血氧饱和度下降至约93%，特朗普可能一度达到重症标准

【文/观察者网 赵挪亚】虽然感染了新冠病毒的美国总统特朗普已经返回白宫，并且还称自己“感觉很好”，但他住院期间语焉不详的信息发布，让外界对他病情的猜测仍在继续。

美国消费者新闻与商业频道（CNBC）10月4日即提到一个细节：白宫医生肖恩·康利（Sean Conley）当天提到，特朗普的血氧饱和度曾一度下降到约93%左右。

无论是世卫组织（WHO）还是中国卫健委的重症诊断标准中，93%的血氧饱和度都是一个微妙的指标——若低于这一数值，便表明患者是新冠肺炎的重症患者。

除了这个指标以外，特朗普还使用了抗体混合物、瑞德西韦以及地塞米松三种药物的联合治疗方案。根据世卫组织的最新指南，同样只建议给重症或趋于重症化的新冠患者使用地塞米松。

但仅仅用了3天，特朗普便匆匆返回白宫。相较之下，比他年轻了近20岁的英国首相鲍里斯·约翰逊，感染病毒后花了近1个月时间才恢复。

返回白宫后，特朗普就开始频频在推特上放话，为11月的大选造势。但白宫内的混乱还在继续，越来越多特朗普身边的人确诊感染新冠病毒，白宫内的工作人员，部分穿上了全套防护服。《纽约时报》甚至形容，白宫内的部分地区是“危险地带”。

特朗普血氧饱和度下降至93%，为重症指标

CNBC援引白宫医生康利4日的发言称，特朗普在感染新冠病毒期间，曾两度出现血氧饱和度下降的情况，最低一度下降到约93%，但在接受“氧气补充”治疗以后，特朗普的血氧饱和度回升。

他表示，特朗普从10月1日晚到2日上午，状态良好，只有轻微症状。但到2日晚些时候，特朗普开始发高烧，他的血氧饱和度下降到了94%以下。相较而言，一般健康成年人的血氧水平高于95%。“考虑到这些进展，我担心（总统）病情可能会迅速恶化。”

然后，特朗普接受了补充氧气治疗，“大约一分钟后”，他的血氧水平又回到了95%以上。康利补充说，特朗普在2日接受了大约一个小时的氧气补充。

3日，特朗普的血氧饱和度下降到约93%。但白宫医生并未透露，他们是否在当天给予过特朗普“补充氧气”治疗。医生随后对特朗普的身体进行了监控，称他的血氧含量回升。康利4日表示，特朗普当天的血氧水平为98%。

而93%的血氧饱和度，是新冠肺炎重症的指标之一。根据中国卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案（第七版），成人只要在静息状态下，指氧饱和度小于等于93%，即可被认作重症患者。

中国卫健委发布的诊疗方案

世界卫生组织今年3月发布的《疑似2019冠状病毒病引起的严重急性呼吸道感染的临床管理》中同样写道，青少年或成人在发热或疑似呼吸道感染情况下，若室内条件下血氧饱和度低于93%，为重症患者。若根据这两大指标，特朗普已经接近，甚至属于新冠肺炎的重症患者。

世卫组织发布的重症指标

除血氧饱和度外，康利还透露特朗普曾使用地塞米松。根据世卫组织9月2日发布的《糖皮质激素用于治疗2019冠状病毒病指导》，糖皮质激素应该仅建议给重症或者趋于重症化的新冠患者使用，强烈不推荐轻症患者使用。

世卫组织就糖皮质激素治疗新冠肺炎给出的建议，地塞米松属于糖皮质激素类药物

加州大学旧金山分校内科学系主任及著名内科学教授鲍勃·沃彻（Bob Wachter）5日在推特上根据白宫医生的只言片语详细分析了特朗普的病情。他认为血氧饱和度低至93%是新冠重症和急性肺损伤（ALI）的表现。而使用地塞米松，进一步印证了这点。

台湾疫情指挥中心专家小组成员、台大小儿感染科医生李秉颖同样根据血氧含量判断，特朗普曾到重症地步。

美国食品和药品监督局（FDA）前局长戈特利布（Scott Gottlieb）向CNBC表示，地塞米松对特朗普病情是一个“关键披露”。外界都在猜测特朗普的病情，但使用地塞米松的确是一个“关键事实”。

不过，大选当前，特朗普在治病期间还是不断地找机会露面。当地时间3日晚间，即特朗普血氧饱和度下降至93%的同一天，他在推特上发出一则4分钟的视频讲话，并表示自己“感觉好多了”。

