境外输入 重症救治 个人防护——聚焦疫情防控与诊治三大焦点

新华社记者罗沙、王卓伦、王秉阳

目前国内疫情防控形势向好，如何抵御境外输入风险？重症患者的治疗情况如何？低风险地区的民众是否可以摘口罩？国务院联防联控机制24日举行新闻发布会，针对新冠肺炎疫情防控与医疗诊治的焦点问题进行回应。

三道防线，抵御境外疫情输入

中国以外确诊病例直线上升、境外输入病例数量不断增多、多地出现境外输入关联病例……虽然以武汉市为主战场的本土疫情传播已基本阻断，但疫情全球大流行带来的输入性风险正与日俱增。

“零星散发病例和境外输入病例引起的传播风险依然存在，防控工作仍不可掉以轻心。”国家卫健委新闻发言人米锋说。

3月23日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例78例，其中境外输入达到74例。与此同时，根据世卫组织最新通报，全球确诊病例已突破30万例。

“现在全球新冠肺炎的形势非常不乐观，我们的枢纽地区和口岸城市防止输入的压力在不断加大。”中国疾控中心研究员吴尊友说，“我们已经建立了‘三道防线’，能够很好地抵御境外输入病例。”

据吴尊友介绍，第一道防线即海关，通过测量体温、询问症状，以及要求入境人员报告旅行史，能够发现已经有症状的人员，并直接送到指定医疗机构治疗。

第二道防线，是指入境后的人员要进行14天的隔离观察，来发现处于潜伏期的人员，并在出现症状后及时送至指定医疗机构。

第三道防线，是指第一、第二道防线“万一”漏过的病例，在出现症状后到医疗机构就诊，经过前一阵防疫实践锻炼的医务人员能够很快进行诊断治疗。

吴尊友表示，到目前为止，我国输入病例基本堵在第一和第二道防线，兜底的第三道防线还没有发现病人。

分层分类综合救治，降低病亡率

确诊病例有轻型、普通型、重型和危重型，诊疗方案该怎么确定？北京大学第一医院感染科主任医师王贵强表示，对不同类型的病人，应采取分层、分类救治的手段。

“对轻型病例集中收治，进行隔离，不一定需要特殊的照护，只是监测患者的生命体征，发现病情变化及时转院；对重型和危重型病例一定要在定点医疗机构进行救治。”王贵强说。

在分层分类救治背后，是医疗资源的合理分配问题。他解释，如果轻型病例占用医院的床位等医疗资源，会使重型、危重型等需要更积极救治的病人得不到及时救治，导致高病亡率。

临床发现，重症、危重症多为老年人和有基础病人群，很多病人是因为基础病加重或合并感染导致最终死亡，这意味着不但要治疗肺炎，还要治疗基础病，怎么办？

“在新冠肺炎的救治原则中，非常明确提出要加强对症支持治疗，积极预防并发症，治疗基础病，进行脏器维护和支持。”王贵强说，目前救治中不单纯是治疗肺炎，还要治疗所有的基础病，其中氧疗和呼吸支持是非常重要的支持手段。这有赖于多学科诊疗团队的配合。

“目前在武汉，有多学科诊疗团队，包括呼吸科、感染科、ICU、心脏科、血液科、肾内科等专业。”王贵强表示，通过采取积极的多学科诊疗模式，看到了非常好的效果，病亡率明显下降，说明多学科诊疗模式是针对有基础病患者的一项重要救治措施。

全国防控形势向好，个人防护仍需重视

虽然全国疫情防控形势向好，为减少疫情反弹风险，做好个人防护仍不可忽视。

吴尊友对“健康人也要戴口罩”作出科学性解释。他表示，新冠肺炎在“潜伏期末”和“临床症状前期”排毒最高，如果健康人遇到一个潜伏期末期的病人，虽然没有症状，也会造成病毒传播。病人的居家住所、就诊的医疗机构以及电梯、公用交通工具等封闭环境，都存在排毒隐患。

针对“无症状感染者是否会造成病毒传播扩散”的疑问，吴尊友说，目前无症状感染者都在密切接触者中发现，而密切接触者都受到了管理。“根据我国采取的疫情防控管理措施，密切接触者都已纳入隔离观察，一旦发现症状马上转到医院诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。”

何时能摘口罩？国务院联防联控机制日前发布的《公众科学戴口罩指引》对不同场景下戴口罩提出了科学建议。例如，普通公众居家、户外，无人员聚集、通风良好时，建议不戴口罩；当处于人员密集场所时，在中、低风险地区应随身备用口罩，在与其他人近距离接触（小于等于1米）时应戴口罩。

当前低风险地区正陆续准备开学，吴尊友说，低风险地区的学生和老师经过长时间的居家隔离以后，已排除潜伏期感染的可能，但防范学校发生疫情、继续做好防护措施仍有必要。

“在病毒的低流行地区，环境当中基本没有病毒，可以恢复正常的工作、生活秩序。”吴尊友建议，最主要的是做好学生和老师每日监测，若出现体温异常等症状要第一时间与卫生健康部门联系。（完）