扩招能填补儿科缺口吗？医生：根本原因还是没钱
【文/观察者网 王慧 编辑/隆洋】“坦白说，根本原因还是（没）钱。钱多一点，哪怕工作累，人也会自然而然地留下来。”
国务院日前发布文件称，2020年大幅度扩大四类医学研究生招生规模，其中就包括儿科。儿科医护长期“缺口大”的问题，能通过扩招解决吗？为此，观察者网27日采访了“上海某三甲级儿科专科医院”儿外科凌医生和儿内科李医生（均为化姓）。她们认为，扩招能解决一定问题，但更根本的举措在于提高待遇。此外，在扩招的同时应该注意保证生源质量。
李医生对一个问题印象深刻，“有一次我遇到一个加拿大医生，他问我收入这么少，为什么还坚持做？”
同样的问题几天前曾引发舆论关注。23日，一份网传的“安徽宿松县人民医院儿科医护人员转岗报告”被媒体曝光，10名医护人员联名写道：“儿科医护人员本月绩效比在医院有编制而整年不上班的人员都低，怎么养家糊口？”
虽然当事医院通过临时调整政策，解决了当下的矛盾。但长期以来，儿科医护“工作累、工资低”的问题并没有得到根本解决。两位医生还透露，今年以来的新冠疫情更是让这一“顽疾”雪上加霜。
儿科医生正在给小患者检查口腔 @IC Photo
“当儿科医生，你最好家庭条件优渥”
凌医生和李医生目前都是医院的规培医生，规培指的是“住院医师规范化培训”，培训时间一般为3年。目前，这几乎是每一个医学生成为正式医生之前的必经阶段。
“要正式成为一个儿科医生，最快也要8年，”李医生说，“如果是一个博士毕业的儿科医生，那他的成长路线可能是这样的：5年本科，3年硕士，3年博士，3年规培，有的医院还需要几年专培（专科医师规范化培训）。”
“算下来，医学生如果硕士毕业正式工作，最少需要8年时间。博士的话，至少也要11年。成人科室现在基本都要博士了，儿科因为缺人，硕士毕业要是不挑，也是能找到工作的。”她补充道。
学医是耗时长、成本高的“苦差事”，所以许多临床医学的学生在研究生阶段选方向时，都会优先选择比较“吃香”的研究方向。
然而，儿科因为“工作强度大、工资待遇低”，一直以来都不太热门。李医生和凌医生的同学当中，选儿科方向的“没几个”。
“我选儿科，是因为真的感兴趣，”凌医生说，她基本属于用爱发电那一挂。
“我一方面是因为喜欢小孩子，愿意给小孩子看病，另一方面是因为儿科医生缺口大，比较好找工作。”李医生表示。
当前中国儿科医生总数约为10万人，却要服务2.6亿0岁至14岁儿童，平均每2000名儿童才能拥有1名儿科医生，儿科医生缺口已经超过20万。
尽管存在巨大缺口，儿科医生供不应求，但他们的待遇依旧很低。“医学界”发布的《2018年中国医生薪酬报告》显示，儿科医生的年收入为10.21万元，低于平均线11.7万元。
凌医生和李医生坦言，她们目前的年收入是十万元左右。“但我们在上海，生活成本真的很高，”凌医生说，“作为一名儿科医生，付出和收入并不成正比。如果要选这行，你最好家庭条件优渥。”
为改革我国儿童医疗服务，2016年国家卫计委在《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》明确指出，要提高儿科医务人员薪酬待遇。在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。
上海统计局数据显示，2019年上海市城镇单位就业人员平均工资为114962元。
李医生也抱怨：“累死累活的，一个月就拿几千块钱，有时候真的是不想干了。**有一次我遇到一个加拿大医生，他问我收入这么少，为什么还坚持做？**哎……”
儿科待遇低，其中一个主要原因是经济效益不好。
安徽宿松县人民医院的一名医生26日告诉观察者网，该院儿科的创收能力一直不如其他科室。因此，医院一直对儿科有政策上的倾斜。
“儿科赚的少有很多原因，”凌医生说，“拿口服药举个例子。用药是按照体重来的，你想想儿科患者的剂量，可能一天只吃成人剂量的几分之一。”
小朋友正在医院扎针输液 图源：中新网
“一个孩子来看病，有时候来6个家长…”
疫情之前，儿科人多是常态。
北京中日友好医院儿科主任周忠蜀25日曾告诉媒体：“有的儿科医生接待病人最多时，一天能看200多个，值个小夜班，看100多个病人也是常事。忙的时候连口水都不敢喝，怕上厕所耽误时间。”
