英国首家“临时医院”启用在即！与中国方舱医院有点不同？
本文经授权转自微信公众号“华闻派”（ukwutuobang）
这几天，英媒都在关注这样一个新闻：伦敦南丁格尔医院即将投入使用。这家在伦敦东部ExCel国际展览馆，为救治新冠病患改建成了临时医院。因此，它也被国内一些媒体冠以英国版“方舱医院”的称号。
文内图片均来自“华闻派”公众号
这家医院一共将设立4000个床位，首批500个床位最早将于本周末开放。英国还在规划至少六家类似的医院。
▲《每日邮报》已经急不可待地表示，伦敦南丁格尔医院将在今天（4月1日）接收第一批患者，但英国官方仍未证实
那么，英国这些临时医院与武汉的方舱医院有什么不同呢？伦敦这间由展览馆改建的传染病临时医院，在设计建造时又应该注意些什么？
01
此“方舱”非彼“方舱”
“方舱”一词来源于 “诺亚方舟”。一般由医疗功能单元、病房单元、技术保障单元等部分构成，是一种模块化卫生装备，具有紧急救治、外科处置、临床检验等多方面功能。
由于各国在收治新冠病毒患者上采取的措施不同，因此各国的“方舱医院”在功能、选址和配备也不一样。
▲武汉硚口武体方舱医院
中国和韩国轻症患者由方舱医院集中隔离，重症由新建或原来的医院收治。英美目前的措施是轻症患者居家治疗，重症的由医院收治。
其实仔细研究伦敦的这家南丁格尔医院的设置就会发现，不能把它等同为“武汉方舱医院”。据《卫报》报道，伦敦南丁格尔医院收治是 “需要重症监护但生存机会最大”的比较年轻的新冠患者， 而年龄较大或患有严重基础性疾病的患者仍由原来的其他医院收治。
▲《卫报》对于伦敦南丁格尔医院功能定位的表述
而武汉方舱医院收治的是轻症患者和疑似患者，武汉的火神山、雷神山以及48家定点医院则收治重症患者。 所以，伦敦南丁格尔医院不完全等同武汉的方舱医院，从功能来说更像是武汉的火神山医院和雷神山医院。
02
英国首家临时医院建成在即
2012年，全英约有4100个重症监护病床。 在欧洲31个国家中，英国的ICU人均床位数排第23位，各种类别病床人均床位数排第29位。 而 **德国的ICU人均床位数是英国的四倍，美国是英国的十倍以上。**至今，英国的重症监护床位数量没有太大增加。
▲每10万人的ICU床位数，英国平均只有6.6张，远落后于大部分欧洲国家
新冠病毒在英国蔓延后，英国政府采取了改建部分医院、租用私立医院8000张床位等种种措施增加病床数量。
面对节节上升的病患，英国政府着手将一些展馆、体育场馆改造为临时医院。这些医院都以现代护理教育奠基人弗洛伦斯·南丁格尔（Florence Nightingale）命名，位于东伦敦ExCel国际展览馆就是其中一个。
伦敦南丁格尔医院由军队和承建商负责建设。伦敦256城市野战医院的指挥官 阿什利·伯勒姆 （Ashleigh Boreham）上校是 帮助建成这家医院施工的 英国军方 负责人。
▲阿什利·伯勒姆（Ashleigh Boreham）上校曾被派驻前线两次，一次是在伊拉克，一次是在阿富汗
昨天，伯勒姆在接受英媒采访时表示，每天有多达200名士兵在帮助建设这家医院，每天工作时间多达15小时。
▲伦敦南丁格尔医院的延时摄影视频
关于伦敦的南丁格尔医院，我们通过以下一组数据了解一下：
· 3月24日开始建设，前后大约需要 10天 **建成。**原址是ExCel中心（英国伦敦国际展览会议中心），该中心于2000年建成，曾是2012年伦敦奥运会的比赛地之一。
· 改建后中心的两大展馆可以提供 4000张病床 ，其中 500张病床配备呼吸机 。
· 据英媒报道，伦敦的南丁格尔医院将被分成 80多个病房 ，每个病房有 42个床位 。需要 1.6万多名工作人员 来管理。
· 据网上流传的项目示意图可以看出，每个展馆中按功能划分为分流、有创呼吸治疗、无创呼吸治疗、康复、出院等区域，不同区域以墙隔开，还设有 太平间 ，但没有员工住宿区域。
▲红圈圈出的地方就是太平间的位置
▲工作人员拍到伦敦南丁格尔医院的太平间
· 根据《每日邮报》报道，62岁来自北爱尔兰已退休的Deirdre Barr将成为伦敦南丁格尔医院的管理者，她已为NHS服务 40年 。
▲已为NHS服务了40年的Deirdre Barr
· 伦敦南丁格尔医院还公开招聘医院服务中心的员工，年薪为 3.75万英镑 。医院搬运工、食品配送员等临时岗位每小时的薪酬在 11.52到15.58英镑之间 。
