部分新冠肺炎病人血液粘稠，美国纽约医生尝试新疗法

【文/观察者网 鞠峰】

据路透社昨日（4月21日）报道，纽约州西奈山医院（Mount Sinai Hospital）的医生发现有些新冠肺炎患者的血液会发生一些奇怪的变化，于是他们开始尝试一种特殊的疗法。

上月中旬开始，神经外科医生莫科（Mocco）在3周内，就遇到了32例中风患者，脑内有比较严重的血液堵塞。这些患者都比较年轻，5人在49岁以下，最小的只有31岁。

“32例中一半以上被确诊感染新冠病毒，”莫科说。

霍曼·普尔（Hooman Poor）是同院的肺专科医生。一日晚班，他在监测呼吸机上的14例患者时发现，很多病人的血液不能在肺部正常流通。

当晚，普尔就跑去找了一个肾脏科医生，该医生表示，给病人做肾透析时，导管经常被血块堵住。

在医院领导的牵头下，几名医生组成了团队，加紧研究针对新冠患者的治疗方案。

莫科医生（左一）和霍曼·普尔医生（右一）在西奈山医院 （图源：路透社）

紧锣密鼓地调研评估后，复活节（4月12日）的凌晨，他们就推出了一个新的治疗方案。

他们认为，当新冠患者病情恶化后，都会出现血液结块的症状，此时患者只能长时间依赖呼吸机。但这种症状很可能在病人患病早期就出现。

新的治疗方案在病人器官组织内还没有出现血块时，就给与较高剂量的抗凝血物质“肝素”。该药剂此前只被用于重症的患者，而且剂量较小。

美国血液病学会表示，目前，在没有出现血凝块患者身上使用抗凝血疗法的效果“尚不可知”。

其实早在4月11日，这位霍曼·普尔医生就“豪赌”了一把。

据“医疗特快”网，一位女性新冠患者命悬一线，医生也想尽了各种办法，已经准备通知家人了。在患者弥留之际，普尔医生想“已经没有什么可以顾虑的了”，于是使用了名为tPA的药物，该药物的功能并不是预防、而是疏通血栓。

注射tPA20分钟后，病人的氧气水平上升，但好景不长。普尔推测“血块一边溶解一边又在生成。”然后，医生采取了一些新奇的方法，给病人打了24小时低浓度的tPA点滴，同时配合使用抗凝血物质。

这种治疗给病人增加了几天生命，但她最终由于其他并发症突然离世。

随后，普尔又在4个病人身上做了试验。一例死于心脏里的大血块，其余4例氧气水平和休克症状均有所改善。

科罗拉多大学和哈佛大学的专家最近也发表了一份类似的tPA研究报告，并列举了另外三个案例。

普尔说：“我做的5个案例并没能证明什么，但是可能给后续的研究带来一些希望。”

另一个饱受这种并发症折磨的是百老汇演员尼克·科尔德罗（Nick Cordero）

据美国有线电视新闻网（CNN）4月20日报道，尼克·科尔德罗由于新冠肺炎被截肢。据妻子称，截肢的原因就是因为右腿内血液结块。

尼克·科尔德罗（右一）（图源：woodyallenpages）

他的妻子在社交媒体上表示，住院后，他右腿出现血液结块的问题，于是医生使用了抗凝血的药物。然而血压因此受影响，肠道也出现了内出血。停用药物后，右腿又出现血液结块，最终只能选择截肢。

“商业内幕”（Business Insider）网4月19日报道，全球最大的卫生系统之一——位于纽约州的诺斯维尔保健集团（Northwell Health）也在探讨新冠患者的并发症问题。

亚历克斯·斯佩罗普洛斯（Alex Spyropoulos）是该院血凝块方面的专家，目前最困扰他的一个问题是“如果注射治疗剂量的肝素，新冠病人的生命能不能抢救过来？”

“这种情况以前也出现过，”斯佩罗普洛斯医生表示，“H1N1、猪流感、SARS病毒都引起了病人血液结块可能性的提高。”

“但新冠病毒的患者的肺部似乎有更多血块，”他说。

患者出现血液结块的概率在5%-10%，这个数字“非常的高”，这鼓励我们加大抗凝血药物的用量。

斯佩罗普洛斯医生与同事 （图源：商业内幕网）

据医疗特快（MedicalExpress）4月11日报道，**3月份，由中国的医生第一次敲响了警钟：他们告知美国心脏病协会“注意血块，出现血块是病人垂危的信号。”**还有一些报告显示，血块可能出现在身体的各个部位。但是血块是病情恶化的原因还是影响，彼时尚不清楚。

在一份最近发布的观察性研究报告中，荷兰的研究者调查了184例重症病房中的新冠患者，约1/3有血液结块的并发症，出现在肺部、腿部等多个部位。

目前，针对血液结块的问题，各国的医生与研究者们正在评估两种治疗方案：

1. 使用“肝素”（heparin）——一种抗凝血物质，预防病人出现血液凝块的并发症。

2. 使用血栓疏通药物，尤其是用于治疗中风的药物。

关于新冠肺炎与其并发症的研究也在世界各地开展中。

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