柳叶刀主编发表评论文章：抨击英国防疫为国家丑闻

【编译/观察者网 齐倩】“当一切都结束时，英格兰国家医疗服务体系领导层应全体辞职。”

3月28日，知名医学杂志《柳叶刀》主编理查德·霍顿（Richard Horton）发表题为《现实世界：新冠肺炎和英国国民医疗服务体系（NHS）——国家丑闻》的评论文章，文中第一句便引用一线医护人员一句对英国医疗系统的大力抨击。

作者在文中采访到了英国一线医务工作者，披露英国新冠肺炎防疫工作正陷入混乱和绝望，而这一切根源在于国民医疗服务体系的反应迟钝。英国防疫政策此前备受争议，在欧洲各国相继宣布采取隔离等严格举措时，英国政府迟迟未有反应，其首席科学顾问在3月13日更是提出要进行“群体免疫”，遭到包括500名学者在内的各界人士联名反对。

英国之后改变策略，积极采取行动控制疫情，英政府23日告诫公众自觉居家隔离防疫，保持社交距离。尽管如此，英国疫情持续蔓延，感染人数已超1.7万，首相、王储纷纷中招。

理查德·霍顿认为，“该计划已经晚了”，国家医疗服务体系已无法应对即将激增的重症和危重病人。

原文截图

文章全文如下：

“当这一切都结束时，英格兰国家医疗服务体系领导层（NHS England board）应该全体辞职。”上周末，一位英国医护人员如此写道。

（现在）愤怒和沮丧的程度前所未有，2019年爆发的新冠肺炎正是其中根源。与此同时，英国政府的防疫策略——“遏制-延缓-缓解-研究”（Contain–Delay–Mitigate–Research）失败了。

它的失败，部分原因是在于大臣们没有遵循世卫组织的建议，即“测试，测试，测试”每一个疑似病例。他们不做隔离检疫，也没有追踪疑似病例和密切接触者。由于不透明，这些公共卫生和传染病控制的基本原则被忽视了。

现在，英国提出了一个新的检疫计划，“抑制-保护-治疗-缓和”（Suppress–Shield–Treat–Palliate）。但该计划在疫情爆发的过程中商定得太晚，国家医疗服务体系已无法应对即将激增的重症和危重病人。

我与国家医疗服务体系工作人员联系，并询问他们的经历。他们传达的信息既令人痛心又令人恐惧：

“目前对员工来说很可怕。（我们）仍然无法获得个人防护装备（PPE）或病毒检测。”

“僵化的指挥结构使决策变得不可能。”

“没有指导方针，一片混乱。”

“我觉得不安全。我感觉自己得不到保护。”

“我们实际上是在走一步看一步。”

“这感觉就像我们在积极地伤害病人。”

“我们需要保护和预防。”

“简直就是大屠杀。”

“人们对国家医疗服务体系的信任继续悲惨地崩塌。”

“人道主义危机。”

“忘记封锁吧，我们要崩溃了。”

“即使是在许多冲突地区担任（医疗）主管时，我们都比（英国）准备得更好。”

“伦敦的医院已经人满为患。”

“公众和媒体没有意识到，我们如今生活的这个城市，已经没有一个正常运转的医疗体系。”

“我们将如何保护我们的病人和工作人员……我都无语了。”

“这是完全不合理的。我们该怎么做？这是犯罪……英格兰国家医疗服务体系没有做好准备……我们感到完全无助。”

英格兰副首席医疗官珍妮·哈里斯（Jenny Harris）于2020年3月20日表示：“英国的个人防护装备供应非常充足。”她当时声称，供应压力已“完全解决”。我相信哈里斯医生当时认为自己的话是对的。但（事实证明）她错了，她应该向成千上万无法使用世卫组织标准防护装备的卫生工作者道歉。

我每天都收到这样的例子：医生不得不在没有必要防护装备的情况下诊治有呼吸道症状的病人；卫生工作者如果要求戴口罩就会面临挑战；即使有防护装备，也可能没有受过培训；或是没有达到世卫组织的标准；或是没有对口罩（过面罩）进行适当的测试；或在2016年到期的防护装备上贴上了新的失效日期标签；医生们只得被迫去五金店自己购买口罩；疑似患者与未感染患者混在一起……

（观察者网注，英国一家医生网站此前披露，英国国家医疗服务体系将一批2016年过期的口罩发放给了多家社区诊所的全科医生，并在外包装贴上了2021年到期的新标签，并声称经过“严格测试”。）

形势如此严峻，员工们常常泪流满面。正如一位内科医生所写的那样：“临床领导的彻底失败，将导致医院内部感染的全面爆发。”他警告：“前线工作人员正被感染并将死于这种疾病。”

英国国家医疗服务体系完全没有准备好应对这一流行病。这是不可理解的。

早在今年1月31日，香港大学著名流行病学家兼教授Joseph Wu及其同事在《柳叶刀》发表文章。基于对武汉疫情的研究，该团队在文中警告：“新冠肺炎将有可能发展为全球流行病，各国应积极部署防备计划，确保有足够的医药物资、防护设备和人力资源。”

这个警告不该被轻视，英格兰首席医疗官、医疗服务体系首席执行官和首席科学顾问早就应该读过。他们有责任立即让医疗服务体系和英国公众保持高度警惕。2月时，本应扩大病毒检测能力，确保分发世卫组织标准的个人防护装备，并制定培训规划和指导方针以保护医务工作者。但他们没有采取任何行动。

其结果是整个医疗服务体系陷入混乱和恐慌。病人将毫无必要地死去。医务工作者也将如此。的确，正如一位卫生工作者上周所写的那样，这是“国家丑闻”。此丑闻的严重性还有待了解。（全文完）

霍顿26日参加BBC节目，视频/观察者网 郑冰颢

此篇文章于3月28日发布在《柳叶刀》官网，但这并不是霍顿第一次抨击英国防疫。此前，他在《柳叶刀》一连发表数篇“现实世界”系列评论文章，批评英国国家医疗服务体系防疫不力。3月26日，霍顿在参加英国广播公司（BBC）节目时就直指将英国疫情为“国家丑闻”。

当日稍晚，英国国家医疗服务体系（NHS）召开疫情发布会，英格兰医疗总监斯蒂芬·鲍维斯在发布会上表示，英国境内的新冠肺炎死亡人数若能控制在20000人以下，将会是个“好结果”。他说：“但我们不应对此自满，尽管这将是一个好结果，但只有在我们阻止病毒传播的情况下才会发生。”

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