新冠疫情中美国43000名医护失业，怎么回事？

【文/观察者网 白紫文】4月初开始，很多美媒都注意到一个非常反常的现象：在新冠疫情肆虐的美国，很多医生和护士正在遭遇失业危机。

美国广播公司4月12日和《纽约时报》4月3日的报道，都提到了美国医护面临的这一困境。

《纽约时报》报道截图  “疫情期间，一个令人始料未及的问题：失业的医护工作者”

非营利性政府健康保险人研究公司“Altarum”最新就业报告则显示，在3月份的新冠病毒大流行期间，医疗行业损失了43000份工作，是三十年来最大的跌幅。

1990-2020年每月医疗岗位数变化图（红色表示岗位减少）  图自 “Altarum”网站

疫情前线，医护人手依旧紧张。美国退伍军人事务部正在绞尽脑汁地想为其政府运营的医院雇用医护人员，尤其是其在疫情严重的新奥尔良和底特律等地的医院，很多雇员已被感染。该部门为此取得了“联邦豁免”，从而能够雇用退休的医护人员以扩充医护人员队伍。

而全美范围内的很多医院却在为了应付数量暴增的新冠病人，而强迫一些医生、护士及其它人员接受强制休假、扣减薪水等决定。

怎么回事？医院需要创收。

报道指出，对于“以业务为导向”的美国医疗系统而言，哪怕是在国家危机之下，医院也需要挣取利润。而联邦和各州州政府出于“节约资源对抗疫情”的目的，要求大大小小的医院取消了很多择期手术的预约安排，导致医院营收急剧下滑。

美国门诊手术中心协会（ASCA）官方网站显示，联邦和几十个州政府已经发布行动指导，要求各医院不同程度地“停止非紧急、非必要的手术安排”。

3月14日，美国联邦政府公共卫生事务发言人杰罗姆·亚当斯（Jerome Adams）发推特称，医院、医保系统应该考虑在新冠病毒暴发期间停止“择期手术”。3月18日，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）发布行动指导，限制“非必要的成人择期手术，包括所有牙科手术”。

目前美国35个州以及华盛顿特区均已宣布类似要求。爱荷华州发布的灾害声明中写道：

“无论是公立、私营还是非营利性机构，均不得进行任何使用到个人防护设备（PPE）的非必要或择期的住院手术和非住院手术。”

《时代周刊》3月19日曾报道，美国一名叫做达妮·艾斯基尼的女性患者，在接受新冠病毒的检测和治疗后，总计收到了34927.43美元的账单，折合人民币约25万元。

美国财经网站“市场观察”（MarketWatch）4月11日报道称，新冠疫情对于享有免税债券支持的、产值达1450亿美元的医疗行业，带来的是“双重打击”：急需重症监护的新冠患者大量涌入，设施成本投入增加；同时，医院必须削减择期手术这类“可以带来更高营收”的项目。

美国麻醉医师学会主席玛丽·戴尔·彼得森（Mary Dale Peterson）称，非紧急性的择期手术为很多医院贡献了50%-60%的营收。

美国麻醉医师学会主席玛丽·戴尔·彼得森  视频截图

哪怕在美国疫情中心纽约州，也是有些医院在面临大量新冠病人涌入的压力，有些医院在为大量空出的床位而犯愁。纽约州的北部地区，奥奈达市卫生医院还未遇到新冠患者激增的情况，但是首席执行官吉恩·莫雷阿莱（Gene Morreale）对此却表示：“我们有麻烦了。”

莫雷阿莱表示，他的医院将要求20%-30%的雇员“强制休假”，这些员工的医保可以维持到6月。医院的有些医生和高级职员则要降薪20%。莫雷阿莱称：“我们医院有121年的历史，希望我们能撑过这场危机。”

奥奈达市卫生医院首席执行官吉恩·莫雷阿莱  资料图

“阿巴拉契亚地区医疗保健”是位于肯塔基州东部和西弗吉尼亚南部由13家医院构成的系统，由于“疫情导致病人数和医疗服务的减少”，该医院系统整体业务量下降了30%。上个星期，该机构宣布要求8%的雇员——大约500人休假。