特朗普发布视频 视频截图

对此，戈特利布评论称，特朗普团队在他住院期间提供的最低限度的信息，和外界获取的其他信息是“矛盾”的。

值得一提的是，白宫医生没有透露特朗普血氧浓度下降的确切时间，也没有透露包括他肺部扫描情况在内，其他的病情指标。

10月5日，仅仅过了3天，特朗普便出院返回白宫，此时他尚未痊愈。相较之下，比特朗普小了18岁的英国首相约翰逊今年3月底也曾检测出感染新冠病毒，4月5日住院，4月12日出院。期间，他的病情持续恶化，曾转入重症监护室接受治疗。直到4月27日，他才重新返回工作岗位。

美国顶级传染病学家福奇5日评论称，特朗普现在或许“看起来不错”，但他尚处于战胜新冠病毒的“早期”。“如果你看看患者的临床病程，有时在5到8天内，病情可能出现逆转，这不是什么秘密。逆转的意思是患者可能走错了方向，陷入新的麻烦。”

白宫或曾出现“超级传播事件”，现已陷入混乱

自特朗普确诊感染新冠病毒后，多名和他有过接触的人新冠病毒检测也都呈阳性。美媒Politico报道称，截至10月4日，白宫、特朗普的竞选团队及相关人员中已有20多人确诊，而其中有多人都曾在9月26日参加了在白宫举行的最高法院大法官提名仪式。

据当天的现场照片显示，到场嘉宾坐得都非常近，并且大多数人没有戴口罩。随着确诊人数增多，这场活动越来越被认为可能是一场“超级传播事件”。

法官提名仪式 Politico图

据美国媒体梳理，目前新冠病毒检测结果呈阳性、且出席了上周最高法院大法官提名仪式的包括特朗普夫妇、特朗普的顾问希克斯、前顾问康威、圣母大学校长约翰·詹金斯、犹他州共和党参议员迈克·李、北卡罗来纳州共和党参议员汤姆·提利斯。

而没有参加提名仪式、但在近日与特朗普有过密切接触并确诊感染的有特朗普的竞选经理比尔·斯蒂芬、共和党全国委员会主席罗纳·麦克丹尼尔、新泽西州前州长克里斯·克里斯蒂、白宫助手尼克·卢纳以及威斯康星州共和党参议员罗恩·约翰逊。此外，还有至少三名驻白宫记者新冠检测呈阳性。

另据彭博社报道，此前参加过总统选举第一场辩论会的人中，至少有11名工作人员也确诊感染了新冠病毒。

10月5日，白宫新闻秘书麦肯尼及其两名助理相继被证实确诊感染新冠病毒。10月7日，白宫高级顾问斯蒂芬·米勒也“中招”，新冠病毒检测结果呈阳性。

而在10月5日，特朗普返回白宫后的一系列举动，也让白宫陷入了混乱。5日下午，特朗普在未痊愈的状态下离开医院，返回白宫。搭乘“海军陆战队一号”直升机降落在白宫南草坪后，特朗普没有从一楼进入，而是从南面石阶走上二楼阳台。然后，他当着在场媒体的面摘掉了脸上的口罩。

特朗普返回白宫后脱去口罩 视频截图

据《纽约时报》10月6日报道，特朗普回归后，白宫西翼大部分地方是空着的，有些人是因为生病，有些人被告知在家办公，还在这里的工作人员则是“全副武装”。报道介绍称，白宫官邸的工作人员身着全套个人防护装备，包括黄色防护服、外科口罩和一次性防护眼罩。

6日当天，随着时间的推移，白宫的部分地区就像是一个危险地带。身着全套防护服的工作人员对西翼的公用空间进行了消毒，白宫还通知工作人员，官邸聘请了一名擅长精神健康问题的顾问，他们可以与其进行匿名交谈。

值得一提的是，助手们称，当天，特朗普在白宫内打了一些电话，他还在为其划出的特定区域内散步。

对于这一情况，白宫内的一些工作人员试图表现出信心。白宫战略沟通部主任阿莉萨·法拉（Alyssa Farah）称：“我们在这里工作感觉很舒服。”

但也有人批评特朗普的做法。乔治·W·布什总统时期的新闻秘书阿里·弗莱舍（Ari Fleischer）在推特上称，“当一个老板染上新冠，无论这个老板是总统、首席执行官、学校的校长，还是车间里的工头，（只要）这个老板出现在工作场所，都会向其周围的所有人传递出一种非常令人担忧的信号。”

回到白宫后的特朗普，立马马不停蹄地发推特，为11月的选举造势。10月6日，特朗普一天发了62条推特。其中，他6日清晨的一条推特因声称“新冠没有流感致命”，而被推特平台认定为“误导性或有害信息”而折叠。

下午，他又因“新冠经济刺激法案”，隔空喊话众议院议长佩洛西。总体而言，他6日的推特内容涵盖各种美国当下政治议题，包括大法官提名者巴雷特、邮寄选票、“通俄门”、新冠疫苗、下一场总统辩论。

10月5日，他也曾突然疯狂发推，一小时发布18条内容，大多十分简短，全部使用大写字母来强调；其中15条，特朗普都配上了一句“投票！”（VOTE！）。

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