十个人份都是安全的。如果这份十混一的样本是阳性，我们会在第一时间通知这十份样本的每一个人立即进行单独隔离，然后再安排人员对这十个人分别进行单采单检，从而确定这十个人当中到底哪一个是阳性。这样可以最大限度提高效率，同时也不会造成漏检、误检。”
早在8月19日，卫健委网站就发布了相关检测方式的技术规范。感兴趣的观友请戳第二页。
关于印发新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范的通知
发布时间： 2020-08-19 来源: 医政医管局
联防联控机制医疗发〔2020〕352 号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：
为指导各地做好新冠病毒混采检测工作，进一步提升新冠病毒核酸检测能力和效率，落实“四早”要求，有效满足疫情常态化防控需求，我们组织制定了《新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范》。现印发给你们，供参考使用。
国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情
联防联控机制医疗救治组
（代章）
2020年8月17日
（信息公开形式：主动公开）
新冠病毒核酸10合1混采检测技术规范
为落实国务院应对新冠病毒感染肺炎疫情联防联控机制《关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》（国发明电〔2020〕14号）以及《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》（联防联控机制综发﹝2020﹞181号）有关要求，指导各地新冠病毒混采检测工作，进一步提升核酸检测能力和效率，针对新冠病毒核酸10合1混采检测（10-in-1 test）技术（指将采集自10人的10支拭子集合于1个采集管中进行核酸检测的方法），制定本规范。
一、样本采集耗材规格
（一）病毒采集管。
管帽和管体应当为聚丙烯材质，螺旋口可密封，松紧适度。管体透明，可视度好。试管外径（14.8±0.2）mm×（100.5±0.4）mm, 管帽外径（15.8±0.15）mm,高度（12.5±0.5）mm。容量企业定标10 ml，内含6ml胍盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。保存液应当带有易于观察、辨识的颜色（如粉红色），并保持一定的流动性，方便取样。
（二）采集拭子。
宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子，且柄部为非木质材料。折断点位于距拭子头顶端3cm左右，易于折断。
二、采集地点要求
选择空旷、通风良好的场地作为大规模人群筛查集中采集地点。根据原有场地条件，划分为等候区、采集区、缓冲区和临时隔离区，有效分散待检人员密度。应当设置急救设备备用。
（一）等候区。
设置人行通道，同时设置一米线保证等候人员的防护安全。根据天气条件配备保温、降温，遮阳、遮雨等设施。老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者优先采集。
（二）采集区。
根据气候条件，配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅，保证医护人员在相对舒适环境下工作。配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并应当为受检人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。标本如无法及时运送至实验室，需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。应当制定防止病原微生物扩散和感染的应急预案。
（三）缓冲区。
空间应当相对密闭，可供采集人员更换个人防护装备，放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，户外消杀设备。
（四）临时隔离区。
用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。
三、采集流程
（一）标识及信息登记。
1.登记流程。工作人员在采集前分配10个受检者为一组，采集前收集并登记受检者相关信息（包括姓名、性别、身份证号、联系电话、采集地点、采集日期和时间），按照组别进行采集管编号。
2.登记要求。推荐使用身份证读卡器、二维码条码等信息化手段关联受检者信息，提高信息读取效率和准确性。如不具备信息化条件，应当提前登记《新冠病毒核酸10合1混采检测登记表》（见附件，以下简称混采登记表）。纸质登记表随标本送检前应当备份存档于采集点所在社区，便于及时追溯受检者。
（二）采集方法。
被采集人员头部微仰，嘴张大，发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，采集人员将拭子越过被采集人员舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。操作完毕后，将拭子头置入管中、拭子折断点置于管口处，稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中，弃去折断后的拭子杆，旋紧管盖，将采集管置于稳定的置物架上。每例采集后采集人员均应进行手消毒。