直接反映工作量减少的，是许多医疗系统开始采取直接削减薪水、取消或缩减绩效奖金、按比例分配薪资等的措施，直到“机构运营恢复稳定”为止。

加州律师斯科特·韦维尔（Scott Weavil）为医生和其他医护人员提供劳动合同方面的法律咨询。他表示，全国各地都有医生反映，他们被要求接受20％至70％的降薪。

韦维尔称，医院主管以及医院雇佣的私营医疗中介集团都提出了这类要求，本质上是要求与医生缔约新的合同。但很多这种“合同”没有明确说明降薪何时终止，主要影响的对象是医院中那些不在前线治疗新冠患者的医生，如泌尿科医生、风湿病专家、减肥外科医生、妇产科医生等。

加州律师韦维尔则告诉向他咨询的医生们，如果想在医院长期做下去，除了接受医院的安排以外“没什么别的选择”。“如果你不接受降薪，主管就会永远记下你的名字。”韦维尔表示。

密苏里州的“西蒙大拿诊所”总裁帕姆·卡特勒（Pam Cutler）表示：“我们诊所的医生全是按照工作量计算薪酬的，因此，若果没有工作，收入下降得会非常显著——通常超过50％或75％。”

除了削减开支以外，医院主管们也在重新分配其雇员工作。

在犹他州、爱达荷州和内华达州设有215家诊所和24家医院的医疗服务提供商“山间医疗”（Intermountain Healthcare）的2600名医生、医生助理和注册护士中，约600人降薪15％左右。公司发言人达伦·考利（Daron Cowley）表示，所降薪资可以通过分配到其他领域工作弥补回来。

考利表示，薪资的削减与手术安排的减少相关，某些专业的手术数量下滑得尤为明显。该机构已经在“竭力维持雇员数量”，为此才努力将300名雇员安排到新的岗位。

医疗服务提供商“山间医疗”发言人达伦·考利  图自 社交媒体

在波士顿，包括马萨诸塞州总医院和百老汇妇女医院等12家医院的“联盟医疗”（Partners HealthCare）发言人也表示，工作量削减的员工会被安排到其他部门，而如果没有工作可做的话，最多还可以再带薪八周。

然而，并不是所有雇员都能得到新的工作机会。北卡罗来纳州费耶特维尔市的“恐惧谷海角（Cape Fear Valley）健康系统”发言人珍妮特·康威（Janet Conway）表示，很多受到专项培训的手术室护士已经被要求休假，因为他们难以“转职”。“那些手术室护士，很多都没法做日常科室护士的工作。”康威表示。

究竟是临时安排还是彻底失业？这也是一些被重新分配工作的医护人员的苦恼。

密歇根州的凯西·考克斯（Casey Cox）三周前曾拥有两份工作：在密歇根大学从事睡眠研究；在密歇根州安娜堡市附近的圣约瑟夫·梅西切尔西医院做技术员。一星期之内，这两份工作他都失去了。

目前考克斯被重新分配了一个新的位置，帮忙筛选和处理有症状的新冠病人，但是想要得到重新分配机会的人数正在超过岗位数量。考克斯担心疫情过后，医疗产业“无可避免的改变”，加上长期失业的可能性，他也许很难再回到他从前的工作。

美国医疗统计网站“健康景观”（Health Landscape）的模型估计，截至4月底，可能将有近20000名家庭医生面临完全失业、不完全就业或再分配到其他地方（如疫情严重的纽约市）的状况。

在纽约州和新泽西州有些医院正忙着雇佣医护工作者，有的为护士提供每周6000美元的薪水。而对于有些被休假的医护人员，想去往“更被需要的地方”也并非易事。

俄克拉荷马州一家医院的合同护士科尔比·帕切科（Colby Pacheco）称，如果休假继续下去，他会考虑去往重灾区帮忙。但是，帕切科在采访中表示，“我有脸书的朋友说我们是胆小鬼，在疫情来袭时出卖和抛弃了俄克拉荷马州。当你解释称这里没有工作时，人们说我们应该认真做事，留下来是我们作为公民的义务。”

纽约市长白思豪曾在接受微软全国广播公司节目（MSNBC）采访时说：“除非能够动用国家力量征募医生、护士、各类医院工作者，并将其及时部署到国家最需要的地方，否则说实话，我看不出我们怎么能够找到足够多的专业人士帮我们度过这场危机。”

纽约市长白思豪4月3日接受MSNBC采访

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