31州忙复工，美国这项关键防疫工作却极度缺人

【文/观察者网 郭涵】顶着福奇“可能前功尽弃”的警告，全美31个州已开始陆续复工。而在防范疫情二次暴发的关键工作、对确诊患者密切接触人员（下称“密接人员”）的管理与追踪上，各州严重缺乏人手，有250万人的县区，仅29人负责流行病学调查。

美公共卫生专家警告，只有在追踪系统到位的情况下，才能确保安全地重启经济。可联邦政府既无统一规划，也不强迫各地在复工前满足特定门槛。现实中，绝大部分州的追踪能力跟不上：拥有千万人口的加州洛杉矶县仅有400名流调人员，远不及州政府6000人的要求。

截至当地时间5月16日，全美共31个州（图中深蓝色）完全重开 统计：《纽约时报》

全美31州忙复工，密接人员流调能力跟不上

美国疾病预防与控制中心（CDC）提到，对确诊患者密接人员的追踪调查是为了阻断病毒传播链，避免疫情进一步社区扩散。而行之有效的调查取决于受过良好训练、准备充分的公共卫生团队。

美联社当地时间16日报道，在全美各州逐步放松或解除居家令、开始复工的当下，负责追踪调查的地方卫生部门依然面临人手不足，有的地方缺口甚至达到上千人。

截图：美联社

最早提出放松隔离的乔治亚州，人口约1062万，目前累计确诊新冠肺炎37212例。而当地仅有250名调查员负责密接人群追踪，其目标是确保招募1000人。急于复工的州长布莱恩·肯普曾宣布4月27日开放美容沙龙、电影院等场所，遭特朗普罕见批评“为时过早”。

佛罗里达州人口第一大县迈阿密-戴德，5月18日将有限开放餐馆与商店。当地共270万人口，同时只有175名流调人员。该县累计确诊新冠肺炎15366例，近期每日新增在100到300例左右。

最严重的可能要属伊利诺伊州的库克县（Cook County），该地人口超过530万，在全美仅次于洛杉矶县。根据卫生部门统计，库克县除芝加哥以外的郊区共250万人，截至当地时间15日累计确诊24722例、死亡1156例。这里只有29名调查员负责密接人群追踪，相当于每人包揽约8.6万人。

该县卫生部门表示，还需要至少200名调查员，以及400名辅助人员。发言人汉娜·凯特称，“如果不能及时招募额外的调查人员，本县将无法安全复工。”

截至美国东部时间5月16日晚6时32分（北京时间17日6时32分），全美共报告新冠肺炎确诊1465066例，死亡88675例。过去24小时，美国新增确诊23894例，新增死亡1248例。

总统特朗普14日在演讲中语出惊人：“如果我们不做任何检测，就会有很少的病例了。”而白宫抗疫专家组成员、美国国家过敏症与传染病研究所所长福奇12日在国会听证会上表示，几乎可以肯定美国疫情实际死亡人数高于记录数字，尤其是纽约有很多死亡没有得到统计。

联邦无统一部署，州政府“各自为战”

白宫4月16日公布的复工“三步走”方案中提到，密接人群追踪是“州级层面应对的核心责任”，但对于是否需要达到特定门槛才允许复工，并未作出要求。

乔治亚州与田纳西州，干脆一边部署追踪工作，一边推动解封。前者提出，会要求确诊患者自愿分享手机数据来实现密接人员追踪。

但是乔治亚州立大学公卫教授哈里·黑曼表示，这套系统尚未经过实际验证。“在整个计划没有到位时就考虑复工，在我看来是不负责任的。”

3月中旬，马萨诸塞州首次提出运用手机在全州范围内展开追踪流调，却很快遭遇用户过滤来电的问题。当地约1600名流调人员每天拨打10000起电话，其中过半没有人应答。

美联社4月25日曾报道，在全世界许多国家倾全国之力处理检测与追踪工作时，美国各州却处于“各自为战”的状态。宾夕法尼亚当时仍未确定需要多少调查员，得克萨斯州政府干脆将追踪权限下放给各县政府。

而代表联邦的美国疾控中心，直到5月15日之前都没有就密接追踪问题出台详细的指导文件。

福奇在12日的国会听证会上警告，如果各州未能准备好“有效识别、隔离与密接追踪”便贸然提前复工，可能会导致“不必要的痛苦和死亡”，让重启经济的努力“前功尽弃”。

三天后，疾控中心终于出台关于确诊病例调查与密接追踪的“临时指导方案”，初步明确了相关工作的步骤与分工，要求重点关注养老院、监狱与工厂等设施。

方案尤其强调，考虑一名患者可能有多名密接人员，应增加调查人员数量，形容这将会是一个“劳动力密集”的过程。但具体人数需求“视各地不同因素”而定，由各州自行评估。

美国疾控中心15日发布的临时方案，要求各州自行安排追踪密接人群的调查人员数量

尽管没有联邦标准，但有公共卫生专家们估计，为了实现有效追踪，美国应确保每名调查员负责1000到3000人，全美可能需要10万到30万名调查员。

对于乔治亚州来说，这意味着需要在现有250人的基础上提升至3333人到10000人左右。

加州政府对于大范围复工的标准是，每县10万居民中至少分配15名调查员。对于全美人口第一大县加州洛杉矶县（1004万人）来说，加上其他辅助人员共需要6000人参与密接追踪与病例调查。州政府正协助训练1到2万名调查员，而绝大部分县仍达不到标准。

曾在奥巴马政府负责应对埃博拉疫情的专家杰里米·科宁迪克表示，隔离的全部意义即是为了确保压低新增确诊数字，“这就是为什么我们中很多人为了呼吁（加强）检测与追踪，嗓子都喊哑了。”

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