（三）混合拭子。
依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，将完成采集的拭子放入同一采集管中，动作轻柔，避免气溶胶产生。连续采集10支拭子以后，旋紧管盖，防止溢洒。如采集管内拭子不足10支，应做好特殊标记并记录。
四、标本送检
（一）核对信息。
核对采集管标签与混采登记表信息，确保准确完整，编号一致。
（二）标本放置要求。
将核对后的采集管放入透明塑料密封袋（一层容器）中并封严袋口，用75%乙醇喷洒密封袋外部。将密封袋放入二层容器（可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋），密封后用75%乙醇喷洒消毒。将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱（推荐使用符合《危险品航空安全运输技术细则》A类物品运输UN2814标准的转运箱），二层容器和转运箱之间应当放置降温凝胶冰袋。二层容器应当固定在转运箱中，保持标本直立。密封转运箱后，使用75%乙醇喷洒消毒，转运箱表面洁净无污染。
（三）标本转运要求。
标准转运箱应当由专门标本运送人员负责运送。标本应当在采集后2—4小时内送至实验室。混采登记表放入独立密封袋，随转运箱一同转运。不能立即送检的，应当配备专门的冰箱或冷藏箱保存，并做好标本接收、保存登记。标本采集后24小时内可置于4℃保存。
五、实验室接收
（一）标本签收。
运送和接收人员应当对标本进行双签收。接收人员检查混采登记表是否填写完整，被检者信息是否可追溯，转运箱、二层容器有无破损。
（二）标本打开。
应当在生物安全二级实验室核心区打开转运箱，取出二层容器。在生物安全柜中打开二层容器，用75%乙醇喷洒或擦拭消毒后，取出密封袋，用75%乙醇试剂喷洒或擦拭消毒，并检查是否密封完好。
（三）标本检查。
核对采集管标签与混采登记表信息是否一致。取出采集管，检查管壁是否有破损、管口渗漏等，确认无破损、渗漏后用75%乙醇喷洒或擦拭消毒。如有破损、渗漏，应当立即停止操作，用吸水纸覆盖后使用0.55%含氯消毒剂进行消毒处理，做好不合格登记后销毁。
（四）标本保存。
不能及时检测的标本放入专用冰箱保存。24小时内检测的标本可置于4℃保存。24小时内无法检测的标本应当置于-70℃或以下温度保存。如无-70℃保存条件，则于-20℃暂存。避免标本反复冻融。设立专库或专柜保存标本，双人双锁管理。
（五）转运容器移出。
使用后的二层容器内外壁经75%乙醇擦拭消毒后移出生物安全柜，实验结束后使用紫外灯照射消毒。
六、标本检测与质量控制
（一）标本检测。
实验室接收标本后，应当立即进行检测。检测前进行充分震荡洗脱，之后进行核酸提取及扩增实验。推荐选用包含针对新冠病毒开放读码框1ab（open reading frame 1ab，ORF1ab）和核壳蛋白（nucleocapsid protein，N）基因区域的试剂。若使用核酸提取仪，核酸提取试剂应与核酸提取仪配套使用。扩增试剂盒应当选用国家药品监督管理局批准带有注册文号的试剂盒。建议选择检测限低、灵敏度高的检测试剂盒。
（二）检测质控。
每批检测至少有1份弱阳性质控品（第三方质控品，通常为检出限的3倍左右）、2份阴性质控品（试剂盒自带阴性质控品）和1份空白对照品（生理盐水或焦碳酸二乙酯处理水）。空白对照品应当开盖放置在提取仪或操作台面上过夜，用于环境污染评估。质控品随机放在临床标本中，参与从提取到扩增的全过程。
（三）质控结果。
弱阳性质控品测定为阳性，阴性质控品全部测定为阴性，视为在控。反之，则为失控，不可出具检测报告，应立即分析原因，必要时重新检测标本。
七、检验结果处理
新冠病毒核酸定性检测报告应当包括检测结果（检出/阳性、未检出/阴性）、方法学、检出限等。
（一）结果判断。
依据所用扩增试剂说明书，判断检测结果为未检出/阴性或者检出/阳性。若结果处于灰区，建议作为混采阳性结果进行复核。
（二）阳性结果复核。
1.混采检测结果为阳性、灰区或单个靶标阳性，通知相关部门对该混采管的10个受试者暂时单独隔离，并重新采集单管拭子进行复核。
2.复核单管核酸检测如均为阴性，则按照阴性结果回报。暂时隔离人员即解除隔离；如检测结果阳性，按程序上报。
八、检测后样本处理
检测后的标本应当尽快就地销毁，做好高压灭菌质量监控和消毒、销毁记录。
九、技术人员基本要求
采样人员和检测人员要求应满足《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》要求。
十、生物安全防护
（一）标本采集和运送人员。
对于采集低风险区域人群的采集者，采用二级生物安全防护。包括：一次性帽子、医用防护口罩（N95）、手套（必要时双层）、护目镜/面屏、隔离衣，鞋套（必要时）。标本运送人员采用一级生物安全防护，包括：医用外科口罩、乳胶手套、工作服，可戴医用防护帽。
（二）标本接收和检测人员。
标本接收人员应当为核酸检测实验室经生物安全防护培训的指定人员，采用二级以上生物安全防护。生物安全防护标准可根据所从事工作的危险性进行区分。进行试剂准备和核酸扩增的工作人员采用二级防护。处理标本的人员必须严格遵照三级防护标准，包括：医用防护口罩或N95、单或双层乳胶手套（条件许可，可以不同颜色）、面屏、护目镜、工作服外防护服、单或双层医用防护帽，手卫生。必要时双层口罩（外医用防护口罩，内N95）。
附件：新冠病毒核酸10合1混采检测登记表