和其他科室不一样，儿科分淡旺季。
“我们忙的时候科室4天轮一次夜班，不忙的时候6天轮一次，”李医生介绍，对儿内科来说，一般每年流感的时候是一波高峰，开学的时候又是一波高峰。小孩子的免疫力比较弱，聚在一起就容易生病。
凌医生则表示：“寒暑假是外科开小刀的旺季，人超多。”
忙碌之外，儿科医生还面临着来自患者家属的巨大压力，一些不配合、不理解医生的家属甚至给诊治增加了许多不必要的困难。
“一个孩子来看病，有时候能来6个家长，爸爸妈妈爷爷奶奶姥姥姥爷，全家总动员，”凌医生说，现在年轻家长基本都很配合，问题主要出在一些老爷爷老奶奶身上。有一次在骨科急诊，她直接把一个态度豪横的上海爷爷“请”出去了。
老爷爷：医生，赶紧给我们开片子。
凌医生：孩子什么问题？
老爷爷：他骨折了，他生病了，你不要管，你就给我们开片子，我们去做。
凌医生：你给小孩子脱掉衣服，我先看看他哪里痛，哪里有问题。
老爷爷：你不要碰我孩子，你碰他他太痛了，不要碰他。
凌医生：我是医生，我当然需要摸一下你家孩子，你不让我摸，难道我要全身都给你开片子吗？我当然要挑一个部位去开片子啊。你们要看，就让这个大爷出去，不然我没法给小孩做检查。
回忆起这个病人，凌医生至今非常生气。她说，“有的家长太宝贝孩子了，还会因此苛责医生，说什么‘我们孩子病的这么重，你们怎么这么云淡风轻，一点措施也没有’。但其实生病都是有个过程的，心急也没用。如果真是很急的病，医院不会让你等，都是绿色通道直接送到监护室。”
作为内科医生的李医生说，她最头疼的是跟家长解释抽血。“住院的小朋友如果病情复杂，有时需要进行多项抽血检查。有的家长会说，怎么一进来就要抽血啊，抽十几管血，小孩子本来没什么，抽血都给抽坏了。”
“一管血一般1-2毫升，都是做检查要用的。”李医生无奈地摇摇头。
工作之外，她们还面临着科研的压力，可以说是“白天当医生，晚上写文章”。
凌医生坦言：“不发文章你就不能升职，每个医院升职都会有文章要求，只是量不一样。很多医生休息的时候就在看文献，我觉得这种压力也是很多人离开这个体制的原因。”
医护人员正在为孩子抽血化验 图源：中新网
“疫情期间，我有个月发了不到1000块”
今年上半年，新冠疫情让儿科医生“狠狠休息了一把”。
疫情期间，去医院看病的孩子骤减。两位医生所在的儿童专科医院也从人满为患，变得门庭冷落。
李医生解释道：“小孩子生病是因为抵抗力弱，只有一群人聚在一起，感染的可能性才大，疫情期间都待在家里，感染可能性很少。另外，疫情期间家长带小孩子去医院也变得更慎重，不会有点小毛病就往医院跑。”
病人少了，儿科医生的工作压力确实没那么大了，但经济压力随之而来。
“没钱了啊，”凌医生说，“我疫情期间还在上班呢，有个月一共发了不到1000块钱。”
在我国疫情防控常态化之后，医院的人流量也慢慢恢复。但李医生说，“儿科恢复地比成人科室慢很多，很长一段时间里病人都少。现在算是基本恢复正常了，比如说呼吸科，之前都没啥病人，9月正式开学之后就恢复了。”
儿科医生：扩招可以解决一时问题，但根本原因还是钱
儿科医生短缺、压力大待遇差等问题已存在多年，却一直没得到根本性的改善。
9月23日，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》。意见指出，2020年大幅度扩大四类医学研究生招生规模，其中就包括儿科。
对于这次扩招，凌医生表示：“学儿科的多了，相应的，做儿科的医生就会增多，所以这是可以解决一时问题的。我们希望未来的儿科医生越来越优秀，但大幅度扩招会不会导致生源质量下降也是个问题。”
李医生认为：“一个专业好不好，还是要看这个专业的前景。前景好的话，不用扩招，也有很多学生抢着选。”
“坦白说，根本原因还是钱。钱多一点，哪怕工作累，人也会自然而然地留下来。现在儿科的‘蛋糕’就这么大，扩招之后分蛋糕的人变得更多，待遇会怎么样还是个未知数。”
钱，俗气又真实。
除了钱之外，你们还需要什么？
“还需要爱和鼓励。”凌医生笑着说。
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