· 同时NHS已经向EasyJet、维珍两家航空公司发出邀请，组织这些已经接受过急救训练的空乘人员届时提供换床等非临床性保障服务。这部分员工的工资仍由航空公司支付。
03
英国各地的临时医院
除了伦敦ExCel被改造成临时医院，曼彻斯特中央会议中心、伯明翰国家展览中心、格拉斯哥的苏格兰展览中心、卡迪夫的千禧球场、南威尔士Llanelli体育场综合体等地，也在计划被改造成类似的临时医院。有的收治非新冠病毒患者，有的收治处于康复期的新冠患者。
▲英国正在建设或者规划中的南丁格尔医院有七所
比如，在伯明翰国家展览中心新建的南丁格尔医院，就和伦敦的南丁格尔医院以及武汉方舱医院不同，它 是为非重症、非新冠住院患者提供护理，而且工作人员也主要是全科医生（GPs）。
▲《卫报》对于伯明翰南丁格尔医院功能定位的表述
英格兰NHS首席执行官西蒙·史蒂文斯爵士（Sir Simon Stevens）说： ‘’在整个英格兰，我们重新配置医院服务后有 33000张病床可用于治疗新冠患者 ”。
根据BBC报道，**格拉斯哥的苏格兰展览中心的南丁格尔医院初期可提供300张病床，并可扩展到 1000张以上。**它将收治经过医院初步治疗并正在康复期的新冠患者。这家医院将由NHS负责管理，具备完整的临床和防控传染病功能。
▲位于 格拉斯哥的苏格兰展览中心
曼彻斯特中央会议中心初期可提供500多张病床，根据需要可扩展到1000张。
卡迪夫的国家体育场将提供2000多张病床。
如此算下来，英国在建和计划中的临时医院的地方至少有七处。
04
英国临时医院隔离防护成潜在隐患？
虽然英国在着手建立这么多“方舱”医院来应对新冠疫情，但对于这类医院来说，隔离防护是个大问题。
从伦敦南丁格尔医院的图片可以看出，每间病房之间只是简单间隔，病房的空气不是独立的负压系统。**这种设计对如何防止新型病毒肺炎这种呼吸道传染病的交叉感染是个挑战。**同时，关于医院的医疗垃圾和污水如何处理，华闻君仍未找到英媒的相关报道。
▲即将完工的伦敦南丁格尔医院
一般来说，传染病医院要求严格区分**“三区两通道”**，才能减低感染率。
“三区”是指清洁区、半污染区和污染区。医务人员有自己的清洁工作区和对应的连续通道，病房是污染区，在清洁区与病房之间是半污染区，医护人员的很多工作，比如进出病房增加或减少着装的防护等，都在半污染区里来完成。
两通道是指病人通道与医护人员的通道。两通道要各自独立，才能减少医护人员感染。
▲武汉火神山医院规划示意图
对于武汉为什么不直接征用并改造酒店或体育场馆建设传染病临时医院的问题，雷神山医院设计单位——武汉中南建筑设计院第一设计院院长李洁解释说：“酒店大多都是一条走廊两边布置房间，传染病医院需要医护人员和病患的分流，要布置双侧走廊，改造需要大量建筑格局上的拆改。****此外，酒店的暖风系统，过滤级别、独立通风设计、压力梯度等，都不能满足传染病医院的设计规范要求，尤其是呼吸道传染病。而室内体育场馆，内部通风效果不好，不适合用于应急传染病医院。”
▲武汉雷神山医院病房模型
对于临时应急传染病医院要注意些什么以降低传染率和感染率的问题。李洁说“在运送患者的环节上，在院区出入口设置通过式急救车洗消站； 在建筑流程上，建筑设施与组织气流有效结合，限制区、隔离区里要严格控制空气的流动方向，按不同压力梯度只可从半清洁区、向半污染区、再向污染区单向流动； 在流线上，严格划分医务人员与患者的交通流线，清洁物流和污染物流分设专用路线， 各种流线避免交叉。 在病房设计中，疑似病人宜采用单人负压病房； 确诊病人可采用两人负压病房。 危重症患者或其他需要单独救治的患者，应采用单人负压隔离病房。 ”
▲伦敦南丁格尔医院外已经停了不少救护车
英国伦敦南丁格尔医院将收治一批新冠重症患者，新冠病毒又是呼吸道传染病，医院的防护设计和设施应该比武汉的方舱医院标准高，比照火神山医院、雷神山医院等传染病医院来建设才对。
▲伦敦南丁格尔医院病房（左）与武汉火山神医院病房（右）对比
尤其是目前英国已经有四分之一的NHS医生因患病或处于自我隔离状态无法上岗服务，意大利、西班牙等国已有数千名医护人员感染的情况下，更需做好设计，才能在缓解疫情压力的情况下，最大限度地减少医护人员的感染。