北京：市定点医院中医药参与重型危重型病例治疗有效率为92.3%

据“北京发布”4月25日消息，4月25日下午，北京市政府新闻办组织召开北京市新冠肺炎疫情防控工作第九十二次新闻发布会，北京新冠肺炎中医药救治专家组副组长、佑安医院中西医结合中心主任医师、中西医结合传染病研究所副所长李秀惠介绍北京市新冠肺炎中医药诊治相关情况：

一、中医药诊治情况

针对新冠肺炎的病例救治，北京市成立了中医药救治专家组，制定完善了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案》（试行）第1版至第4版，组织中医药救治、科研、管理专业人员全程参与救治工作，对疑似病例、确诊病例、轻型、普通型和恢复期病例辨证施治。对于重症监护室的危重型患者，在西医治疗的同时，进行辨病、辨证型与辨症状相结合，给予中药汤剂鼻饲、灌肠、静脉输注、穴位贴敷，以回阳救逆、通腑存阴治疗，取得了比较好的效果。佑安医院第一例新型冠状病毒肺炎重型确诊病例，通过上述中西医并重疗法，仅住院治疗12天就痊愈出院。针对治愈出院患者，专家组还根据中医证型特点制定了恢复期治疗方案，促进患者康复。

截至4月24日24时，市定点医院中医药参与全部病例救治率为87.9%，治疗有效率为94.7%。参与重型危重型病例救治率为81.3%，治疗有效率为92.3%。

二、中医药诊治体会

**一是中医治疗不拘泥一方一药。**中医治疗的方案来自于对疫病形成的完整辨证体系，来自于对疫病治疗已经形成的有效方法。**从轻型到重型患者，实现了全病程中医药治疗，并在临床运用中不断完善方案。**佑安医院80例新冠肺炎回顾性研究显示金花清感对于治疗有明确效果，治疗组病毒核酸转阴平均7.3天，对照组为9.8天，治疗组胸部CT肺炎吸收好转早于对照组2.3天。

**二是以核心病机指导治疗。**中医认为新冠肺炎属于“疫病”范畴，病位在肺，病邪以湿毒为主，北京的气候和病人特点是湿郁化热，素有气阴不足之人更容易发展成重型病例，在扶正祛邪总原则下，实施宣肺透邪、解毒凉血、培土生金的三步治法。在危重型病例治疗中，专家组首次提出用培土生金法，帮助患者恢复胃肠道功能，加快恢复体力。

**三是病证症相结合治疗。**病证症相结合的诊疗体系使我们能更全面了解疾病发生发展过程、不同时期主要证候、当下患者主要症状体征，有的放矢开展治疗。比如，不同类型的乏力，治疗措施不同，疾病极期乏力伴随喘憋、氧饱和下降，这是湿毒闭肺证，需要抗肺液渗出，辅为补气治疗；疾病恢复期乏力，体外膜肺设备撤除后四肢动不了，这是气阴两虚，需要健脾益气养阴治疗。

**四是中西医结合治疗。**气阴不足的患者容易发展为重型，专家组提出早期就用补法，叫逆流挽舟；极期肺部炎症加重喘憋明显，要用抗渗凉血解毒，叫截断扭转；极期之后要培土固金，重建脾胃肠道功能。北京这次抗疫救治，中医和西医相互借鉴、相互认同，优势互补，摸索出中西医协同治疗的一些切入点。如在危重型患者救治中，西医用激素可以抑制炎症因子，降低体温，但是激素也抑制机体免疫功能，这时中医要加强扶正药物，提高机体抵抗力，减少细菌真菌感染机会。

**五是从治疗的方法上创新探索。**救治重型危重型患者是降低病死率的重点和难点，既往我们没看过在同一时间有这么多患者用体外膜肺仪。中医通过每天看舌像等使用多种治疗方法提高疗效，比如对高热、便秘、腹胀患者采用中药方灌肠法，腹气通了，体温就下来了。在治疗消化道出血时突破治疗禁区首次应用了灌肠法，有名使用ECMO的危重型患者反复便血1个月，中医辨证给予中药黄土汤并配合鼻饲、灌肠，使患者便血稳定下来。

另外，还突破了以往认为中医疗效不明确就不用的观念，制定了针对成人、儿童、有基础病等不同人群的中药扶正防疫方案，给定点医院发放服用中医预防饮，取得了治未病的好效果。